Что нужно давать детям от запора

Содержание

Чем кормить ребенка при запорах

Запор возникает в результате нарушения перистальтики, когда в кишечнике замедляется перемещение каловых масс. Если задержка дефекации становится привычным делом, то родителям следует уделить этой проблеме особое внимание.

Такое состояние в течение длительного времени может вызвать различные нарушения в детском организме: возникает интоксикация, иногда нарушается кровообращение в стенках кишок, расширяется кишечный просвет.

Как помочь грудному ребенку

Если малыш еще на грудном вскармливании, то в первую очередь следует отрегулировать питание матери. В таком случае поможет снижение употребления животных жиров и их замена на растительные. Прием в пищу продуктов, содержащих большое количество клетчатки, также способствует приведению в норму стула малыша. Нужно есть больше фруктов, овощей, хлеб с отрубями.

Многие мамы не знают, чем кормить ребенка при запорах, когда он еще совсем маленький. Привести стул в норму помогут специальные детские смеси. Это Сэмпер Бифидус, поддерживающая нормальную микрофлору кишечника, кисломолочная жидкая смесь Агуша-1, обогащенная пробиотиками, смесь НАН, содержащая бифидобактерии. При запорах также рекомендуется перед едой давать ребенку ложечку кипяченой воды.

Чем кормить ребенка при запорах

Детям постарше, которые могут употреблять разнообразные продукты, при запорах рекомендуется меню, богатое сырыми фруктами и овощами. Ребенку нужно больше давать питья, особенно кипяченой воды, соков, овощных и фруктовых.

Очень полезны свежевыжатые домашние соки – морковный, свекольный, томатный. Но с применением свекольного сока нужно быть очень осторожным. Во-первых, он должен выстояться, как минимум, полчаса, чтобы из него ушли эфирные масла. Во-вторых, сок в чистом виде детям принимать нельзя. Его добавляют в небольших количествах (1:3) в другие соки, например, в морковный.

Отличным средством для регулирования перистальтики кишечника является свежая черника. Ее можно летом заморозить впрок и использовать по мере надобности. Хорош также чернослив, который можно добавлять в каши, варить из него компоты или делать пюре.

Часто для борьбы с запорами применяется кефир, но следует помнить, что прослабляющим действием обладает суточный кефир. Если кефиру больше суток, его действие будет обратным. На срок изготовления нужно обратить внимание тем мамам, которые регулярно дают ребенку кефир, а он не помогает справиться с запорами.

Эффективным средством для нормализации работы кишечника являются отруби и овсяная каша. Отруби можно добавлять в супы или давать ребенку хлеб с отрубями.

Но есть и продукты, которые категорически не рекомендуется употреблять при запорах. В первую очередь следует исключить потребление риса и мучных изделий, так как эти продукты разбухают и забирают много влаги из желудка, вследствие чего образуются твердые каловые массы. Не рекомендуются также курага, сыры и грецкие орехи. Большое количество белка, содержащегося, например, в твороге, также может спровоцировать запор. Поэтому его тоже нужно ограничить.

Правильный рацион и обильное питье – основные составляющие здоровья ребенка в любом возрасте.

Читайте также статьи:

  • Лечение запора у пожилых людей

Минимум 50% всех пожилых людей в разной степени страдают запорами, и этот процент намного выше, чем среди более молодого населения. В силу возрастных особенностей лечение запора у пожилых людей сопряж.

Быстрое средство от запора

Многим знакомо такое неприятное состояние, как запор. Это задержка опорожнения кишечника и болезненная дефекация. В первую очередь запор связан с неправильным питанием и малой физической активностью.

Что нельзя есть при запорах

Многие люди сталкиваются с задержкой стула, и их интересует вопрос, что нельзя есть при запорах. Если у человека начались проблемы со стулом, причину он в первую очередь должен искать в своем питании.

Что дать ребенку от запора: борьба без лекарств

Запоры у детей выявить порой бывает очень сложно, в силу того, что их организм постоянно растет и развивается. Если запоры регулярные, это может быть следствием нерегулярного питания, симптомом какой-либо соматической болезни, либо же врожденная патология. Поэтому у родителей все чаще возникает вопрос, как помочь ребенку? Борьба без лекарств с запором тоже возможна.

Что дать грудному ребенку от запора ?

Именно с запорами чаще всего испуганные мамы отправляются к педиатрам. Запор – это проблема, которая может встречаться у многих детей, причем в самом раннем возрасте.

При каких-либо заболеваниях запор может быть только симптомом. Нарушения работы кишечника у ребенка можно обнаружить по характеру его стула. Иногда для диагностики причин запора у ребенка может понадобиться и дополнительное исследование кишечника.

Если ребенок на грудном вскармливании, то необходимо изменить рацион мамы, чтобы нормализовать стул.

Не исключено назначение очистительной клизмы, перед применением которой следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Массаж живота малыша по часовой стрелке – довольно эффективное средство против запора.

В комплексе с массажем можно делать специальную гимнастику, а именно поднимать ножки и прижимать коленки к животику, что будет провоцировать испражнение.

Газоотводная трубка – еще один способ решение проблемы запора. Трубка раздражает анальный сфинктер, усиливает перистальтику кишечника, помогает вывести газы и восстанавливает стул.

Как давать ребенку смесь при слонности к запорам?

Нередки случаи, когда появляются проблемы с испражнением кишечника у детей возрастом до 1 года по причине индивидуальной реакции на смесь. Со временем работа кишечника может нормализоваться, иногда просто нужно дать ребенку другую смесь.

Но если это не помогает, то в зависимости от степени выраженности запора, врач может порекомендовать использовать клизмы либо же разводить сильнее смесь. Недостаток жидкости при вскармливании ребенка смесями – еще одна из наиболее распространенных причин возникновения данного недуга.

После 2-х летнего возраста при этой проблеме может помочь правильно сбалансированная диета, т.е. в организме должно быть достаточное количество клетчатки.

Борьба без лекарств с запором у детей старшего возраста

Это очень неприятное явление. Жесткие каловые массы при эвакуцации делают ребенку больно. Взрослый человек должен знать это по себе и стараться ни в коем случае допускать у ребенка запор? Что дать ребенку в такой ситуации, узнайте прямо сейчас.

При возникновении запора необходимо, прежде всего, применять комплексное лечение, которое должно быть связано как с приёмом медикаментов, так и с проведением специальной диеты в системе его питания. Поэтому диета при запорах у детей играет достаточно большое значение и является первостепенным принципом лечения. Детям старшего возраста можно порекомендовать следующее

ребенку можно дать слабительное из аптеки (даже без рецепта) но только в небольших дозах;

правильным будет ведение учета записи принимаемой ребенком пищи каждый день, чтобы в дальнейшем можно было выявить, какие именно продукты могут вызывать запоры;

можно готовить булочки, которые содержат в себе высокий уровень клетчатки;

между приемами пищи, когда ребенок уже проголодался, можно дать ему при запоре такие сырые овощи как морковь и сельдерей;

есть дети, которые не любят овощи, в таком случае можно дать им фрукты;

также необходимо, чтобы ребенок употреблял большое количество жидкости, это могут быть как соки, так и просто вода.

Помочь покакать вашему ребенку сможет помочь горшок. На нем ему будет гораздо удобнее и проще испражняться, чем делать это стоя или в памперс.

Кроме соблюдения диеты, у ребенка должна выработаться привычка ходить в туалет в одно время, желательно утром. Для этого сразу после пробуждения дайте ребенку выпить стакан воды либо сока с овощей. Если позыва на опорожнение не возникает, сделайте физическую зарядку и позавтракайте, с поджатыми к животику ножками.

Также на процесс дефекации благотворно влияет самомассаж живота.

Важно отметить, что еще одной главной причиной возникновения запоров может быть неактивный (малоподвижный) образ жизни. Запишите малыша на спортивный кружок.

Восстановление акта опорожнения очень долгий процесс, он должен проходит под внимательным контролем взрослых.

Что дать ребенку из лекарств при запоре?

Что делать, чтобы страх запора не перерос в запор психологический? Психологический запор — это когда ребенок из-за страха что будет больно, сдерживается и боится ходить в туалет «по большому», а это может вызвать проблемы серьезнее, чем просто запор.

1-2 дня без туалета, нормальная ситуация только для грудных деток, которых еще не прикармливают. Усвояемость материнского молока у них достигает 100%. Но если ваш ребенок постарше и не был в туалете больше суток – надо «брать быка за рога».

В случае запоров спасительным может стать вазелиновое (минеральное) масло. Чайная ложка перед трапезой поможет размягчить каловые сгустки.

Клизма и глицериновые свечи являются радикальными способами решения проблемы запора. Но перед их использованием стоит попробовать смазать анальное отверстие вазелином или клизмочкой пустить его внутрь. И только после неудачи с этими вариантами стоит переходить к более неприятным действиям. Свечка может простимулировать задний проход к немедленному испражнению кишечника. Клизма в свою очередь размягчает образования кала и ускорит процесс испражнения.

При появлении хронических запоров у ребенка, ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным домашним лечением. Сходите на прием к гастроэнтерологу, он проведет необходимое.

© Автор: терапевт Елена Дмитренко

дать от запора — другие методы лечения

Что делать при запоре у ребенка?

Довольно часто родителей беспокоят проблемы со стулом малыша. Это могут быть трудности акта дефекации, отсутствие стула в течение нескольких суток или жалобы на боли, связанные с данными состояниями. Запоры делятся на органические и функциональные. К счастью, органические запоры (связанные с анатомическими дефектами) встречаются нечасто, при этом, их лечением должен заниматься врач. В большинстве случаев наблюдаются функциональные запоры, которые развиваются в результате нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Их причиной бывает неправильное питание и питьевой режим, наследственная склонность либо нарушения нервной системы. Родители могут помочь ребенку справиться с такой проблемой. Если же домашние методы окажутся неэффективными, необходимо будет обратиться к доктору. Рассмотрим, что делать при запоре у ребенка?

Лечение запоров у детей

При тяжелом запоре у малыша желательно показать его врачу, который проведет необходимые обследования и даст рекомендации по лечению. Главная цель такой терапии – добиться ежедневного опорожнения, мягкого и безболезненного стула.

Итак, что делать при запоре у ребенка? Лечение должно быть комплексным и включать в себя специальную диету, достаточную физическую активность, методы народной медицины и, в случае необходимости, медикаментозную коррекцию.

Нужно упомянуть о слабительных препаратах, которые нередко родители самостоятельно назначают малышам. Педиатры не рекомендуют давать деткам слабительные лекарства, которые имеют множество побочных эффектов, в частности, такие как аллергическая реакция, угнетение рефлекса организма на опорожнение кишечника, дисбактериоз, потеря белка и калия через кишечник. Как вылечить запор у ребенка при помощи слабительных препаратов может сказать только доктор. Обычно маленьким пациентам назначаются препараты лактулозы – искусственного углевода.

Но иногда бывает, что ребенок страдает от сильного запора, не может опорожниться, плачет, ведет себя беспокойно. Что делать при запоре у ребенка в таком случае? Специалисты советуют родителям применить в данной ситуации клизму с водой комнатной температуры, в которую добавляют 1-2 чайные ложки глицерина. Кроме клизмы, можно использовать свечи с глицерином. Для малыша до года дозировка такой свечи составляет 1/3 часть, от 1 года до 3 лет – ½ часть, и после трех лет – одну целую свечу.

Диета при запорах у ребенка

Двигательная функция кишечника зависит в основном от того, что человек кушает. В первую очередь нужно ограничить те продукты, которые вызывают запор. К ним относится цельное молоко, белый рис, пельмени, вареники, макароны, белый хлеб и вся сдоба. Кроме того, нужно ограничить в рационе малыша количество продуктов, которые задерживают опорожнение кишечника, — протертые супы, бульоны, каши-«размазни» (манные, рисовые), вяжущие фрукты (гранат, айва, груша), кисели.

Диета при запорах у ребенка должна состоять из следующих групп продуктов:

  • продукты, улучшающие перистальтику кишечника и увеличивающие объем каловых масс – фрукты, овощи, отруби;
  • продукты с обволакивающим действием, которые помогают пище продвигаться по кишечнику – растительные масла, рыбий жир;
  • продукты с высоким содержанием калия, который активизирует работу кишечной мускулатуры – перловая и овсяная каши, бананы, печеный картофель, сухофрукты;
  • кисломолочные продукты, содержащие полезные для кишечника бифидобактерии, — кефир (лучше однодневный), йогурт, ряженка.

    Питание ребенка, страдающего запорами, должно быть дробным, 5-6 раз в день небольшими порциями.

    Приведем примерное меню на один день диеты при запорах у детей:

    • первый завтрак: овсяная каша на молоке, овощной салат с растительным маслом или со сметаной, чай;
    • второй завтрак: печеные яблоки;
    • обед: суп из овощей, отварное мясо с тушеной капустой, компот из сухофруктов;
    • полдник: сухофрукты, особенно рекомендуется чернослив;
    • ужин: крупеник из гречки с творогом, овощные голубцы, чай;
    • перед сном: чашка однодневного кефира или йогурта.

    Детки с частыми запорами должны получать достаточное количество жидкости. Натощак рекомендуется выпивать стакан чистой негазированной воды. Еще 1-2 стакана чистой воды (в зависимости от возраста) нужно выпивать на протяжении дня. Кроме того, ребенку необходимо давать свежеотжатые соки, компоты, морсы. Лучше избегать крепкого чая и газировки.

    Физическая активность при запорах у детей

    Большинство деток достаточно физически активны. Однако при склонности к запорам необходимо особое внимание уделять некоторым видам физической нагрузки.

    Нужно приучить ребенка выполнять несложный комплекс утренней гимнастики, который включает в себя упражнения на пресс и нижнюю часть туловища. Это может быть выпячивание или надувание животика, втягивание его, «велосипед» ногами, ползание на животе по коврику. Хорошо заниматься подвижными играми на улице, плаванием, коньками и лыжами.

    Для маленьких деток все физические занятия лучше проводить в форме игры. Например, можно попросить малыша поднять с пола игрушки, не приседая, а сгибаясь в туловище. Такие разминки стоит проводить 3-4 раза за день.

    Как вылечить запор у ребенка народными средствами?

    Народная медицина при запоре у детей рекомендует готовить чаи из плодов инжира и листьев малины. Кроме того, нужно регулярно вводить в меню малыша салаты из свеклы, которые заправляются растительным маслом.

    Также существуют эффективные рецепты народных средств при запорах у ребенка. Приведем некоторые из них:

    • Семена льна (1 ч. л.) заливают кипятком (100 мл), настаивают 15 минут, постоянно помешивая. Затем процеживают и дают ребенку по чайной ложечке 3-4 раза в сутки. Можно добавлять настой семян по 1 ч.л. в чистую воду, молоко, отвар сухофруктов.
    • Смешивают цветки ромашки аптечной (1 ст. л.), семена укропа огородного (1 ст. л.), плоды тмина (2 ст. л.). Ложку столовую смеси заваривают в термосе кипятком (400 мл), настаивают 2 часа, процеживают. Дают ребенку по чайной ложечке за 20-25 минут до еды трижды в день.

    Наверное, нет ни одного родителя, который бы не сталкивался с проблемой отсутствия стула у ребенка. Запор у грудничка вызывает у молодых родителей чувство страха. Они не знают, как избавить свое дитя от мучений, и начинают использовать всевозможные способы решения этой проблемы, порой даже не проконсультировавшись с педиатром, забывая, что многие методы народной медицины, используемые для лечения запоров, категорически запрещено использовать в педиатрической практике. Неэффективное лечение может привести к возникновению геморроя у детей, хотя он появляется в этом возрасте довольно редко.

    Родители покупают свечи от запора для детей, применяют клизмы и газоотводные трубки, не задумываясь, в чем же причина отсутствия стула у ребенка. Ниже мы расскажем вам об истинных причинах запора, и дадим полезные советы по оказанию помощи грудничкам и детям в возрасте до 1 года.

    Что представляет собой запор у грудного ребенка

    Запором называется отсутствие стула у грудничка в течение последних 24 часов или трудности при опорожнении кишечника. Количество дефекаций зависит от возраста и питания ребенка. Например, у грудничка 2 месяца, который питается материнским молоком, кишечник может опорожняться столько раз, сколько малыш принимает пищу. Однако это идеальный вариант встречается крайне редко. Большинство грудных детей в возрасте 1 месяц начинают ходить «по большому» 1-2 раза в сутки. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании опорожняют кишечник 1 раз в день. Консистенция стула у таких младенцев более твердая, с характерным неприятным запахом.

    Если у грудничка в 4 месяца наблюдается отсутствие стула, или же трудности при дефекации и каловые массы слишком плотные – это также считается запором. Нормальный стул у грудных детей имеет консистенцию «кашицы», все остальное считается склонностью к запору. Чтобы грудничку легче было ходить в туалет, включите в его рацион после 6 месяцев вареную свеклу, тыкву или чернослив – это лучшие продукты от запора, которые не только стимулируют работу кишечника, но и размягчают каловые массы, ведь в их составе достаточное количество волокон пищевой клетчатки. Кроме того, в них есть натуральные соединения, которые стимулируют моторику гладкой мускулатуры пищеварительного тракта.

    После 6 месяцев норма дефекации установится естественным путем, в большинстве случаев малыш делает «это» один раз в день. Однако есть дети, которые какают реже или чаще одного раза в сутки. Если же ребенок регулярно ходит в туалет, но испытывает при этом боли и дискомфорт, начинает капризничать еще при приближении первых позывов к дефекации, то это говорит о наличии запора.

    У грудных детей дефекация в первые шесть недель происходит несколько раз в день небольшими порциями. Стул не имеет неприятного запаха, допустимы творожистые вкрапления, представляющие собой небольшие комочки непереваренного до конца материнского молока.

    Причины возникновения запора у грудничка

    Приведем основные причины, от чего возникает нарушение стула у грудных детей:

    • резкий переход с грудного вскармливания на искусственное (резкая смена молочной смеси одной марки на другую, и даже одного типа смеси на другой, проводимый с возрастом);
    • нарушение диеты кормящей матери. Очень часто причиной запора у грудных детей является неправильное питание мамы;
    • нехватка грудного молока, вследствие чего появляется так называемый голодный запор, когда полученная пища полностью усваивается, и ребенку попросту нечем ходить в туалет. Чтобы исключить этот пункт, следите за еженедельной прибавкой в весе у ребенка, она должны быть не менее 130 грамм;
    • отсутствие мышечного тонуса кишечника. Для исключения этого пункта необходим осмотр невролога;
    • нарушение дефекации может спровоцировать лактазная недостаточность;
    • инфекционные или простудные заболевания. Если у ребенка высокая температура, могут появиться проблемы со стулом;
    • нехватка жидкости. Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании должен обязательно получать необходимое количество воды (для каждого возраста своя норма). Так же и при введении прикорма он должен выпивать достаточное количество жидкости;
    • если прикорм был введен слишком рано, у ребенка могут появиться запоры, ведь количество материнского молока или смеси уменьшатся, а кишечник не готов еще по функциональным показателям употреблять «другую» пищу;
    • аллергия на коровий белок – распространенная причина запоров у детей-искусственников, особенно часто такое состояние возникает у детей, которых кормят не адаптированными смесями, а рано начинают готовить каши на коровьем или козьем молоке.

    Запор у грудного ребенка: симптомы

    Первый симптомом запора у грудного ребенка является отсутствие стула. При этом ребенок может изъявлять желание опорожниться, или же этого не делать.

    Стул при запоре достаточно твердый, имеет форму шариков, во время дефекации такая консистенция каловых масс доставляет много неприятных ощущений грудничку.

    О наличии запора также свидетельствует отсутствие газов. Если ребенок спокоен, хорошо кушает и ведет себя активно, при этом газы отходят беспроблемно – все в порядке. В случаях, когда живот «каменеет» и перестают отходить газы, имеет место нарушение работы кишечника.

    Мы рассказали вам о причинах и симптомах нарушения стула с детей. Теперь подробно поговорим о том, как помочь грудничку при запоре.

    Лечение запора у грудничка

    Прежде чем начать лечение запора, необходимо установить его причины у грудничков. Заниматься это должен только врач, и никто другой. Только после того, как врач установит причину, вы можете использовать некоторые способы лечения запора, которые посоветует вам педиатр.

    Если у ребенка на ГВ (грудном вскармливании) наблюдается отсутствие стула до нескольких дней, при этом грудничок хорошо себя чувствует и газы отходят без усилий, волноваться не стоит. Подождите некоторое время, возможно, организм малыша проводит так называемый «тест», во время которого определяется возможность кишечника накапливать каловые массы, достаточные для начала акта дефекации. В большинстве случаев проблемы со стулом исчезают, как только ребенку исполнится 3 месяца. Внимания требует только запор, возникающий у новорожденных детей – у них нужно немедленно исключать наличие так называемого органического запора, при котором в подавляющем большинстве случаев полное устранение проявлений этого состояния возможно только после проведения хирургического вмешательства. У таких детей проводится удаление участка кишечника, лишенного нервных окончаний при болезни Гиршпунга, или дополнительной петли толстой кишки при долихосигме.

    Запор у грудничка — что делать родителям? Для начала – перестать паниковать, и привыкнуть к мысли, что это нормальное физиологическое явление, которое встречается практически у всех детей. Однако если ребенок проявляет беспокойство, тужится, краснеет и начинает плакать, родители должны вмешаться и оказать ребенку первую помощь:

    • первый делом необходим массаж при запорах. Своей ладонью, аккуратными движениями начинайте водить по часовой стрелке. Руку также можно сжать в кулак;
    • упражнение «велосипед» позволяет стимулировать работу кишечника;
    • примите совместно с малышом теплую ванну. Погрузитесь с ребенком в теплую воду на десять минут, расслабьтесь, можно даже покормить дитя грудью. После этого вытрите ребенка полотенцем и оботрите детским маслом.
    • активизировать кишечную деятельность помогает положение «лежа на животе» — именно поэтому врачи советуют выкладывать на живот на несколько минут грудничка любого возраста;
    • если ребенок продолжает сильно тужиться, попробуйте высаживать его над раковиной. Прижмите спину малыша к своему животу, ножки согните в коленях и держите их своими руками. Чтобы ему было легче покакать, смажьте задний проход детским кремом или вазелином.

    Запор у грудничка: как помочь ребенку, если внешняя стимуляция не дала результатов

    Вы испробовали все вышеперечисленные способы, но ребенок по-прежнему мучается и не может сходить в туалет? В таком случает ему необходимо механическая стимуляция кишечника. Для этого нужно взять ватную палочку и обильно смазать ее детским кремом. Ввести в задний проход ребенку и прокрутить несколько раз по часовой стрелке. После чего оденьте ребенку одноразовый подгузник и положите его на животик.

    Если этот способ не помог малышу сходить в туалет, существует еще одно хорошее средство для грудничков от запоров – глицериновая свечка. Достаточно вставить третью часть свечки, чтобы ребенок смог опорожнить кишечник.

    Самый крайний способ избавления от запора – клизма. Только когда все вышеперечисленные методы не действуют, можно поставить клизму. Для этого возьмите мягкую спринцовку с водой или настоем ромашки (для детей вполне достаточно 20-30 миллилитров жидкости). Смажьте задний проход детским кремом, вставьте конец спринцовки не более чем на полтора сантиметра, и нажмите на нее для выхода воды. Важно помнить, что для очистительной клизмы нужно использовать только холодные (охлажденные) растворы, в противном случае жидкость просто всосется в системный кровоток через слизистую оболочку прямой кишки, и нужного эффекта достигнуто не будет.

    Если запор у грудничка не проходит, следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, имеет место атонический запор или непроходимость кишечника. В таких случаях необходимо консультация специалиста, которые сможет назначить эффективное лечение.

    В случаях, когда запоры стали регулярными, самое лучшее, что вы сможете сделать – это обратиться к врачу. Он расскажет, почему запор беспокоит вашего ребенка, как устранить его и что дать грудничку. В продаже имеется большое количество слабительных препаратов для детей. Они мягко стимулируют работу кишечника, размягчают каловые массы и не вызывают зависимости.

    Профилактика запоров у грудных детей

    Чтобы не вставал вопрос о том, как лечить запор у ребенка, необходимо вовремя принимать меры по его профилактике. Для этого проводите несложные упражнения:

    • положите малыша на спинку, активно поднимайте и опускайте согнутые в коленях ноги;
    • ребенку, старше четырех месяцев можно ежедневно давать пару ложек сока чернослива;
    • регулярно выкладывайте малыша на животик;
    • следите, чтобы малыш ежедневно выпивал необходимое количество воды;
    • сходить в туалет деткам старше шести месяцев помогает пюре из чернослива;
    • кормящая мама должна регулярно употреблять в пищу продукты, богатые калием – изюм, курага, чернослив, инжир;
    • не допускайте перегрева организма. Перегрев и обезвоживание – одна их основных причин возникновения кишечник колик и запоров;
    • старайтесь не давать грудному ребенку кипяченую воду, ведь она лишена всех необходимых организму минеральных веществ. Лучше всего, если это будет специально подготовленная и богатая минералами детская вода – сегодня купить такой важный продукт детского питания можно практически в каждом магазине или аптеке.
    • вместо воды можно давать ребенку отвар изюма: столовую ложку изюма заливают кипятком, и настаивают в термосе.

    Если вы заметили признаки запора у грудничка, следует обратить внимание на свой рацион. Кормящая мама должна соблюдать определенную диету, употреблять в пищу свеклу, чернослив, курагу, тыкву и зеленые яблоки. В этих продуктах содержится грубая клетчатка, которая стимулирует деятельность кишечника. Вы ознакомились с методами, как вылечить запор у грудничка, не прибегая к приему слабительных препаратов. Если вышеперечисленные методы не помогли вашему ребенку, медикаментозное лечение вправе назначать только врач. Нельзя использовать для профилактики и лечения запоров средства народной медицины – при приготовлении настоев и отваров сырье отмеряется достаточно неточно (в домашних условиях редко соблюдается нужная дозировка до десятых и сотых долей грамма), поэтому невозможно заранее оценить содержание действующих лекарственных веществ в приготовленном растворе.

    Проблемы с кишечником у маленьких детей и дошкольников – нередкое явление. Даже если ребенка беспокоит живот, он не всегда может пожаловаться маме. Для родителей важно вовремя заметить, если у малыша давно не было стула или поход «по-большому» причиняет ему боль, и постараться помочь ему избавиться от запора.

    Запор является следствием медленной транспортировки каловых масс по кишечнику. Причин у этого состояния много, и возникнуть оно может в любом возрасте. У детей это самое распространенное заболевание пищеварительного тракта, хотя многие родители не придают этой проблеме большого значения и не считают нужным показать ребенка врачу. Более того, не все мамы знают, какая частота походов на горшок является нормальной для ребенка того или иного возраста, и не особо обращают внимание на характер детского стула.

    Что считается запором у ребенка?

    Начиная с полуторагодовалого возраста и старше ребенок какает 1 – 2 раза в сутки, а его стул уже не кашицеобразный, а оформленный. При склонности к запорам интервалы между дефекациями удлиняются, а сам акт опорожнения может вызывать затруднения. Запором считается также стул с нормальной частотой, если он сопровождается болезненностью и уплотненным калом.

    Родителям следует обратить внимание на такие «звоночки», сигнализирующие о нарушении функции кишечника у ребенка:

    • малыш до 3-х лет ходит в туалет реже, чем 6 раз в неделю;
    • в возрасте старше 3-х лет у ребенка меньше 3 дефекаций за неделю;
    • ребенок жалуется на боли в животе, у малышей они проявляются плачем и беспокойством;
    • процесс дефекации сопровождается болезненностью, натуживанием, происходит с трудом;
    • стул имеет ненормальный характер: отделяется мелкими «сухими» фрагментами (овечий кал) или формирует очень плотную массу в виде толстого цилиндра;
    • наблюдается неполное опорожнение.

    Систематическое появление таких симптомов должно стать поводом для обращения к детскому доктору. Длительность признаков запора более 3-х месяцев говорит уже о хроническом течении болезни.

    Почему у детей возникают запоры?

    Если не выявить и не устранить причины задержек стула, запоры могут приобрести хронический характер, и тогда избавиться от них будет непросто. Многие взрослые годами мучаются запорами, которые берут начало еще в детстве. Добиваться регулярного опорожнения кишечника при помощи клизм и слабительных бессмысленно, если не избавиться от провоцирующих заболевание факторов.

    Органические запоры

    Среди причин, приводящих к запорам у детей, к маловероятным можно отнести органические. В этом случае нарушения дефекации – следствие аномалий кишечника, врожденных или приобретенных. Врожденные патологии, такие, как удлинение сигмовидной кишки и отсутствие иннервации толстого кишечника, к возрасту 2-3 года уже обычно обнаружены и вылечены, так как проявляются они остро и практически с первых дней жизни ребенка.

    Исключить органический запор у дошкольника следует, если отсутствие самостоятельного стула у него возникло на фоне обычного питания и образа жизни и сопровождается симптомами расстройства пищеварения. Вздутие, бурление, боль в животе могут быть вызваны скоплением каловых масс и газов в кишечнике из-за образовавшегося в нем препятствия. Это могут быть опухоли, полипы, спайки, приводящие к острой или хронической непроходимости. Лечение в этой ситуации, как правило, хирургическое.

    В большинстве же случаев проблемы с кишечником у детей носят функциональный и психологический характер.

    Функциональные запоры

    Функциональные запоры могут быть следствием:

    • нерационального питания ребенка на протяжении длительного времени, с преобладанием в его рационе белковых и жирных продуктов и недостатком растительной клетчатки;
    • хронического дефицита жидкости при нарушении питьевого режима, когда ребенок мало пьет или получает влагу исключительно из «неправильных» напитков (не воды, а соков, чая, лимонадов и т.д.);
    • дисбаланса кишечной микрофлоры, который развивается на фоне антибактериальной терапии и нарушений питания и приводит к гнилостным процессам и слабой перистальтике;
    • пищевой аллергии, в результате которой выделяющиеся гистамины повреждают стенки кишечника;
    • ферментной недостаточности, когда из-за врожденных патологий и заболеваний органов ЖКТ та или иная пища плохо перерабатывается в кишечнике;
    • гельминтозов, при которых глистные инвазии нарушают работу кишечника;
    • рахита, который сопровождается сниженным тонусом мышечных тканей, в том числе и находящихся в кишечных стенках;
    • дефицита железа в организме, из-за которого развивается кислородное голодание мускулатуры кишечника;
    • гипофункции щитовидной железы, клиническим проявлением которой являются запоры;
    • нарушения рефлекса опорожнения по причине поражений нервной системы;
    • злоупотребления лекарственными средствами, влияющими на пищеварительный тракт (ферментами, пробиотиками, закрепляющими, антацидными препаратами);
    • частого применения слабительных, клизм, что приводит к исчезновению позывов и привыканию кишечника к внешней стимуляции, потерей им способности самостоятельно избавляться от каловых масс.

    Эти факторы приводят к нарушению двигательной функции кишечника: снижают его перистальтику, тонус стенок, повреждают слизистую. Как результат, движение пищеварительных отходов замедляется и образуется «затор».

    Психологические запоры у детей

    Запоры, обусловленные психологическими причинами, также носят функциональный характер, но выделяются в отдельную группу из-за разницы в подходах к лечению.

    Позыв «по-большому» возникает после того, как каловые массы, благодаря моторике кишечника, достигают его нижних отделов и раздражающе действуют на находящиеся там нервные рецепторы. В отличие от малышей до года, у старших детей процесс дефекации происходит сознательно и находится под контролем ЦНС. Но если ребенок находится в некомфортных условиях, он может долго сдерживать позыв, предпочитая потерпеть, чем идти в туалет в непривычном месте. Подавление рефлекса на опорожнение приводит к накапливанию кала, его уплотнению, что в момент дефекации выливается в боль и травмирование заднего прохода.

    Такие проблемы часто возникают у детей в период привыкания к детскому саду, при попадании в незнакомое место (в больнице, в гостях) и других ситуациях. Запорами может сопровождаться приучение к горшку 2-3-летних малышей. Сознательное сдерживание дефекации и длительное игнорирование позывов рано или поздно приводит к «расшатыванию» самого механизма испражнения, запоры приобретают хроническое течение. Ребенок может бояться какать даже в нормальных условиях, так как рефлекторно уже ожидает боли.

    Преходящие запоры

    У каждого ребенка может случиться «разовый» запор, когда он съел что-то закрепляющее, заболел с температурой и признаками обезвоживания или перегрелся на улице в жару. Уплотнение кала в этом случае связано с погрешностями в питании и временным дефицитом жидкости в организме, коррекция которых сама по себе приводит к восстановлению нормальной консистенции и периодичности стула. В такой ситуации нет необходимости предпринимать радикальные меры по устранению запора, достаточно наладить «правильную» диету и питьевой режим.

    Почему нужно лечить запор у ребенка?

    Запор у ребенка – это не только трудности с походом в туалет. Систематическое несвоевременное опорожнение кишечника способно оказать пагубное влияние на органы ЖКТ и весь организм в целом. Хронический запор в той или иной степени может вызывать следующие последствия:

    1. Нарушение процесса переваривания пищи при запорах приводит к плохому всасыванию полезных веществ, витаминов, микроэлементов, что грозит развитием анемии, слабости, снижением иммунитета.
    2. В то же время продукты распада из накопившихся каловых масс через стенки кишечника всасываются в кровь и отравляют организм. Признаки интоксикации могут проявляться в вялости, сонливости, снижении активности, нарушении аппетита и т.д.
    3. Застой в кишках вносит дисгармонию в баланс полезной и болезнетворной микрофлоры, что не может не отразиться на сопротивляемости организма заболеваниям и на процессе пищеварения.
    4. Каловые массы растягивают стенки кишечника, еще более усугубляя запоры, вызывают воспаление слизистой, спастические боли, повышенное газообразование, нарушение местного кровообращения.
    5. Упорные запоры приводят к трещинам прямой кишки, кровотечениям из заднего прохода, болезненности. Ребенок боится ходить в туалет, у него развиваются неврологические проблемы.

    Как помочь ребенку при запоре?

    Если все попытки покакать заканчиваются безрезультатно, задача родителей – облегчить состояние ребенка, помочь ему справиться с запором. Хотя дошкольникам разрешены многие слабительные, родителям нужно постараться не прибегать к ним без назначения врача.

    В качестве первой помощи ребенку вполне подойдут глицериновые свечи и очистительная клизма. Ректальные свечи с глицерином ставят даже новорожденным, они безопасны и эффективны.

    При отсутствии свечей можно сделать клизму из стакана кипяченой прохладной воды. В воду для клизмы рекомендуется добавить 1-2 маленьких ложки глицерина. Иногда рекомендуют делать клизму из физраствора, но она может вызвать жжение и боль.

    При постановке клизмы нужно соблюдать меры безопасности.

    1. Грушу необходимо продезинфицировать и смазать наконечник маслом или детским кремом.
    2. Воду можно использовать только холодную, не теплее комнатной температуры, иначе она всосется в кишечник, увлекая за собой токсичные продукты, выделяющиеся застоявшимся калом.
    3. Нельзя вливать много жидкости в прямую кишку, так как можно ее травмировать или растянуть, вызвать боль и резкие спазмы.

    Этих мер должно быть достаточно для получения послабляющего действия в домашних условиях, после чего ребенку нужно вызвать врача или отвезти его к педиатру в поликлинику. Не стоит часто прибегать к таким средствам, так как это не лечение, а временное устранение симптомов затрудненной дефекации.

    Безотлагательно нужно обратиться к врачу, не пытаясь сделать клизму, если у ребенка:

    • сильные боли в животе, бульканье, симптомы интоксикации;
    • кровь из анального отверстия;
    • непроизвольное каломазание, когда на фоне стойкого запора жидкий стул просачивается наружу.

    Лечение детских запоров

    Если ребенка беспокоят запоры, родителям нельзя игнорировать этот факт и пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Решением этого вопроса должен заняться педиатр, который назначит анализы (кровь, мочу, копрограмму, кал на гельминтов) и направит ребенка к нужным специалистам: хирургу, гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу и т.д.

    Комплекс терапевтических мер должен быть направлен на достижение регулярной и естественной очистки кишечника ребенка (ежедневно или как минимум через день), желательно, в одно и то же время. Дефекация малыша должна проходить без напряжения, каловыми массами нормальной плотности и консистенции.

    Лечение запора у ребенка – случай индивидуальный, который учитывает все имеющиеся факторы: тяжесть заболевания, его причины, наличие болей, возраст и психологические особенности малыша, сопутствующие болезни. Родителям нужно быть готовыми, что лечение продлится не один месяц. Полное восстановление функций кишечника и устранение связанных с этим психологических проблем ребенка может занять до 2-х лет.

    Лечебная диета

    Как правило, первым мероприятием при запорах прописывают послабляющую диету. Это одно из важнейших звеньев, без которого борьба с запорами невозможна. Однако организовать для ребенка лечебное питание не так просто. Чаще всего врачи просят родителей изменить пищевые привычки всей семьи – так ребенку будет легче переносить «лишения» и адаптироваться к новому рациону.

    1. Отказаться от пищи, провоцирующей загустение стула. Это выпечка, рисовая каша, макароны, цельное молоко, из фруктов – бананы и нечищенные яблоки.
    2. Исключить газообразующие продукты: капусту, бобовые, грибы, помидоры.
    3. Не есть блюда, которые снижают перистальтику кишечника. Это танин- и кофеинсодержащие продукты (чай, кофе, какао, шоколад, ягоды черники), обволакивающие супы и каши, кисели.
    4. Для быстрого транспорта фекальных масс по кишечнику они должны образовываться в достаточном количестве. Для этого основу меню составляют блюда, содержащие грубые волокна. Это овощи, фрукты, злаки. В еду полезно добавлять отруби, есть цельнозерновой хлеб. Количество клетчатки, рекомендуемой к потреблению детям старше 2 лет, высчитывается от возраста ребенка: оно равняется числу полных лет малыша плюс 10 грамм сверху.
    5. Остальной рацион дополняется «нейтральными» продуктами: нежирным мясом, куриными яйцами, маслами.
    6. Ребенок должен много пить, в основе питьевого режима – чистая некипяченая вода (фильтрованная, бутилированная) без газов, без добавок.
    7. Обязательно в питание водится достаточное количество кисломолочных продуктов. Это йогурты без добавок, кефир, простокваша, бифидонапитки.
    8. Если у ребенка диагностировано воспаление в кишечнике, он переводится на строгое соблюдение диеты – стол №3 или №4 для детей.

    Важное значение в лечении детских запоров придается организации стабильного режима дня. Необходимо, чтобы приемы пищи, походы в туалет и т.д. происходили всегда в определенное время. Так у ребенка будет вырабатываться привычка ежедневно опорожнять кишечник примерно в одно и то же время, лучше утром. При этом он будет готов к акту дефекации как психологически, так и физиологически.

    Также родители должны привить малышу привычку начинать утро с одного стакана прохладной воды и зарядки. Если после выпитой воды позыв в туалет не произошел, ребенку нужно размяться, позавтракать и повторить попытку покакать еще раз.

    Физическая активность должна проявляться и в течение дня. Гимнастика способствует активизации моторики кишечника и продвижению остатков еды по пищеварительному тракту. Особенно полезны упражнения:

    • приседания;
    • наклоны;
    • махи прямыми и согнутыми ногами;
    • приведение коленей к животу;
    • упражнения на пресс.

    Катание на коньках, на велосипеде, бег, подвижные игры – любые движения задействуют переднюю брюшную стенку и заставляют работать кишечные мышцы. Маленьким деткам можно предложить позаниматься в игровой форме: рассыпать на полу бусинки и собирать их, полностью разгибаясь, подняв каждую из них и т.д.

    Восстановление дефекации

    При проблемах с запорами необходимо научить ребенка, как бы странно это не звучало, правильно какать.

    1. Нужно объяснить малышу, что врач скоро вылечит ему попу, поэтому ходить в туалет будет не больно. Даже если сейчас неприятно, нужно все равно стараться какать в одно и то же время.
    2. Ребенку нужно создать комфортные условия. Если он ходит на горшок, то купить удобный горшок, следить, чтобы он был не холодным. Оставить ребенка одного в туалете или морально его поддерживать – каждый родитель знает лучше свое чадо. Главное, не ругать его ни при каких обстоятельствах и хвалить при успехе.
    3. Наиболее эффективная поза для опорожнения – на корточках, ноги прижаты к животу. Если сидя, то поставить под ноги скамеечку. Можно массировать живот руками. Помочь процессу дефекации ребенок может, если будет в быстром темпе втягивать и расслаблять анус или надавит пальцем на точку между задним проходом и копчиком.

    Фармакологическая помощь: что дать ребенку от запора?

    При необходимости врач назначит лечение слабительными препаратами. Поскольку слабительные могут вызывать привыкание, а также побочные эффекты в виде аллергии, лекарственного поноса и других неприятностей, терапия ими у детей не должна продолжаться более 2-х недель.

    Детям до 3-х лет разрешены слабительные на основе лактулозы, например, Дюфалак и его аналоги. Это безопасный препарат, назначаемый даже беременным женщинам для увеличения объема фекалий и мягкого стимулирования кишечной перистальтики. Дозировку Дюфалака увеличивают постепенно, начиная с 5 мл сиропа, а затем так же постепенно снижают.

    Устранять вялую работу кишечника и снимать в нем спазмы призваны лекарственные препараты двух групп: прокинетики и спазмолитики. Первые существенно активизируют пищеварительный тракт, начиная с изгнания пищи из желудка и заканчивая приведением в тонус всего кишечника. Один из таких препаратов – Домперидон, нормализует стул, снимает боли в животе и устраняет газы. Детям назначают до еды по 0,5 – 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца. Малышам дают лекарство в виде жидкости.

    При нарушениях работы кишечника, выражающихся в спазмах (так называемый синдром раздраженного кишечника), детям прописывают спазмолитики – Но-шпу, Папаверин, красавку в свечах на протяжении одной-полутора недель.

    Также детям со склонностью к запорам показаны растительные желчегонные препараты, такие как Хофитол. Их задача – восполнять дефицит пищеварительных соков, стимулируя выработку желчи и секрета поджелудочной железы. Это позволяет ребенку лучше усваивать пищу и быстрее выводить ее непереработанные остатки из организма.

    Препараты, содержащие бифидобактерии и лактобактерии, рекомендованы всем детям с запорами для лечения дисбактериоза, восстановления здоровой кишечной флоры. К ним относятся Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте и другие.

    Лечение запоров у детей народными средствами

    Помочь организму ребенка справиться с запорами и наладить нормальную дефекацию можно при помощи народных методов.

    1. Природными слабительными являются пшеничные отруби и морская капуста. Их можно добавлять в еду или принимать прямо с ложки, обильно запивая водой. В кишечнике они разбухают от воды, увеличивают объем каловых масс и разжижают их, способствуя эффективному выведению наружу. Дозировка отрубей – 15 – 50 г в день, порошка ламинарии — 1-2 ч.л.
    2. Настой листьев сенны (1 ст.л. на стакан воды), заваренный с вечера, утром процедить, давать ребенку по 1 ложке до 3-х раз в день. Обладает слабительным действием, не вызывая спазмов в животе.
    3. Растереть листья шиповника с сахаром или выдавить сок из цветов в родниковую воду, давать малышу несколько раз в день.

    Существуют десятки, если не сотни, народных рецептов слабительных. Но не стоит забывать, что далеко не все природные лекарства подходят для детей. Вряд ли ребенок согласится пить горькое, вяжущее средство, свежий сок лука или картошки. Он может отказаться от настоя, который нужно принимать стаканами.

    Выбирая рецепт для ребенка, нужно искать такой, который действует мягко, безболезненно, и его будет не противно принимать. Универсальными средствами, которые нравятся всем деткам, являются сухофрукты (чернослив, курага) и отвары из них (изюмная водичка). Вот еще несколько рецептов, нормализующих опорожнение, которые применимы в ситуации запоров у детей:

    • смолоть в порошок горох, давать ребенку каждый день по чайной ложке;
    • принимать 3-4 раза в день овсяный кисель или насыщенный отвар слив;
    • деткам, любящим соленое, можно давать рассол капусты;
    • заварить чай из сушеной вишни или яблок;
    • 3 раза в день съедать «десерт» из смеси меда и сока алоэ (по 100 г того и другого настоять не менее 3-х часов, принимать по 1 ложке перед едой за час).

    Все эти меры — то, что по силам сделать каждому родителю. Если у ребенка сложились психогенные запоры, которые, несмотря на симптоматическое лечение, продолжают донимать малыша, не нужно пренебрегать консультацией психолога. Возможно, специалист сможет выявить истинные причины ситуационных запоров и поможет с решением данной проблемы.

    Запор — неприятная и довольно распространённая проблема, которая может возникнуть в любом возрасте, включая новорожденных и детей дошкольного возраста. Так что же это за явление и как помочь ребёнку при запоре?

    Причин возникновения данного недуга у детей множество: несбалансированное питание, нервное напряжение, недостаточное потребление жидкости, пищевая аллергия, длительный приём лекарственных средств и т. д.

    Если ребёнок долгое время страдает от запоров, то консультация врача обязательна. Доктор назначит необходимую терапию, которая заключается в исключении факторов, вызвавших проблемы с дефекацией, употреблении лекарственных препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника, а также применении слабительных средств и клизм.

    Что говорят врачи?

    У малышей до года запор появляется по нескольким причинам:

    • лактазная недостаточность;
    • дисбактериоз;
    • нарушение функций кишечника;
    • несбалансированное меню (резкий переход с грудного вскармливания на молочные смеси);
    • трещины заднего прохода;
    • неправильное формирование кишечника.

    У детей после года чаще всего это обусловлено психологическими факторами, к примеру, переездом на новое место или неудобным горшком, а также плохими детсадовскии условиями, употреблением медикаментов, воспалительными процессами в области анального отверстия.

    Как помочь малышу и что делать ребёнку при запоре?

    Способов того, как помочь ребёнку при запоре, множество. Всё зависит от ситуации и от запущенности данного явления. Один из самых распространённых и эффективных методов – клизма. При запоре ребёнку довольно часто прописывают данную процедуру. Детям она не очень нравится, но эффективность клизмы доказана временем. На сегодняшний день существует огромное количество лекарственных препаратов, которые помогают справиться с этим неприятным недугом, поэтому потребность в упомянутой процедуре потихоньку отпадает. Но в экстренных случаях целесообразнее всё-таки прибегнуть к проверенному методу, которым пользовались наши мамы и бабушки.

    Итак, следует взять кипячёную, слегка подогретую воду. Хорошо, если в доме есть ромашка. Жидкость следует вводить при помощи груши. Наконечник в обязательном порядке обрабатывается кремом, подойдёт и вазелиновое масло. Ребёнку при запоре клизму вводить нужно очень осторожно, дабы не травмировать слизистую кишечника. Не следует проводить данную процедуру, если малыш активно сопротивляется. В данном случае это может в разы усугубить серьёзность ситуации.

    Для улучшения послабляющего действия к воде добавляется глицерин (около двух чайных ложек на один стакан воды).

    Для размягчения каловых масс также используется глицериновое масло. Ребёнку до года обычно дают одну чайную ложку (5 мл), от 1 до 3 лет – от 8 до 10 мл , от 4 до 7 лет – от 10 до 15 мл, независимо от еды.

    Клизма при запоре ребёнку необходима в качестве экстренной помощи, но слишком часто прибегать к этому методу не стоит, иначе кишечник привыкнет к искусственному испражнению.

    Рекомендованное количество воды для процедуры в зависимости от возраста ребёнка:

    • младенцам – 30 мл;
    • от 2 месяцев – 40 мл;
    • от 6 месяцев – 150-200 мл;
    • от 1 года – 250 мл;
    • от 2 лет – 300 мл;
    • от 6 до 9 лет – 500 мл.

    Ректальные свечи

    Быстро опорожнить кишечник помогут глицериновые свечи. Для того чтобы правильно ввести суппозиторий, необходимо уложить ребёнка на бочок, согнув его ноги в коленках. Далее развести ягодицы и аккуратно ввести свечу в анальное отверстие. После чего несколько минут удерживать их в прижатом состоянии.

    Детям грудного возраста свечи можно вводить в положении на спине с согнутыми ножками.

    Массаж животика

    Существует ещё один действенный способ того, как помочь ребёнку. При запоре в кишечнике происходит скопление каловых масс, за счёт чего его опорожнение затрудняется, меняется характер стула, и интервалы между актами дефекации увеличиваются. Проявлениями данного недуга у детей чаще всего являются беспокойство и напряжение во время опорожнения. Поэтому в данной ситуации следует помочь крохе максимально расслабиться.

    В этом поможет массаж. Ребёнку при запоре достаточно тяжело, у него постоянно меняется настроение, и родители всеми силами пытаются ему помочь, совмещая приятное с полезным. Ведь деткам очень нравится, когда мама гладит их по животику. Начинать следует сразу после того, как малыш хорошо попил. Помыв руки, можно делать массаж живота. Ребёнку при запоре подобные процедуры рекомендованы сразу после сна, затем несколько раз перед едой или через несколько часов после приема пищи.

    Движения должны быть мягкими, давить на животик не нужно. Двух минут для массажа детей грудного возраста будет вполне достаточно. В процессе роста длительность процедуры можно увеличивать. Во время массажа следует говорить с малышом и улыбаться, чтобы ребёнок смог максимально расслабиться. Он не должен ощущать дискомфорта, а тем более боли.

    Итак, одной ладонью нужно делать круговые движения по направлению часовой стрелки. Массаж следует начинать от пупка и постепенно увеличивать круг вращения ладони.

    Далее следует промассировать область сигмовидной кишки. Если вы не в курсе, где она находится, то мысленно разделите животик на 4 части. Нас интересует левый нижний участок. Когда сигмовидная кишка переполнена, это легко прощупывается. Для осуществления массажа необходимо легко надавить на эту область двумя пальцами и круговыми движениями, не разжимая их, массировать от 2 до 3 минут. Как правило, уже через несколько минут у ребёнка появляются позывы к дефекации.

    Гимнастика

    Гимнастика осуществляется в положении лёжа. Следует сгибать и разгибать ножки ребёнка по направлению к животику. Упражнение выполняем около 10 раз. После чего необходимо прижать ножки к животику и задержать их на несколько секунд. Повторить ещё несколько раз.

    Также достаточно распространено упражнение с гимнастическим мячом. Покатайте на нём малыша вниз животиком около 2 минут. Это отличная помощь ребёнку при запоре.

    Многие родители не знают, как лечить малыша, и интересуются, что давать ребёнку. При запоре постарайтесь обойтись без лекарств. Сделайте массаж, гимнастику, в крайнем случае поставьте клизму, но не назначайте малышу никаких препаратов, ведь самолечение может привести к серьезным последствиям.

    Но тогда возникает закономерный вопрос: «Как помочь ребёнку при запоре?» Основным лечением является правильный рацион. И очень зря некоторые папы и мамы не придерживаются данной рекомендации. Ведь правильное питание может ускорить процесс выздоровления, а то и вовсе избавить ребёнка от столь неприятного недуга.

    Следует обязательно ввести в рацион малыша больше овощей. Салаты, заправленные маслом, в данном случае очень хорошо подойдут. Также следует ввести в меню пшеничные отруби, которые являются отличным стимулятором работы кишечника. Суп и хлеб грубого помола следует употреблять в пищу каждый день. Утром и на ночь обязательно давайте ребёнку нежирный кефир. На десерт можно приготовить смесь из сухофруктов, перемешав их в блендере. Можно употреблять постное мясо и рыбу, но только в отварном виде. Приветствуются всевозможные крупы.

    Ни в коем случае не давайте ребёнку магазинные соки и продукты, содержащие красители, консерванты (чипсы, сухарики) и стабилизаторы. Следует ограничить сладкую (конфеты, шоколад, пирожные с кремом), острую и консервированную пищу. Покупайте малышу побольше фруктов и овощей, кисломолочную продукцию (с низким процентом жирности), сухофрукты.

    А что делать, если вышеперечисленные способы не помогают? Как помочь ребёнку при запоре? Тогда можно и даже нужно использовать лекарства, но только в крайних случаях, особенно если малыш не достиг годовалого возраста.

    Конечно, столкнувшись впервые с такой проблемой, неопытные родители начинают нервничать и паниковать, ибо не знают, что давать ребенку. При запоре — особенно если речь идет о малышах — лучше не гадать, а обратиться за помощью к специалисту, в крайнем случае, можно позвонить в «скорую помощь». Ниже мы перечислим некоторые препараты, которые помогут справиться с проблемой, но не забывайте, что самолечение чревато осложнениями.

    Хорошо помогают слабительные средства, в состав которых входит лактулоза, нормализирующая работу кишечника и способствующая мягкому выведению кала («Прелакс», «Дюфалак», «Лактусан»). Если при этом малыша беспокоят боли в животе, то уменьшить спазмы помогут такие средства, как «Буксопан» и «Дуспаталин».

    Перед применением лекарственных препаратов в обязательном порядке следует ознакомиться с инструкцией, а лучше проконсультироваться с врачом относительно дозировки, чтобы не усугубить ситуацию.

    В каких случаях следует вызвать врача?

    Есть состояния, которые могут угрожать жизни ребёнка. В случае если малыш стал себя чувствовать значительно хуже, обязательно обращайтесь к доктору, тем более если запор сопровождается рвотой или ребёнок грудного возраста. В таких ситуациях незамедлительно вызывайте карету скорой помощи.

    Как известно, запор — очень распространённая проблема, как среди детей, так и среди взрослых. Вылечить его несложно, если придерживаться вышеописанных рекомендаций. Родителям нужно помнить, что ребёнок должен чаще гулять на улице, употреблять достаточное количество воды и правильно питаться. Его комната должна постоянно проветриваться. Соблюдайте элементарные правила, и ваш ребёнок никогда не будет страдать от этого неприятного недуга.

    Сопутствующие симптомы запоров – вздутие живота, плачь и беспокойство ребенка, расстройство аппетита, покраснение лица, когда ребенок тужится и не может покакать.

    Причины запоров у маленьких детей:

    • нерациональное питание кормящей матери;
    • недостаточное количество воды, выпиваемое ребенком на искусственном вскармливании и также при введении прикормов у детей находящихся на грудном вскармливании;
    • при раннем переводе малыша на искусственное питание, а также при неправильном переводе ребенка с одной смеси на другую;
    • если в диете ребенка содержаться продукты с высоким содержанием белка и жиров, которые организмом ребенка плохо усваиваются;
    • аллергия на белок коровьего молока, рыбы, яиц, сои, некоторых злаковых;
    • недостаток витамина D;
    • при длительном приеме лекарств.

    Что же употреблять в пищу кормящей маме, если ребенка мучают запоры? Нужно снизить в употреблении количество жиров животного происхождения, заменив их частично растительными маслами. Есть продукты, которые содержат пищевые волокна – это фрукты, овощи, хлеб грубого помола, крупы, – всё это благотворно воздействует на кишечную микрофлору малыша.

    Что не желательно есть кормящей маме и какое питание необходимо при запоре у детей? Желательно избегать пряностей и острых приправ. Хрен, перец, чеснок могут придать молоку неприятный привкус, так что лучше свести их употребление в пищу к минимуму, либо вообще исключить из рациона.

    Вообще мама должна придерживаться разнообразной диеты и внимательно следить за реакцией ребенка на те или иные продукты. И если какие-либо из них вызывают у ребенка вздутие живота, колики, аллергические реакции, запоры, то, безусловно, такие продукты из своего рациона следует исключать. Обращайте внимание на то, что вы едите и как сами реагируете на продукты: если у вас от чего-то метеоризм, изжога, или от чего-то слабит или крепит, то ждите такую же реакцию в организме и своего чада.

    А если ребенок находится на искусственном вскармливании, и ему еще не исполнилось трех месяцев? В этом случае, какое питание необходимо при запорах у детей? В таком возрасте еще рано говорить о соке с черносливом, который вводиться в рацион только после четырех месяцев. Наряду с такими препаратами как Саб-Симплекс, Эспумизан, Беби Калм, Плантекс, Дюфалак и др., которые снимают кишечные колики, способствуют разжижению кала, оказывают послабляющее действие и снимают вздутие живота, для искусственников и детей, находящихся на смешанном вскармливании имеются в продаже различные смеси, способствующие к более легкому опорожнению кишечника и нормализации его работы.

    Смесь Сэмпер Бифидус 1 – это адаптированная молочная смесь с показаниями к применению: систематические запоры; стул со склонностью к запорам (происходит ежедневно, но консистенция каловых масс плотная – «овечий» кал); после прохождения курса лечения; для поддержания кишечной микрофлоры ребенка.

    Состав смеси включает лактулозу, которая обладает бифидогенным свойством (стимулирует развитие собственных лакто и бифидобактерий) и способствует более легкому опорожнению кишечника и разжижению стула.

    В рекомендациях по применению: смесь вводят, начиная с 50 мл в первый день в отдельной бутылочке перед основным кормлением (то есть если вы обычно даете ребенку 120 мл основной смеси, то при вводе Бифидуса нужно давать 50мл Бифидуса, а затем остальные 70 мл обычной смеси), с последующим увеличением ежедневного объема на 100-150 мл. Если, через несколько дней, стул нормализовался, то количество кормлений Бифидусом рекомендуется постепенно уменьшать в обратной последовательности и впоследствии заменить на 1-2 кормления в сутки.

    Сэмпер Бифидус также можно использовать как основное питание ребенка, заменять 2, 3 и т.д. кормлений, до нормализации стула, либо в течение всего первого года жизни малыша.

    При употреблении продукта стул становиться кашицеобразным от одного до трех раз в день, нормализуется микрофлора кишечника, запоры прекращаются.

    Смесь Агуша-1 кисломолочная – адаптированная смесь, обладающая пробиотическими свойствами, для детей с 0 до 6-ти месяцев (жидкая, в упаковке по 200 мл). Предназначена для смешанного и искусственного вскармливания детей. Перед вскрытием упаковку нужно встряхнуть, и необходимое количество продукта перелить в стерилизованную бутылочку, затем подогреть на водяной бане до температуры 36-38`C. В ее состав входят бифидо- и лактобактерии, улучшающие усвоение лактозы и белка. Способствует процессу пищеварения, снижает риск аллергических реакций, формирует микрофлору кишечника. Срок годности 10 дней. Продукт во вскрытой упаковке хранить не более 12 часов.
    Сухая кисломолочная смесь НАН с рождения с бифидобактериями. Способствует пищеварению, содержит железо, защищает от кишечных инфекций, укрепляет иммунную систему, улучшает усвоение организмом некоторых минералов – железа, кальция, цинка, а так же служит профилактикой дизбактериоза, при котором у ребенка может возникнуть как запор, так и понос. Изготовленная путем ферментации молочнокислыми бактериями, полностью сбалансированная смесь, предназначенная для вскармливания здоровых детей с рождения. В состав входят все необходимые минеральные вещества и витамины для нормального развития малыша. Разводится в воде труднее, чем обычные смеси, бутылочку нужно встряхивать энергичнее и придерживаться той температуры воды при разведении смеси, которая указана в инструкции. Педиатры не рекомендуют использовать кисломолочный НАН с качестве основной смеси для кормления ребенка, – достаточным считается применение 1-2 раза в сутки.

    Также для улучшения пищеварения ребенка рекомендуют давать ему 1 чайную ложку питьевой кипяченой воды за 5 минут до кормления.

    Чем старше ребенок становится, тем проще маме справиться с запором малыша, если, конечно, причинами запоров являются физиологические факторы. При достижении ребенком трехмесячного возраста, уже можно вводить прикорм и это значительно облегчает решение проблемы с запорами. Можно давать некоторые соки, пюре (в том числе и в состав которых входят чернослив и свекла). Варить жидкие каши на коровьем молоке, первые две недели молоко нужно разбавлять напополам водой. Очень хорошее воздействие на желудочно-кишечный тракт оказывает овсяная каша, ежедневное употребление в пищу овсянки нормализует стул малыша. С 6-ти месяцев можно вводить в рацион детский творог, с 8-ми детские питьевые йогурты.

    Многие мамы сталкиваются с проблемой запора у детей чуть ли не с первых месяцев жизни.

    Запор возникает в результате нарушения перистальтики, когда в кишечнике замедляется перемещение каловых масс. Если задержка дефекации становится привычным делом, то родителям следует уделить этой проблеме особое внимание.

    Такое состояние в течение длительного времени может вызвать различные нарушения в детском организме: возникает интоксикация, иногда нарушается кровообращение в стенках кишок, расширяется кишечный просвет.

    Как помочь грудному ребенку

    Если малыш еще на грудном вскармливании, то в первую очередь следует отрегулировать питание матери. В таком случае поможет снижение употребления животных жиров и их замена на растительные. Прием в пищу продуктов, содержащих большое количество клетчатки, также способствует приведению в норму стула малыша. Нужно есть больше фруктов, овощей, хлеб с отрубями.

    Многие мамы не знают, чем кормить ребенка при запорах, когда он еще совсем маленький. Привести стул в норму помогут специальные детские смеси. Это Сэмпер Бифидус, поддерживающая нормальную микрофлору кишечника, кисломолочная жидкая смесь Агуша-1, обогащенная пробиотиками, смесь НАН, содержащая бифидобактерии. При запорах также рекомендуется перед едой давать ребенку ложечку кипяченой воды.

    Чем кормить ребенка при запорах

    Детям постарше, которые могут употреблять разнообразные продукты, при запорах рекомендуется меню, богатое сырыми фруктами и овощами. Ребенку нужно больше давать питья, особенно кипяченой воды, соков, овощных и фруктовых.

    Очень полезны свежевыжатые домашние соки – морковный, свекольный, томатный. Но с применением свекольного сока нужно быть очень осторожным. Во-первых, он должен выстояться, как минимум, полчаса, чтобы из него ушли эфирные масла. Во-вторых, сок в чистом виде детям принимать нельзя. Его добавляют в небольших количествах (1:3) в другие соки, например, в морковный.

    Отличным средством для регулирования перистальтики кишечника является свежая черника. Ее можно летом заморозить впрок и использовать по мере надобности. Хорош также чернослив, который можно добавлять в каши, варить из него компоты или делать пюре.

    Часто для борьбы с запорами применяется кефир, но следует помнить, что прослабляющим действием обладает суточный кефир. Если кефиру больше суток, его действие будет обратным. На срок изготовления нужно обратить внимание тем мамам, которые регулярно дают ребенку кефир, а он не помогает справиться с запорами.

    Эффективным средством для нормализации работы кишечника являются отруби и овсяная каша. Отруби можно добавлять в супы или давать ребенку хлеб с отрубями.

    Но есть и продукты, которые категорически не рекомендуется употреблять при запорах. В первую очередь следует исключить потребление риса и мучных изделий, так как эти продукты разбухают и забирают много влаги из желудка, вследствие чего образуются твердые каловые массы. Не рекомендуются также курага, сыры и грецкие орехи. Большое количество белка, содержащегося, например, в твороге, также может спровоцировать запор. Поэтому его тоже нужно ограничить.

    Правильный рацион и обильное питье – основные составляющие здоровья ребенка в любом возрасте.

    Читайте также статьи:

    • Лечение запора у пожилых людей

    Минимум 50% всех пожилых людей в разной степени страдают запорами, и этот процент намного выше, чем среди более молодого населения. В силу возрастных особенностей лечение запора у пожилых людей сопряж.

    Быстрое средство от запора

    Многим знакомо такое неприятное состояние, как запор. Это задержка опорожнения кишечника и болезненная дефекация. В первую очередь запор связан с неправильным питанием и малой физической активностью.

    Что нельзя есть при запорах

    Многие люди сталкиваются с задержкой стула, и их интересует вопрос, что нельзя есть при запорах. Если у человека начались проблемы со стулом, причину он в первую очередь должен искать в своем питании.

    Запор является одной из наиболее распространенных проблем современных людей, от него страдают постоянно или эпизодически более половины населения развитых стран.

    В чем опасность запора ^

    Несмотря на интимность этой проблемы, которую не принято обсуждать в обществе, отмахнуться от нее нельзя, потому что хронические запоры приводят к общей зашлакованности и интоксикации организма, а также к развитию многих серьезных болезней.

    Тем, кто считает запоры несерьезной и не заслуживающей внимания проблемой, нужно почитать книгу известного немецкого врача Марка Герзона «Лечение рака», в которой объясняется прямая связь раковых заболеваний с неправильным питанием и запорами.

    • Автор много лет занимался изучением этого вопроса и утверждает, что согласно его исследованиям, из 10 тысяч больных раком лишь один человек заболевает из-за необратимых изменений, произошедших в организме.
    • Все остальные 9999 случаев произошли из-за отравления организма собственными каловыми массами.

    Причины запоров

    Причинами запоров чаще всего становится неправильный образ жизни, прежде всего:

    • Нездоровое питание,
    • Гиподинамия,
    • Стрессы,
    • Переутомление,
    • Постоянная спешка — из-за этого запоры давно стали называть «болезнью цивилизации».

    Продукты от запора ^

    Если у вас начались запоры, не спешите применять слабительные средства и клизмы от запора, оставьте их на крайний случай. Активно рекламируемыми средствами от запоров старайтесь пользоваться как можно реже, потому что кишечник к ним быстро привыкает и перестает опорожняться самостоятельно.

    При должном терпении и настойчивости вполне возможно избавиться от запоров при помощи правильного питания, народных методов и лекарственных трав.

    Медики утверждают, что запор является верным признаком обезвоживания организма, приводящего к пересыханию естественной смазки слизистой оболочки кишечника. В результате кал становится сухим и твердым, не может продвигаться в нижние отделы, что приводит к хроническим запорам и геморрою.

    • Очень часто, начав правильно и в достаточном количестве пить обыкновенную воду, человек избавляется от запоров, а его стул становится легким и регулярным.
    • Для того, чтобы избавиться навсегда от хронического обезвоживания, нужно ежедневно выпивать не менее 2 литров воды в зависимости от веса тела.

    Подробнее о необходимости воды и вреде обезвоживания можно прочитать в статье на нашем сайте.

    Продукты богатые клетчаткой

    В питание нужно включать продукты от запора, прежде всего растительную пищу, содержащую много пищевых волокон, клетчатку и пектин, которые способствуют регулярному опорожнению кишечника. Клетчатка хорошо стимулирует сократительную работу, заставляя пищу быстрее проходить по организму, а также удаляет токсины, жиры, шлаки и избыточный холестерин.

    Много клетчатки содержится в следующих продуктах:

    • Овощах,
    • Фруктах,
    • Ягодах,
    • Орехах,
    • Кураге,
    • Черносливе,
    • Финиках,
    • Инжире,
    • Овсяной и гречневой крупах.

    Содержащийся во многих фруктах, ягодах и цитрусовых пектин обладает чудесным свойством набухать как губка, впитывая в себя микробы, яды и другие вредные вещества, защищая организм от интоксикации. Поэтому яблоки, персики, абрикосы, апельсины, груши, малина, черная смородина, свекла и морковь рекомендуются диетологами как отличные продукты от запора.

    Кроме того, клетчатка и пектин хорошо подавляют гнилостные процессы и создают оптимальные условия для развития полезной микрофлоры в кишечнике. Именно поэтому вегетарианцы, питающиеся преимущественно растительной пищей, обладают хорошим пищеварением и никогда не страдают запорами.

    • Полезными продуктами при запоре также считаются ржаной хлеб, сухофрукты и отруби, которые можно использовать в чистом виде или добавлять в любые блюда и напитки.
    • Отруби являются мощным очистительным средством и действуют в кишечнике как металлический скребок, поэтому вводить их в рацион нужно постепенно, начиная с 1 ч.л., увеличивая до 2-3 ст.л. в день.
    • Отличным эффективным продуктом от запора являются свежая и квашенная белокочанная капуста, брокколи и бобовые.

    Салат Метелка

    Завтрак полезно начинать овощным или фруктовым салатом, заправленным растительным маслом или сметаной. Такой салат называют «метелкой», так как он отлично выметает кишечник от лишнего содержимого.

    • Для этого натрите капусту, свеклу, морковь, яблоко, добавьте масло и зелень.
    • В зависимости от пищевых предпочтений можно экспериментировать и добавлять в такой салат помидоры, огурцы, сладкий перец, кабачки или тыкву.
    • Если от свежей капусты или других овощей в кишечнике усиливается газообразование, их можно отварить или слегка протушить и приготовить винегрет.

    Цельнозерновые каши

    Незаменимым продуктом от запора являются каши, приготовленные из цельной крупы — гречневой, перловой, овсяной, ячневой, пшенной.

    • Не покупайте полуфабрикатные каши из пакетиков, так как после обработки они лишены клетчатки, витаминов и микроэлементов, и поэтому бесполезны.
    • При варке не держите кашу долго на огне, достаточно проварить крупу 15 минут, закутать и оставить для упревания, чтобы сохранить в ней все полезные вещества.
    • Добавление к кашам оливкового масла, овощей и фруктов помогает эффективно избавляться от старых «залежей».

    Кисломолочные продукты

    Кисломолочные изделия, особенно простокваша и однодневный кефир, являются традиционными диетическими продуктами от запора.

    • При застарелых хронических запорах медики рекомендуют регулярно выпивать перед сном стакан кефира с ложкой оливкового масла.
    • Хорошее послабляющее действие оказывает свежий морковный или картофельный сок.
    • Хорошо помогают избавиться от запоров отвары из лекарственных трав, таких как сенна, крушина, подорожник, корень одуванчика, крапива, овес и семя льна.

    В случаях особо стойких неподдающихся запоров можно провести курс очищающих клизм в домашних условиях. О лечении запоров в домашних условиях лекарственными травами и клизмами написано в статье.

    Продукты вызывающие запор ^

    Продукты, парализующие действие мускулатуры кишечника, необходимо по возможности исключить из своего рациона. К ним относится высококалорийная пища, состоящая из простых углеводов и практически лишенная клетчатки, призванной стимулировать активный пищеварительный процесс.

    К продуктам, провоцирующим запор, относятся:

    • Молочные продукты, особенно творог и сыр, способствуют возникновению запоров из-за отсутствия клетчатки и высокого содержания жиров, кальция и белка, замедляющих работу кишечника.
    • Продукты быстрого питания (фастфуд) и изделия из белой муки (макароны, белый хлеб, сдоба, сладости) также бедны клетчаткой и содержат много «пустых» калорий.
    • Красное мясо в больших количествах, крепкие мясные и рыбные бульоны вызывают запор из-за чрезмерного содержания жиров. Поэтому для улучшения пищеварения старайтесь есть мясо только с овощным салатом или кашей, содержащих клетчатку.
    • Продукты, содержащие кофеин. Крепкий чай, кофе, кола, какао, шоколад, крепкое вино вызывают обезвоживание и поэтому относятся к продуктам, вызывающим запор.
    • Фрукты и ягоды, закрепляющие стул. К ним относятся черника, брусника, груши, гранаты, кизил.
    • Лекарственные препараты с содержанием железа и некоторые другие лекарства могут вызывать запор, поэтому обо всех негативных изменениях в желудочно — кишечном тракте нужно вовремя сообщать врачу, чтобы он смог корректировать лечение.

    Диета при запорах у детей ^

    К сожалению, запоры у детей всех возрастов стали очень распространенным явлением, особенно у школьников младших классов. Из-за плохой работы кишечника ребенок становится вялым, невнимательным, часто замыкается в себе и стесняется кому-то рассказать, что он плохо ходит в туалет.

    К запорам зачастую приводит неправильное питание, малоподвижный образ жизни, конфликты в семье и школе. Часто дети стесняются посещать общественный туалет в присутствии посторонних, поэтому известны случаи жесточайших запоров у младших школьников из-за отсутствия в школьных туалетах кабинок.

    К нормализации стула у ребенка необходимо идти двумя путям:

    • Вырабатывать привычку опорожнять кишечник в одно и то же время,
    • Соблюдать диету.

    Добиваться дефекации лучше утром, в 7-8 часов утра, когда ребенок находится дома:

    • Натощак нужно дать выпить 1 стакан холодной воды, которая часто стимулирует акт опорожнения.
    • Если позывов нет, нужно сделать зарядку, позавтракать и снова направиться в туалет.
    • Восстановление акта дефекации — длительный процесс, не нужно нервничать и ругать ребенка, чтобы запор не принял хроническую форму.

    Чем кормить ребенка при запорах

    Диета должна обязательно включать в себя следующие группы продуктов:

    • Продукты, которые увеличивают объем каловых масс и улучшают перистальтику кишечника (овощи, фрукты, отруби);
    • Продукты, обладающие обволакивающим действием, помогающие пище хорошо скользить в нижние отделы (растительные масла и рыбий жир);
    • Продукты с содержанием калия, необходимые для хорошей работы кишечной мускулатуры (сухофрукты, печеный картофель, бананы, овсяная и перловая каши);
    • Кисломолочные изделия, лучше всего однодневный кефир перед сном. Содержащиеся в кефире полезные бифидобактерии способствуют развитию полезной микрофлоры кишечника и подготовят его к утреннему опорожнению.

    Ограничить нужно продукты, вызывающие запор у ребенка – белый хлеб, макароны, вареники, пельмени, белый рис, цельное молоко и всю сдобу. Правильно организованная и грамотно скорректированная диета способна решить все проблемы желудочно-кишечного тракта без помощи медикаментов.

    • Лечение запоров обычно начинают с введения в питание ребенка фруктовых и ягодных соков;
    • Овощи и фрукты в свежем и обработанном виде должны занимать не менее половины всего рациона.

    Примерное меню

    • Первый завтрак: овощной салат со сметаной или растительным маслом, отварная фасоль, обжаренная с яйцом, овсяная каша на молоке, чай.
    • Второй завтрак: яблоки.
    • Обед: овощной суп, тушенная капуста с отварным мясом, компот из сухофруктов.
    • Полдник: чернослив или другие сухофрукты.
    • Ужин: овощные голубцы, крупеник из гречки с творогом, чай.
    • Перед сном: кефир.

    Рецепт десерта

    Поскольку питание при запорах требует ограничения сладостей и мучного, вместо конфет можно приготовить ребенку полезный и вкусный десерт из сухофруктов:

    • Чернослив, инжир и курагу распарьте кипятком, смешайте в равных пропорциях.
    • Добавьте столько же грецких орехов и меда.
    • Все перемешайте, простерилизуйте 10-15 мин и давайте по 2 ч.л. 3 раза в день после еды.

    Чтобы диета дала быстрый результат, организуйте ребенку ежедневную физическую нагрузку в виде игры, гуляйте с ним пешком, делайте зарядку, плавайте, катайтесь на лыжах, показывая своим примером пользу активного образа жизни.

    Проблема запора у детей в педиатрической практике – одна из самых часто встречающихся. Родителей нередко беспокоит отсутствие стула у ребенка в течение нескольких дней, затруднения при акте дефекации и связанные с этим жалобы детей на боли, отказ детей от горшка.

    Что такое запор?

    Запор – это медленное продвижение каловых масс по кишечнику. Это проблема, которая может появиться в любом возрасте, в том числе и у новорожденного малыша и у дошкольника. Считается, что запор — наиболее распространенная патология желудочно-кишечного тракта у детей. Некоторые родители не уделяют должного внимания этой стороне жизни ребенка, другие имеют неверное представление о том, каким должен быть детский стул и его частота. Не все родители приходят к врачу с данной проблемой у детей или обращаются не сразу, поскольку не придают ей должного значения или не знают, является ли такой характер стула у ребенка нормой или патологией.

    Какой стул считается нормальным?

    Частота стула у детей разных возрастов различна. Новорожденный младенец, находящийся на естественном вскармливании, может иметь стул столько раз, сколько его кормят. Это – идеальный вариант, допускается стул от 10—12 раз в сутки, но понемногу, примерно с чайную ложку, до 1 раза в неделю большим объемом. О запоре можно говорить тогда, когда у ребенка консистенция стула твердая. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, до года запором считается отсутствие самостоятельного стула в течение суток. При этом по консистенции стул должен быть кашицеобразным, а появление оформленного кала («колбаской») расценивается как склонность к запорам. С 4-6 месяцев частота дефекаций обычно уменьшается до 2-х раз в сутки. С года и более старшем возрасте – она должна быть 1-2 раза в день. С 6 месяцев до 1.5-2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным, с двух лет он должен быть оформленным.

    Запором называют нарушение функции кишечника, проявляющееся в увеличении интервалов между актами дефекации. Запором считают также те случаи, когда у ребенка отмечается болезненная дефекация плотным по консистенции калом, даже если частота стула соответствует возрастной норме. Дефекация у ребенка может быть ежедневной, но сопровождаться натуживанием, изменением характера стула («большой» диаметр калового цилиндра, «овечий» кал — плотный, разделенный на мелкие фрагменты). Данная ситуация также характерна для нарушения функции толстого кишечника и может быть охарактеризована, как хронический запор наличие акта дефекации менее чем 6 раз за неделю для детей до 3 летнего возраста и менее 3 раз в неделю, для детей старше 3 лет. Запоры, у детей часто сопровождаются болями в животе, на которые они нередко реагируют плачем и беспокойством. Передвижение каловых масс осуществляется благодаря сокращению мышц кишечника под влиянием нервных окончаний. Продвижение кала сверху вниз по кишечнику осуществляется благодаря его волнообразным сокращениям — перистальтике. Позывы на дефекацию возникают, когда каловые массы поступают в прямую кишку, растягивают ее и раздражают нервные окончания, которые там находятся. У детей старшего возраста дефекация осуществляется сознательно под контролем центральной нервной системы. Общая незрелость нервно-мышечного аппарата детей первых месяцев жизни может способствовать задержке каловых масс.

    Запоры можно разделить на органические и функциональные.

    Органические запоры связаны с пороками развития (анатомическими дефектами) какого-либо отдела толстого кишечника. Чаще всего органические запоры проявляются с рождения в виде отсутствия самостоятельного стула. Среди органических причин запоров чаще всего встречаются болезнь Гиршпрунга и долихосигма. Причиной органических запоров могут быть и приобретенные анатомические изменения (опухоли, полипы, спаечная болезнь после операций). К счастью, данные заболевания у детей встречаются крайне редко и аномалии развития чаще проявляются уже на первом году жизни ребенка. Лечением таких запоров занимаются детские хирурги, и обычно требуется проведение операции.

    В подавляющем большинстве случаев у детей встречаются функциональные запоры, то есть нарушения регуляции желудочно-кишечного тракта. Причинами функциональных запоров у детей раннего возраста являются:

    1.Неправильный режим питания кормящей матери.
    2.Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании.
    3.Недостаточный питьевой режим ребенка, находящегося на естественном вскармливании при введении прикорма (ввели «густой» прикорм, но не дали малышу воду).
    4.Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.
    5.Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее чем за 7 дней).
    6.Нерациональная диета ребенка (ребенок в течение длительного времени получает большим содержанием белков, жиров, которые плохо усваиваются).
    7.Наличие у младенца рахита, при котором наблюдается пониженный тонус мышц, в том числе и мускулатуры кишечной стенки. В ряде случаев, через 2-3 недели после назначения витамина Д запоры у ребенка исчезают.
    8.Последствия повреждения центральной нервной системы, развившиеся при неправильном течении беременности и родов.
    9.Нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз). Одним из клинических проявлений гипотиреоза является запор.
    10.Железодефицитная анемия — при дефиците железа возникает недостаточное снабжение мускулатуры кишечника кислородом, в связи с чем, отмечается его мышечная слабость.
    11.Дисбиоз кишечника — нарушение микрофлоры кишечника, что приводит к усилению процессов гниения, снижению двигательной активности кишечника.
    12.Пищевая аллергия (к белку коровьего молока, яиц, рыбы, сои, злаковым, содержащим глютен (глиадин)), приводящая к воспалительным изменениям аллергического характера в стенке кишечника.
    13.Существенную роль в развитии функциональных запоров у детей играют нарушения акта дефекации вследствие угнетения или отсутствия выработки рефлекса на дефекацию (условно-рефлекторные, психогенные запоры). Данный вид запоров нередко отмечается у стеснительных детей в период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад). Подавление рефлекса на дефекацию приводит к уплотнению каловых масс, травмированию слизистой оболочки прямой кишки, развитию ее воспаления, болезненности при дефекации, возникает «боязнь горшка», усугубляются невротические нарушения.
    14.Бесконтрольное применение некоторых лекарств (смекта, имодиум, бифидумбактерин, ферментные препараты). Частое использование клизм и слабительных угнетает собственный рефлекс на опорожнение кишечника. Запоры могут развиться на фоне длительного приема лекарственных препаратов: спазмолитиков — средств, устраняющих спазм гладкой мускулатуры, например, кишечника, противосудорожных препаратов, диуретиков (мочегонных средств), психотропных средств, антибиотиков и др.
    15.Глистная инвазия нередко сопровождается запорами.
    В результате воздействия различных, вышеперечисленных причин, изменяется мышечный тонус кишечника. При повышении тонуса какого-либо участка кишечника возникает спазм, каловые массы не могут быстро пройти это место. Таков механизм развития спастического запора, внешними проявлениями которого является наличие плотного, фрагментированного, «овечьего» кала. Другая разновидность функциональных запоров – гипотонические запоры, для которых характерны задержка стула, с выделением его в виде калового цилиндра.

    У детей могут наблюдаться временные задержки стула — «преходящий запор». Это может быть связано с погрешностями в диете, с обезвоживанием каловых масс в период острых лихорадочных состояний (если у ребенка высокая температура, выраженная потливость, потеря жидкости с рвотными массами т.д.). У малышей, находящихся на грудном вскармливании может развиться так называемый «ложный запор». Он возникает вследствие того, что младенцы получают малое количество грудного молока, а также наличия врожденных дефектов полости рта (например, расщелины твердого и мягкого неба), вялого сосания, срыгивания. В этих случаях еще не стоит говорить о запоре и предпринимать экстренных мер. С устранением причины, вызвавшей задержку стула, его нормализация происходит самостоятельно. Иногда, чтобы решить эту проблему, бывает достаточно откорректировать диету и питьевой режим.

    Влияние запора на организм.

    Запор сопровождается развитием у ребенка хронической вялости, слабости, снижения аппетита на фоне нарушения процессов переваривания и усиления всасывания вредных веществ из каловых масс. При накоплении каловых масс в просвете кишки нарушается питание ее слизистой оболочки. Хроническая задержка стула ведет к нарушению микрофлоры кишечника, увеличению количества болезнетворной и снижению уровня нормальной микрофлоры. Имеет место нарушение всасывания витаминов и микроэлементов, приводящее к другим нарушениям обмена в клетках и тканях всего организма; постепенно развивается дефицит железа. Может развиться воспалительный процесс в кишечнике (колит), повысится моторика кишечника, что сопровождается появлением болей в животе, расшириться диаметр кишки, что приведет еще к большему усилению запора. Длительно существующий запор может вызывать различные осложнения. Чаще всего, у детей, возникают нарушения микрофлоры кишечника, что влечет за собой, нарушение процессов переваривания и всасывания в его отделах. В дальнейшем нарастает интоксикация, обусловленная повышением процессов гниения в кишечнике, накоплением вредных веществ. Возможно нарушение кровообращение в стенке кишки, развитие воспалительного процесса в толстой кишке и расширение просвета кишечника. Наиболее часто при запорах у детей различного возраста наблюдаются трещины прямой кишки, сопровождающиеся появлением алой крови на поверхности кала. Упорные запоры могут вызывать выпадение слизистой прямой кишки. При появлении этих симптомов нельзя заниматься самолечением, необходимо срочно обратиться к врачу. У детей раннего возраста болезненная дефекация приводит к появлению страхов перед этим процессом.

    «Скорая» помощь.

    В домашних условиях при возникновении запора у ребенка старше года, как средство первой помощи до осмотра врача можно применить очистительную клизму. Для очистительной клизмы используют кипяченую воду комнатной температуры. Для увеличения послабляющего действия клизмы к воде добавляют глицирин — 1-2 чайные ложки на стакан воды.

    Ни в коем случае нельзя вызывать стул при помощи мыла (оно вызывает сильный химический ожог слизистой), ватных палочек или градусника. Это приводит к дополнительной травматизации слизистой прямой кишки и еще больше подавляет естественный рефлекс к дефекации. Можно использовать в качестве экстренной помощи свечи с глицерином (можно использовать с рождения), но увлекаться ими не следует.

    Если у малыша, находящегося на грудном вскармливании, стул плотный, с прожилками крови, следует обязательно обратиться к врачу!

    Если ребенок более старшего возраста, следует обратиться к врачу в следующих случаях:
    — запор сопровождается жалобами на боли в животе, вздутием живота, снижением аппетита;
    — в стуле ребенка замечена кровь;
    — ребенок удерживает стул по эмоциональным причинам, особенно при высаживании на горшок;
    — у ребенка периодически отмечается каломазание (энкопрез), при котором твердые каловые массы скапливаются в прямой кишке, а жидкий кал непроизвольно выделяется наружу вследствие утраты контроля ребенком над мышечным аппаратом прямой кишки.

    В первую очередь нужно посетить педиатра, именно он должен определить необходимость консультаций других специалистов (детских невролога, эндокринолога, хирурга).

    Главным условием успешного лечения запоров у детей является достижение таких консистенций кишечного содержимого и скорости его транзита по толстой кишке, которые позволяли бы иметь регулярный, желательно ежедневный (или – не реже одного раза в два дня) стул в одно и то же время суток.

    Это лечение требует от врача индивидуального подхода в каждом конкретном случае и зависит от множества факторов: причин, вызвавших запоры, возраста ребенка, остроты и длительности заболевания, самостоятельности и частоты акта дефекации, наличия диспепсии и болевого синдрома, а также сопутствующих заболеваний ЖКТ и других органов и систем.

    В терапии запоров можно выделить пять основных направлений:

    1.Общее руководство. Врачу необходимо объяснять физиологию испражнения и последствия запоров. Разъяснять родителям как лечить и как разрешать проблемы, особенно в случаях с длительным течением и для пациентов, имевших прежде иных лечащих врачей. Мы должны обещать детям, что стул будет смягчаться и впоследствии не будет причинять боли при испражнении. В то же время нужно просить ребёнка не задерживать фекалии. Убеждать в том, что, если он соблюдает лечение, в этом случае фекальные пачкания исчезнут. Главная задача в отношении ребёнка состоит в устранении боли. Обращаясь к родителям, мы просим их не допускать ненужных и унижающих комментариев. Это не их вина и это не должно создавать психологическую проблему. Тем не менее необходимо устранить из их сознания идеи об анатомических причинах. Необходимо от 3 месяцев до 2 лет, прежде чем ситуация нормализуется. Время, требуемое для этого, зависит от предшествующей длительности запоров, правильного соблюдения лечения, вложенных спокойствия и терпения. Важно, чтобы родители выработали положительную реакцию, когда дети начинают контролировать испражнения, и избегали наказывать детей в случаях рецидивов.

    Упражнения в туалете. Мы договариваемся с детьми и родителями о том, что после каждого приёма значительного количества пищи, дети должны располагаться в туалете (с подставкой для ног) по крайней мере на 10 минут. Объясняем родителям, что дети не обязаны каждый раз испражняться, однако если они пытаются, убеждать их, что это не больно.

    2. Лечебное питание. Это наиболее важная мера (зависящая, однако, от семейных привычек), хотя и наиболее сложно осуществимая. Мы должны убедить родителей, что у детей с запорами, в особенности, если история семьи имеет подобные проблемы, должен быть питательный рацион с высоким содержанием растительных волокон. Иногда необходимо изменить привычки всей семьи. Если требуется повысить потребление пищи, способствующей формированию фекальных масс, рекомендуются овощи, фрукты и злаковые. Количество потребления волокон должно быть «возраст + 5-10 грамм в день» для детей свыше 2-хлетнего возраста. Полезно добавлять пшеничные отруби для обогащения питательного рациона бедного растительными волокнами. Прежде всего необходимо следить и избегать потребления пищевых продуктов, способствующих запорам, таких как коровье молоко, вермишель, рис, бананы, и неочищенные яблоки. Вводить добавки кальция (1 г/день) и калорий путём потребления не способствующей запорам пищи, такой как мясо, яйца, сливочное и растительное масло.

    Важно обеспечить потребление большого количества жидкости и избегать напитков с кофеином.

    При лечении детей первого года жизни, находящихся на естественном вскармливании, очень важно проанализировать характер питьевого режима и питания кормящей матери, особенно если у нее имеет место задержка стула. Необходимо исключить из ее рациона следующие продукты: способствующие повышенному газообразованию (бобовые, белокочанная капуста, помидоры, грибы, черный хлеб); снижающие моторную функцию толстой кишки (содержащие танин – черника, крепкий чай, какао; богатые жирными маслами – репа, редька, лук и чеснок; манная и рисовая каша, слизистые супы и кисели). Кроме того, молоко плохо переносится, так как оно способствует метеоризму, особенно на фоне дисбактериоза кишечника.

    Аналогичные ограничения необходимы и детям, страдающим запорами в более старшем возрасте.

    Грудным детям, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуются адаптированные молочные смеси.Их можно разделить на 4 вида:

    с клейковиной бобов рожкового дерева («Фрисовом» – 0,6%);
    содержащие лактулозу («Семпер Бифидус»);
    обогащенные олигосахаридами («Нутрилон Омнео», «Нутрилон плюс»);
    содержащие пребиотики («Лактофидус, НАН-кисломолочный, «Агуша-1» и «Агуша-1» – кисломолочный).
    Оптимальный суточный объем этих смесей как при смешанном, так и при искусственном вскармливании подбирается индивидуально, начиная с замены половины одного кормления в первый день, одного полного кормления на 2-й день, с последующим ежедневным увеличением на одно кормление в сутки до достижения регулярности стула. Если запор сохраняется, то ребенок полностью переводится на одну из вышеперечисленных смесей. При нормализации стула объем смеси уменьшают, как правило, до поддерживающей дозы (обычно 2–3 кормления в сутки).

    Достойное место в их питании должны занимать кисломолочные продукты (кефир, простокваша), закваски («Наринэ», «Эвита», «Витафлор»), а также продукты функционального питания на кисломолочной основе («Бифидок», йогурт «Активиа»» и др.).
    При запорах, сопровождающихся признаками воспаления (колит), в зависимости от активности воспалительного процесса в кишечнике назначаются диета №3 или №4 (Б или В) по Певзнеру.
    2. Фармакотерапия нарушений моторики кишечника базируется на современных представлениях о физиологии его двигательной деятельности. Сочетанный характер различных нарушений (гипотония и спазм) кишечника, нередко наблюдаемый в клинической картине заболевания, создает определенные сложности в медикаментозной коррекции этих нарушений.

    Традиционно первую группу медикаментозной терапии запора составляют слабительные средства. По механизму действия они делятся на препараты:

    -увеличивающие объем кишечного содержимого (растительные волокна, гидрофильные коллоиды, солевые слабительные, синтетические дисахариды);
    -стимулирующие рецепторы кишечника (ревень, сенна, крушина – содержащие антрагликозиды и синтетические средства – бисакодил, натрия пикосульфит);

    -мягчительные средства (синтетические дисахариды, вазелиновое и миндальное масло). Все слабительные препараты отличаются и по локализации действия: преимущественно на тонкую кишку (солевые слабительные, вазелиновое маcло), толстую кишку (синтетические дисахариды, бисакодил) и весь кишечник (гидрофильные коллоиды, солевые слабительные).

    Несмотря на свое разнообразие, большинство из них вызывает ряд побочных эффектов (аллергические реакции, лекарственную диарею с развитием дегидратации и электролитных нарушений, кишечную непроходимость, меланоз толстой кишки, эндокринные расстройства, дисбактериоз и др.), из-за чего применение слабительных препаратов у детей должно быть непродолжительным (не более 10–14 дней).

    Можно ли самостоятельно давать ребенку слабительное?

    Иногда родители пытаются сами лечить ребенка, давая ему различные слабительные средства, которые сейчас широко представлены в аптеках. Детские врачи не рекомендуют это делать, поскольку большинство слабительных предназначены для взрослых и их эффект кратковременный. Также, они могут давать многочисленные побочные эффекты, такие как аллергические реакции, потеря калия, белка через кишечник, дисбактериоз, угнетение собственного рефлекса на опорожнение кишечника.

    Лекарственные препараты для лечения запора может назначить только врач.

    Однако хронические запоры требуют очень кропотливого и длительного лечения и это определяет выбор препаратов этого спектра действия в педиатрической практике. На первом месте среди них стоит Лактулоза, по механизму действия относящаяся к пребиотикам, а также пищевые отруби и морская капуста.

    Лактулоза является активным веществом Дюфалака (Solvay Pharma, Германия), который представляет собой источник углеводов, предпочитаемых лактатпродуцирующими бактериями (особенно различными видами Bifidobacterium и Lactobacterium), и за его счет значительно увеличивающих свою массу, что обуславливает слабительный эффект. Лактулоза, синтетический дисахарид, не встречающийся в природе, не расщепляется и не всасывается в тонкой кишке, поэтому, достигая толстой кишки, он подвергается бактериальному разложению и распадается на короткоцепочечные жирные кислоты (молочную, уксусную, пропионовую и масляную), снижая рН содержимого толстой кишки и стимулируя перистальтику. Разложение лактулозы до короткоцепочечных жирных кислот повышает также осмотическое давление в просвете кишки. Дюфалак является физиологическим и безопасным регулятором моторной функции кишечника и широко применяется как у детей, так и у взрослых, в том числе и у беременных женщин, что позволяет рекомендовать его в качестве базисного препарата в схеме лечения запоров. Дозу Дюфалака рекомендуется подбирать индивидуально в зависимости от возраста и степени задержки стула, начиная с 5 мл сиропа с последующим увеличением до максимально эффективной (но не более 50 мл в сутки). Длительность его приема может быть достаточно продолжительной, а отмена препарата осуществляется постепенно. Из средств, увеличивающих объем содержимого кишечника, часто применяют пшеничные отруби и морскую капусту. При приеме отрубей рекомендуется обильное питье во избежание уплотнения каловых масс (1 г отрубей связывает 18 г воды). В сутки рекомендуется принимать от 15 до 50 г пищевых волокон. Однако большое их количество приводит к понижению усвоения жиров на 5–7%, белков на 8–15%. Морская капуста (ламинария) относится к слизистым веществам и состоит из одинаковых количеств клетчатки и полисахаридов, неспособных всасываться в кишечнике. Это нерастворимые вещества растительного происхождения, имеющие смолообразную консистенцию. В воде они разбухают и превращаются в слизистую массу, которая не дает сгущаться калу, и одновременно увеличивают его объем. Морская капуста представляет собой бурую водоросль, богатую йодистыми, бромистыми и кальциевыми солями, полисахаридами, витамином С. Назначается она по 1–2 чайной ложке 1 раз в день (форма выпуска – порошок). Препарат противопоказан больным с идиосинкразией к йоду и при длительном применении может вызвать явления йодизма.

    Вторую группу препаратов представляют прокинетики, оказывающие первично стимулирующее действие на пропульсивную активность толстой кишки и спазмолитики. Прокинетики до недавнего времени при запорах у детей использовались редко. Ранее чаще других применялся метаклопрамид (синонимы: Реглан, Церукал и др.), который координирует нарушенное соотношение тонуса и кинетики желудка, нормализуя эвакуацию из него и пассаж химуса по 12-перстной кишке. К побочным явлениям этого препарата относятся сонливость, утомляемость, головные боли, дистонические явления, спазм пищевода, галакторея, страхи, приходящие бульбарные расстройства.
    В последние годы появился прокинетик нового поколения – домперидон. Учитывая тот факт, что этот препарат не дает столь выраженных побочных эффектов, как метаклопрамид, он получил широкое распространение в гастроэнтерологии, в том числе и при запорах у детей. Домперидон является антагонистом дофамина. Блокируя рецепторы дофамина, он влияет на моторную функцию ЖКТ – усиливает перистальтику желудка и нормализует его опорожнение, а также повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера. Препарат в определенной степени повышает тонус и усиливает перистальтику всего кишечника, что проявляется в устранении метеоризма и болей по ходу толстой кишки, нормализации стула у части больных. Поскольку домперидон не проникает через гематоэнцефалический барьер, он значительно реже вызывает эктрапирамидные расстройства. Препарат назначают по 5–10 мг 3 раза в день (таблетки по 10 мг) за 10–30 мин до еды, в течение 4 недель. У детей раннего возраста он успешно применяется в жидком виде.

    Другой представитель этой группы – Метеоспазмил, в состав которого входят альверин и симетикон. Некоторые авторы относят его к прокинетикам периферического действия. Выпускается в капсулах и назначается по 1 капсуле 2–3 раза в день детям старше 12 лет.

    Кроме гипо- и атонических состояний, могут наблюдаться такие моторные нарушения кишечника, как усиление моторики толстой кишки, особенно при СРК с синдромом запора. При этом возникает необходимость назначения препаратов с целью снижения этой функции, в частности, спазмолитиков. В практике часто применяют производные изохинолина (Папаверин, Но-шпа). Эти препараты имеют ряд побочных действий, а при выраженной гипермоторике кишечника часто оказываются не эффективными. М-холинолитики (настойка красавки, Платифиллин, Метацин) как спазмолитические препараты используются в гастроэнтерологии давно. Отрицательным эффектом применения М-холинолитиков является системный характер их действия. Поэтому целесообразно назначение селективных холинолитиков, одним из представителей которых является N-бутилскопаламин – блокатор М-холинорецепторов. Взаимодействуя с холиноре- цепторами в стенках внутренних органов, он оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру ЖКТ, мочевыводящих и желчевыводящих путей и др. Назначают препарат в виде раствора или таблеток внутрь, а также в виде свечей в возрастной дозировке. Детям до 6 лет препарат назначается чаще в растворе по 1–2 чайной ложке 2–3 раза в день или в свечах 1–3 раза в день, а школьникам – по 1–2 таблетки 1–3 раза в день до еды. Длительность приема препарата составляет 7–10 дней.
    В последние годы появились эффективные препараты, целеноправленно действующие на спазм кишечника. Это – пинаверина бромид – блокатор кальциевых каналов – используется у детей старше 12 лет в дозе 50–100 мг (1–2 таблетки) 3 раза в день в течение 1–3 месяцев и мебеверин – миотропный спазмолитик с прямым действием на гладкую мускулатуру. Последний назначается детям старшего возраста по 100–200 мг (1 капсула) 2 раза в день за 20 минут до еды сроком на 7–10 дней с последующим уменьшением дозы. Опыт использования этих препаратов еще небольшой, однако можно надеяться, что их клиническое исследование даст им возможность занять достойное место при лечении запоров у детей.

    В третью группу входят желчегонные препараты растительного происхождения (Фламин, Хофитол, Гепабене и др.), много лет используемые как компоненты слабительных средств.
    Известно, что желчные кислоты являются естественными детергентами. Наши наблюдения показали, что у детей с хроническим запором в 100% случаев отмечаются явления холестаза той или иной степени выраженности, что и обуславливает обязательное назначение желчегонных препаратов.
    Ритмичное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку дает желчным кислотам возможность:
    участвовать в гидролизе нейтрального жира и стимуляции панкреатического секрета, способствуя процессам полостного пищеварения;
    за счет осмотического действия солей увеличивать ток жидкости в просвет кишки и повышать в нем давление, что активизирует моторную функцию кишечника;
    ощелачивать содержимое проксимального отдела двенадцатиперстной кишки, обеспечивая оптимальный эффект панкреатических ферментов;
    напрямую бактерицидно действовать в просвете тонкой кишки, предупреждая избыточный бактериальный рост и кишечный стаз, нормализуя процессы пищеварения и предупреждая.
    Три группы препаратов, перечисленных выше, являются базисными в схеме лечения запоров у детей. При недавно возникших запорах для достижения положительного эффекта достаточно изменить характер питания, качество пищи, увеличить объем потребляемой жидкости и физической нагрузки, чтобы на фоне недлительной базисной терапии получить стойкий положительный эффект. Дети, которые долго страдали запорами, нуждаются в более длительном и систематическом лечении.

    При отсутствии у ребенка самостоятельного стула на фоне базисной терапии назначаются очистительные (0,9% раствор хлорида натрия) или гипертонические (10% раствор хлорида натрия) клизмы на 5–7 дней с последующим переводом на слабительные свечи, а по мере получения регулярного стула – на базисную терапию.
    3. В комплексном лечении запоров большое место отводится нормализации микрофлоры кишечника. Добавление в терапию биопрепаратов, в первую очередь содержащих лактобактерии, позволяет получить более быстрый и продолжительный эффект.
    4. При лечении запоров использовать средства, нормализующие состояние центральной и вегетативной нервной системы, а также фитотерапию. Выбор препарата зависит от выявленных у пациента аффективных нарушений (астенический, депрессивный, истерический, фобический синдромы). Оптимальные результаты лечения можно получить, если ребенок наблюдается совместно с психоневрологом, особенно если речь идет о СРК.
    5. Медикаментозная терапия должна дополняться физиотерапевтическим лечением, массажем, лечебной физкультурой.

    Народные слабительные средства от запоров

    Травы и сборы для лечения запоров Портал о здоровье www.7gy.ru

    Залить 3 г листа мелиссы 1 стаканом кипяченой воды. Сделать клизму, введя 30-40 мл настоя. Применять при запоре.

    Заварить как чай 1 чайную ложку плодов аниса в 1 стакане кипятка. Настоять 20 минут, процедить. Пить по 0,25 стакана 3-4 раза в день за полчаса до едыпри запоре .

    Залить 1 столовую ложку измельченных листьев сенны 1 стаканом воды, настоять ночь, утром процедить. Принимать по 1 столовой ложке 1-3 раза в день как слабительное средство. В отличие от других слабительных, например ревеня, сенна не вызывает болевых ощущений в животе.

    Залить 1 чайную ложку измельченных корней одуванчика 1 стаканом воды. Кипятить 20 минут. Пить по 0,25 стакана 3-4 раза в день перед едой при запоре.

    Залить 1-2 столовые ложки семян подорожника большого 1 стаканом воды, довести до кипения, прокипятить в течение 10 минут, процедить отвар теплым. Принимать по 1 столовой ложке 1 раз в день натощак при запоре.

    Залить 2 столовые ложки корня щавеля конского 0,5 л кипятка и варить на водяной бане 30 минут. В малых дозах это средство оказывает вяжущее действие, а в больших — слабительное, действующее через 10-12 часов после приема. При запорах пить по 1 стакану на ночь. Меньшая доза не подействует.

    Залить 1 столовую ложку измельченной коры крушины ломкой 1 стаканом воды, кипятить на медленном огне 20 минут, долить воды до первоначального объема. Пить по 0,5 стакана утром и на ночь при запоре.

    Залить 5 г измельченных плодов тмина 2 стаканами кипятка, кипятить 5 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день перед едой при запоре.

    Настой семян (репьев) лопуха — старинное слабительное средство. Взять зрелых семян (комок с полкулака) и залить 1 стаканом кипятка. Парить 2 часа и выпить за 1 раз (отвара после отцеживания репьев получится примерно 0,5 стакана) при запоре.

    Залить 1 чайную ложку льняного семени 1 стаканом кипятка, настаивать, укутав, 4-5 часов. Выпить при запоре весь настой за 1 раз вместе с семенами на ночь. Можно добавить по вкусу варенье.

    В качестве мягкого слабительного используют водный отвар веточек голубики вместе с листьями: залить 15 г сырья 200 мл воды, кипятить 10 минут, настоять 1 час, процедить и принимать по 1 столовой ложке 4-6 раз в день.

    Принимать при запоре смешанные с сахаром истолченные свежие листья шиповника или пить сок цветов шиповника, разбавленный родниковой водой.

    Рекомендации по питанию при запорах

    Пища должна содержать черный хлеб, овощи, кислое молоко.

    Рекомендуется употребление натощак простокваши, кефира без сахара и хлеба, холодной воды.

    Прослабляющее действие оказывает употребление в пищу хорошо сваренной свеклы с растительным маслом.

    Домашние средства лечения запоров

    При запоре необходимо в промежутке между завтраком и обедом пить воду через каждые 30 минут по 1 столовой ложке. После обеда можно продолжать пить воду по той же схеме.

    Принимать порошок из семян моркови по 1 г 3 раза в день за 1 час до еды при запоре.

    Принимать по 1 чайной ложке 3-4 раза в день перед едой свежеприготовленный сок лука. Курс лечения при запоре — 3 недели, затем 3 недели перерыв, после которого лечение повторить.

    Пить свежеприготовленный сок картофеля: по 0,5 стакана 2-3 раза в день за 30 минут до еды. Лечение проводить в течение 2 недель при запоре.

    При запорах надо съедать ежедневно по 1 чайной ложке смолотого в порошок гороха — это регулирует пищеварение.

    При хронических запорах нужно 3-4 раза в день пить воду, в которой долго варились овес или сливы.

    Пить сок редьки, рассол квашеной капусты при запоре.

    Пить чай из сушеных вишен или яблок при запоре.

    Съедать при запоре несколько слив утром натощак или несколько раз в день.

    Настоять в течение 3 часов смесь из 100 г меда и 100 мл сока алоэ (листья берут только толстые, у тонких мало целебных свойств). Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день при хронических запорах, гастритах и обильном газообразовании.

    При склонности к запорам измельчить 150 г листьев алоэ, залить 300 г подогретого натурального меда, настоять 1 сутки, затем разогреть, процедить. Принимать утром по 1 десертной ложке за 1 час до еды .

    Молотые пшеничные отруби полезны при запорах и синдроме раздраженной толстой кишки. Перед добавлением в пищу отруби залить крутым кипятком на 30 минут, после чего воду слить. Получившуюся кашицу класть в любое блюдо сначала по 1 чайной ложке, через 7-10 дней — по 2 чайных ложки, еще через 7-10 дней — по 1-2 столовых ложки 2-3 раза в день.

    Детям до 3 лет слабительные средства противопоказаны!

    Памятка при запорах у детей

    Лечение запоров — длительная, напряженная и не всегда благодарная задача, только чисто медицинский подход к этой проблеме не решает большинства проблем.

    Нарушения функционального состояния толстой кишки или запор довольное распространенное заболевание в детском возрасте. В медицинской литературе в последние годы оно получило название «Синдром раздраженного кишечника». Запор встречается у детей самого разного возраста, но особенно часто у младших школьников и ребят, посещающих детские дошкольные учреждения. В большинстве случаев это заболевание не всегда приносит болезненные ощущения ребенку, посему этой патологии уделяется явно недостаточное внимание. Родители довольно поздно узнают об этом заболевании у ребенка, тем более, если ребенок стеснительный, скрытный.

    Лечение запоров — длительная, напряженная и не всегда благодарная задача, только чисто медицинский подход к этой проблеме не решает большинства проблем. Дети с хроническими запорами становятся вялыми, раздражительными, пугливыми, быстро снижается их успеваемость в школе. Многие дети из страха болезненных ощущений при акте дефекации замыкаются, самостоятельно подавляют естественные позывы, тем самым усугубляя течение заболевания, образуется так называемый «порочный круг».

    Таким образом, хронические функциональные запоры у детей, посещающих детские дошкольные учреждения и школу, приобретают социальную значимость; поэтому педиатры практически всегда надеются на помощь и поддержку в реабилитации детей именно родителей. Только родительский уход и доброжелательная обстановка помогают получить стойкие результаты.

    Запорами называется ненормальная работа толстой кишки, которая проявляется редкими дефекациями у ребенка (реже одного раза в два дня) или их полным отсутствием в течение длительного времени (что весьма часто встречается), затрудненным и болезненным актом дефекации, малым количеством стула (сухого и твердого характера), отсутствием физиологического чувства полного опорожнения кишечника.

    Толстая кишка человека является местом формирования каловых масс, она имеет приблизительно П-образную форму. Длина всей толстой кишки у ребенка старше 3 лет составляет в среднем 1-1,5 метра. Каловые массы формируются из непереваренных и неосвоенных остатков пищевых масс. Это происходит путем частичного их обезвоживания и различных видов перистальтических движений кишки, формирующих и продвигающих каловые массы к выходу. Значительная часть каловых масс составляет огромное количество микробных тел. По данным микробиологов, в 1 грамме кала здорового человека обнаруживается от 30 до 40 миллиардов микроорганизмов.

    Причины запоров многообразны. Мы, педиатры, считаем, что запоры, прежде всего, связаны с нерациональным питанием или так называемым алиментарным фактором. Причиной хронических запоров является дефицит в рационе питания грубоволокнистой растительной клетчатки как одного из главных стимуляторов кишечной перистальтики (овощи, фрукты, грубые сорта хлеба, серые сорта круп и др.), а также употребление в пищу высококалорийной, рафинированной пищи. В результате подобного питания в толстой кишке образуется малое количество обезвоженных фекальных масс, нарушается их продвижение по кишечнику. Было замечено, что дефицит воды в каловых массах приводит к значительной задержке продвижения кала по кишечнику. Это особенно отчетливо проявляется в зимне-весеннее время года, когда заметно сокращается потребление в пищу как свежих, так и заготовленных овощей и фруктов.

    Вторым важным моментом формирования функциональных запоров считается малоподвижный образ жизни, исключающий полноценные нагрузки на мышцы передней брюшной стенки, а последние играют важную роль в потенцировании кишечных движений. Предрасполагающими факторами к возникновению хронических запоров у детей являются также врожденные аномалии толстой кишки такие, как долихосигма (удлинение сигмовидного отдела толстой кишки) и долихоколон (удлинение всей кишки). К появлению запоров могут привести кишечные паразиты (аскариды, власоглав, бычий или свиной цепень). Простейшие микроорганизмы (лямблии) редко вызывают задержку стула в детском возрасте.

    В регулировании двигательной функции толстой кишки важную роль играет состояние нервной системы ребенка. Различные стрессовые ситуации, психические, эмоциональные и физические перегрузки, неблагоприятные семейные и школьные отношения между детьми и взрослыми отрицательно влияют на общее состояние нервной системы ребенка, что в свою очередь приводит к расстройствам двигательной функции толстой кишки. Устранение стрессовых ситуаций, нормализация психологической обстановки в семье и в школе, а в некоторых случаях и помощь психоневролога, оказывают благоприятное влияние на лечение заболевания.

    Длительная задержка каловых масс ребенка приводит к всасыванию продуктов гниения и брожения из кишечника в кровь, что оказывает отрицательное воздействие на весь организм ребенка (токсический эффект). Дети жалуются на головные боли, повышенную утомляемость, у них снижается аппетит, нарушается сон. Дети становятся раздражительными, плаксивыми и порой «неуправляемыми». При отсутствии стула в течение нескольких дней у него могут появиться резкие боли в животе, рвота, повышение температуры тела.

    Очень часто плотные каловые массы, подолгу скапливаясь в конечном отделе толстой кишки, при попытке опорожнения растягивают задний проход. Это может привести к образованию трещин. Трещины всегда сопровождаются острой болью в заднем проходе во время опорожнения и после него. Ребенок боится этих болевых ощущений и старается избежать попыток опорожнить кишечник, что ведет к еще большему уплотнению кала.

    В запущенных случаях, при длительном отсутствии стула, в результате возрастающего внутрикишечного давления может появиться такое неприятное состояние, как каломазание, то есть самопроизвольное подтекание каловых масс через задний проход. Последствия данного состояния ясны. Ребенок становится объектом шуток, а в ряде случаев и более агрессивных действий со стороны сверстников. Психическое состояние больного находится на грани краха, дети отказываются ходить в детский сад или школу, чувство страха превышает все разумные рамки.
    Хронический запор у ребенка может появиться и тогда, когда у ребенка теряется привычка к опорожнению кишечника в одно и то же время (обычно в утренние часы). Тут часто виноваты родители, которые мало обращают внимания на жизнь своего ребенка, не приучают с раннего детства к дефекации в определенное время.
    Кстати замечено, что некоторые педагоги в детском саду или школе по странным, порой неописуемым причинам, не позволяют маленьким детям выходить во время занятий в туалет. Такое неграмотное поведение учителя приводит к тому, что дети сознательно подавляют позыв на дефекацию во время занятий в школе. Этот вредный рефлекс достаточно легко закрепляется и вызывает хронический запор.
    Подобному явлению способствуют непривычная для ребенка окружающая обстановка, впервые начавшего посещать детский сад или школу: общественный туалет с присутствием большого количества посторонних людей разного возраста. Особенно это неблагоприятно сказывается на застенчивых, стеснительных детях, особенно мальчиках, воспитанных в строжайших пуританских принципах.

    Что следует предпринять родителям, если у ребенка появился хронический запор?

    Главное не заниматься самолечением, а сразу же обратиться за консультацией к специалисту — гастроэнтерологу. Детям обязательно следует провести необходимое обследование.

    Организация рационального питания — основа излечения. Родители в большинстве случаев считают пищевые рекомендации малозначимыми, требуя назначения новейших препаратов, способных ликвидировать запор в течение нескольких дней. Следует сказать сразу: таких препаратов не существует! Поскольку расстройства двигательной функции толстой кишки в подавляющем большинстве случаев связаны именно с нарушениями питания в семье, организация пищеварительного рациона — главнейшая задача лечения.

    Следует изменить рацион питания ребенка таким образом, чтобы в нем было больше овощей, содержащих грубую растительную клетчатку и пектины, т.е. компоненты, стимулирующие моторику кишки. Это свежая морковь, свекла, цветная и брюссельская капуста, тыква, кабачки, патиссоны, сливы, бахчевые культуры. В огурцах, помидорах, яблоках клетчатки недостаточно.

    Овощи и фрукты должны составлять не менее 50-60 % ежедневного рациона и употребляться в любом виде (свежем или после термической обработки). Во время обеда больным детям овощи следует предлагать в виде салатов, винегретов, пюре, заправляя их для повышения вкусовых качеств растительным маслом. Жирные сорта майонеза и сметану лучше не использовать, так как жиры тормозят работу кишечника. Сметану можно добавлять в овощной или крупяной суп.

    Особое значение педиатры придают систематическому приему пшеничных отрубей. Это ценное природное средство, получаемое при перемалывании зерна и обладающее целым рядом полезных свойств. Это ценное природное средство, получаемое при перемалывании зерна и обладающее целым рядом полезных свойств:
    — отруби являются одним из мощных стимуляторов кишечной перистальтики;
    — в них содержится значительное количество витаминов группы В, оказывающих благоприятное воздействие на все органы и системы человеческого организма, а особенно центральную нервную систему;
    — отруби способствуют выведению из организма токсинов, аллергенов, их применение целесообразно в комплексном лечении многочисленных аллергических заболеваний;
    — отруби выводят из организма избыток холестерина и тем самым способствуют предупреждению атеросклероза.
    Пшеничные отруби могут применяться в любом виде. Чаще мы рекомендуем использовать пшеничные отруби таким образом.

    Приобретенный продукт (обычно продается на мелькомбинатах и в аптеках) разложите тонким слоем (1-1,5 см) на металлическом поддоне и прокалите в духовом шкафу при температуре 100-150 С в течение 10-15 минут. После остывания отруби переложите в герметично закупоренную банку, так как продукт гигроскопичен. Три-пять столовых ложек отрубей, т.е. то количество, которое потребуется на день, залейте 1/2 стакана крутого кипятка и выдержите 15-20 минут. При этом образуется густоватая светло-серая или светло-коричневая масса.
    На вкус отруби совершенно безвкусный продукт, и дети в большинстве случаев решительно отказываются от приема их в натуральном виде. Для улучшения вкусовых качеств разовую дозу отрубей (обычно начиная с 1 чайн. л. 3 раза в день, постепенно доводя до 3-10 стол. л. в сутки, в зависимости от степени задержки стула) добавьте к 1/2 стакана фруктового или овощного сока, к стакану кисломолочного продукта, в кашу, суп, гарнир. Длительность приема отрубей не ограничена и может исчисляться годами без всякого вреда для организма.
    Ежедневно в питании должны быть кисломолочные продукты (простокваша, ряженка, варенец, одно- или двухдневный кефир и др.), их лучше употреблять утром натощак и на ночь. Кисломолочные продукты могут быть обогащены бифидум-флорой.

    Первые блюда в рационе питания обязательны, супы преимущественно овощные или из серых круп (гречка). Мясо лучше употреблять сваренным куском. Хлеб серых и черных сортов, с отрубями, вчерашней выпечки. Свежие булочки и пирожные при запорах противопоказаны.
    При наличии запоров нужно исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике: цельное молоко, сладкие блюда, бобовые.

    Для нормальной работы всей мускулатуры и кишечной, в частности, необходимо употреблять продукты, содержащие калий. Это печёный картофель, сухофрукты, курага, чернослив, инжир, компот из них. Родители могут поступать следующим образом: 10-20 ягод чернослива или кураги (или все вместе) накануне вечером залить кипятком, утром порцию разделить на 3 части и дать ребенку в школу, где он с удовольствием съест эти ягоды. А вечером дома ребенок выпьет полученный настой от ягод.
    В качестве десерта мы рекомендуем давать детям с хроническим запором смесь хорошо промытых, распаренных кипятком и хорошо «разошедшихся» сухофруктов:
    чернослив — 1 весовая часть,
    инжир — 1 весовая часть,
    курага — 1 весовая часть,
    грецкие орехи (сердцевина) — 1 весовая часть.

    Продукты смешиваются в равных количествах, нарезают мелко ножом из нержавеющей стали, добавляется 1-1,5 весовой части меда, вся смесь вновь перемешивается, раскладывается в банку и стерилизуется при 80 С 15 минут. Доза обычно составляет 1-2 чайн. л. 3 раза в день после приема пищи. Следует помнить, что такая смесь может вызвать аллергические реакции у детей с предрасположенностью к подобным реакциям.
    Важно, чтобы в течение суток ребенок употреблял большее количество жидкости: не менее 4-5 стаканов в день в виде чая, компотов, бульона, соков, воды и т.д., а также прием прохладных напитков утром натощак (100-200 мл). Газированные напитки исключаются.

    Режим дня при запорах

    Несмотря на значительную роль диеты, она может не дать эффекта, если у ребенка не выработана привычка опорожнять кишечник в определенное время, лучше утром (6-9 часов). Такую привычку следует вырабатывать и закреплять. Для этого сразу после подъема утром ребенок натощак выпивает 0,5-1 стакан холодной воды или овощного сока.

    Если позыв на стул есть, то больной максимально опорожняет кишечник. Если позыва на дефекацию нет, следует вначале прибегнуть к физической зарядке, завтраку и через некоторое время направиться в туалет. Принимается поза на корточках, с поджатыми к животу ногами. Акту дефекации помогает самомассаж живота руками, ритмичное втягивание заднего прохода, надавливание между копчиком и анусом. Ребенку должны быть созданы соответствующие условия. Если ребенок маленький, то его лучше высаживать не на унитаз, а на горшок (предварительно чисто вымытый и согретый несколько выше температуры тела). Восстановление акта дефекации — длительная задача, и она должна решаться родителями и взрослыми, контактирующими непосредственно с ребенком, упорно, без эмоциональных всплесков.

    Физическая нагрузка при запорах у ребенка

    При хронических запорах необходима ежедневная дозированная физическая нагрузка — прогулки пешком, утренняя гимнастика, подвижные игры, катание на лыжах, коньках, плавание. Во время занятий в школе, на уроках непременно следует проводить физкультурные паузы. Большинство упражнений должно быть направлено на стимулирование мышц передней брюшной стенки. Мы предлагаем комплекс специальных упражнений.

    1. Свободное проветривание комнаты. Ходьба на месте 30 сек
    2. И. п. (исходное положение): сидя на стуле, руки к плечам. Поднять руки вверх, наклонить туловище назад — вдох. Руки к плечам, туловище слегка наклонить вперед — выдох 2 — 8 раз
    3. И. п.: сидя на стуле. Разведение рук в стороны — вдох. Поднять правую ногу, согнутую в колене, прижать к животу — выдох. Тоже с левой ногой 2 — 8 раз
    4. И. п.: сидя на стуле. Поочередное подтягивание вверх и отведение в сторону прямой ноги 2 — 8 раз
    5. И. п.: стоя. Глубокое дыхание 2 — 4 раза
    6. И. п.: сидя на стуле, упор руками сзади, ноги согнуты. Разведение ног в стороны 4 — 8 раз
    7. И. п.: стоя, руки в стороны. Отведение ноги вперед, в сторону, назад, поочередно то правой, то левой 2 — 8 раз
    8. И. п.: стоя, руки на поясе. Полуприседание с отведенными назад руками 2 — 6 раз

    Для маленьких детей физические упражнения должны проводиться в виде игры. Например, мы рекомендуем такое упражнение. Рассыпьте на полу 20-30 штук мелких игрушек и попросите ребенка собрать все игрушки, нагнувшись за каждой из положения стоя. Такое «упражнение» следует повторять в течение дня 2-3 раза.

    Кроме описанных процедур, врач выпишет ребенку некоторые лекарственные средства. Принимать их следует строго в том объеме, который рекомендует специалист. Не занимайтесь самолечением и не пользуйтесь слабительными средствами без рецепта врача. Только правильное и последовательное выполнение наших рекомендаций поможет избавиться детям от хронических заболеваний. И дети будут радовать вас веселым смехом, отличными успехами в школе, прекрасным аппетитом и отменным здоровьем.

    Хронические запоры у детей

    Прогресс, достигнутый современным обществом привёл к тому, что потеснённая во многих областях природа начала «мстить» человечеству за свои утраченные позиции, что проявилось в увеличении распространённости так называемых «болезней цивилизации». Несомненно, что к этой группе болезней принадлежит хронический запор, причиной которого может явиться масса факторов, как эндогенного, так и экзогенного характера.

    Длительное время запор определяли как пролонгированную задержку содержимого в кишечнике более 32 часов или замедленное опорожнение кишечника от уплотнённого кала. Однако, проведённые наблюдения показали, что частота дефекаций не может служить критерием для диагностики запора, особенно у детей. Так для здорового ребёнка первого года жизни частота стула составляет от 2 до 7-8 раз в сутки, а со 2 года жизни частота варьирует от 3 раз в день до 1 раза в 2 дня. Это свидетельствует о необходимости каких-то других критериев, и такие критерии были разработаны в 1992 году Международной научно-исследовательской группой.
    По рекомендациям этой группы диагноз «запор» может быть поставлен если:
    — дефекация требует напряжения;
    — стул плотный или бугорчатый;
    — отмечается ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации
    — акт дефекации имеет место 2 или менее двух раз в неделю.

    По мнению ряда врачей-педиатров для детей последний критерий требует коррекции, и критерием запора должна являться частота стула менее 3-4 раз в неделю для детей старше 1 года и менее 6 раз в неделю для детей первого года жизни.

    При этом о хроническом запоре можно говорить, если выше изложенные критерии имеют место на протяжении не менее чем 3-х месячного периода без применения слабительных средств. При ежедневном стуле, но наличии вышеперечисленных симптомов хронические запоры можно назвать «скрытыми». Особую группу составляют так называемые функциональные запоры, и их вариант — ситуационный запор, чаще всего имеющий под собой психогенный или алиментарный фактор.
    Запор не является болезнью, а представляет собой лишь симптом болезни. И задачей врача в первую очередь является выявить причину, вызывающую этот симптом.

    Общепризнанной классификации запоров не существует. Условно запоры разделяются на:
    — первичные,
    — вторичные,
    — идиопатические.

    Причиной первичных запоров является наличие врождённых аномалий развития толстой кишки (мегаректум, мегадолихосигма, долихоколон, болезнь Гиршпрунга, стенозы аноректальной области) или приобретённые структурные нарушения (полипы или опухоли кишечника, спаечная болезнь и др.).

    Наиболее частыми причинами вторичных запоров у детей грудного возраста являются: генетическая предрасположенность, патологическое течение беременности и родов, ранний и/или быстрый переход на искусственное вскармливание, неправильный режим дня и питания матери, несоблюдение ею питьевого режима, наличие запоров у самой матери, непереносимость белка коровьего молока, дефицит железа, недоношенность, гипотиреоз, а также заболевания, сопровождающиеся мышечной гипотонией (рахит, дизэмбриогенезы и др.).
    На формирование запоров у детей первого года жизни большое влияние оказывают всевозможные нарушения вскармливания (недокорм, неправильное введение прикорма, однообразное питание, нарушения режима питания, частая смена смеси, вскармливание молочными смесями с высоким содержанием железа и др.).

    Вторичные запоры у детей старше года чаще формируются на фоне алиментарных, неврогенных, эндокринных, психогенных, обменных и других причин.

    Следует отметить частое наличие у ребёнка с запором явлений холестаза, так по данным разных авторов у 70-80% детей отмечаются те или иные нарушения функции желчевыделения.

    В раннем возрасте нервно-рефлекторные связи незрелые, формирование механизма акта дефекации происходит постепенно под влиянием факторов окружающей среды и индивидуальных особенностей организма ребёнка. Кроме этого, к моменту рождения ребёнка интрамуральная нервная система толстой кишки тоже незрелая. «Дозревание» происходит постепенно в течение первых месяцев жизни, а полное формирование заканчивается на 2-3 году жизни. Незрелость регуляторных механизмов определяет исключительную ранимость жизненно важной функции опорожнения кишечника под действием различных неблагоприятных факторов (токсины, лекарственные препараты, стрессы, нарушение микробиоценоза и тем более инфекции) может легко возникнуть нарушение рефлекторной взаимосвязи прямой кишки с её сфинктерным аппаратом.
    Периодом наиболее частого манифестирования запоров является 7-10-летний возраст. Это связано с постепенным нарастанием симптоматики запоров, возникших на первом году жизни, развитием вторичных изменений в дистальных отделах толстой кишки и присоединению в 6-7-летнем возрасте (момент поступления в школу) новых факторов риска развития заболеваний органов пищеварения (изменение режима и характера питания, психо-эмоциональные перегрузки).

    В 1994 году была предложена рабочая классификация запоров у детей:
    1. По течению: Острые, хронические.
    2. По этиологии: Алиментарные, гиподинамические, органические: (врождённые аномалии толстой и прямой кишки; приобретённые аноректальные), метаболические, токсические, вторичные или симптоматические при заболеваниях: (эндокринных; органов пищеварения; мочевыделительной системы; гинекологической сферы; инфекционных; сопровождающихся мышечной гипотонией; хронической гипоксией).
    3. По топографии: Кологенные, проктогенные, смешанные.
    4. По характеру двигательных нарушений: Гипомоторные, гипермоторные, смешанные.
    5. По стадии: Компенсированные, субкомпенсированные, декомпенсированные.

    Клиническая картина запоров разнообразна. В ряде случаев ребёнок не предъявляет никаких жалоб. При наличие болей их локализация может быть как по всему животу, так и с преимущественной локализацией в правой или чаще в левой половине живота. Кроме того, отмечаются вздутие, ощущение давления, распирания, исчезающие после дефекации или отхождения газов. Из диспепсических расстройств чаще отмечаются снижение аппетита, отрыжка, неприятный вкус во рту, урчание в животе, упорный метеоризм. Характеризуя стул, следует заметить, что консистенция его может быть различна: от нормальной, оформленной до твёрдых сухих шариков и комочков («овечий» кал); у части больных отмечается уплотнение только начальной части кала, а конечная представляет собой кашицеобразную массу. При выраженном воспалительном процессе в кишечнике с гиперсекрецией слизи отмечается «запорный понос», который обусловлен пропитыванием и разжижением кала слизью. Клиническая картина в большой мере обусловлена топографией поражения. В ряде случаев присоединяются рефлекторные боли в области крестца, ягодиц, бёдер, области сердца, может развиваться сердцебиение, одышка, головная боль, исчезающие после дефекации.

    При длительных запорах появляются признаки каловой интоксикации, связанные с накоплением продуктов метаболизма (крезол, индол, скатол), которые всасываются из кишечника и вызывают слабость, тошноту, субфебрильную температуру, снижение темпов физического и психического развития. Так же могут отмечаться: усиление вегетативных дисфункций, развитие депрессивных состояний, усугубление дисбиотических нарушений, развитие холелитиаза, гепатоза, гиповитаминоза, иммунные дисфункции, персистирование аллергических заболеваний и гнойничковых поражений кожи. Могут присоединиться трещины анального канала, проктит, проктосигмоидит, вторичные долихосигма и мегадолихосигма, создаются предпосылки к развитию и персистированию неудержания кала — энкопреза.

    Особенно важным является своевременное выявление запора, определения и коррекции причин его развития. Без этого невозможен выбор правильной тактики обследования больных и назначения адекватной терапии.

    Прежде всего необходим тщательный сбор анамнеза участковым педиатром для выявления детей из групп риска по развитию запоров (дети родителей с запорами, дисфункции кишечника и кишечные инфекции в анамнезе, явления дисбиоза на первом году жизни, неправильный режим питания). Из лабораторных методов следует выполнить копрологическое исследование, провести анализ кала на яйца гельминтов и дисбактериоз, общий и биохимический анализ крови.

    По показаниям проводятся инструментальные методы исследования — ректороманоскопия, ирригоскопия (графия), колоноскопия по возможности с прицельной биопсией, манометрия, сфинктерометрия, баллонография, миография и другие.

    В последние годы широкое распространение получило проведение ультразвукового исследования с заполнением кишки для оценки её функции. Этот метод позволил разработать классификацию функциональных нарушений дистальных отделов толстой кишки в зависимости от эхографической картины и критерии аномалий развития дистальных отделов кишечника, что в свою очередь позволяет более дифференцированно подходить к назначению рентгенологических методов и уменьшить лучевую нагрузку. Точность и чувствительность УЗИ диагностики достигают 90%.

    Лечение хронических запоров должно быть комплексным и включать прежде всего терапию состояний, вызвавших задержку стула. Выделяют следующие направления терапии:
    1. Алиментарная коррекция. Включает в себя подбор специальных молочных смесей (Бифидус, Сэмпер Бэби-1 и Бэби-2, Фрисовом) или однодневных кисломолочных продуктов для детей первого года жизни, включение в пищевой рацион продуктов, содержащих растительную клетчатку.
    2. Фармакотерапия нарушений моторной функции. Включает в себя назначение прокинетиков, спазмолитиков, желчегонных и слабительных препаратов.
    3. Назначение препаратов с антигельминтным действием и препаратов для коррекции дисбиотических нарушений (пробиотики, пребиотики).
    4. Коррекция метаболических нарушений (витаминотерапия, препараты кальция и магния, лимонтар и др.).
    5. Фитотерапия.
    6. Физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура, массаж.

    При длительной задержке стула чаще всего используются слабительные препараты, которые отличаются друг от друга по механизму действия.

    Однако, большинство слабительных препаратов в той или иной степени вызывают привыкание, имеют побочные эффекты в виде аллергических реакций, лекарственных диарей с метаболическими нарушениями, меланоза толстой кишки, а иногда и кишечной непроходимости, что ограничивает их применение у детей.
    В неотложной терапии запоров и при подготовке к диагностическим исследованиям, как правило, используются водные очистительные или гипертонические клизмы. Введение в кишечник больших объёмов воды, которые необходимы для получения эффекта и адекватной подготовки к исследованиям сопровождается дискомфортом, а в случае гипертонических клизм и болевыми ощущениями, а в ряде случаев оно противопоказано. Кроме того, высок риск развития водной интоксикации вследствие всасывания воды, содержащей компоненты кала, возникновения отёков и даже судорог. Установлено также, что клизменные воды вымывают не только каловые массы, но и бактериальную флору, что может привести к усугублению дисбиотических нарушений кишечника, заселению дистальных отделов кишечника патогенными микроорганизмами. Клизменные воды способны вызывать воспаление слизистой кишечника.