Что такое функциональная диагностика в стоматологии

Содержание

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является важным компонентом зубочелюстного аппарата. Нарушение функционирования сустава приводит к проблемам в различных аспектах жизнедеятельности человека — ухудшается жевание, речеобразование, появляются асимметрии лица. Эти изменения играют важную роль в качестве жизни человека. Значимым аспектом диагностических мероприятий в клинике ортопедической стоматологии является возможность раннего определения наличия патологии — еще до болевой симптоматики. Диагностика синдрома дисфункции ВНЧС нередко сложна. Часто для постановки или уточнения диагноза используются дорогостоящие лучевые методы исследования — компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др. Эти методы имеют ограничения по применению или достаточно инвазивные. Так как ВНЧС является суставом мышечного типа, большое значение имеет оценка состояния жевательных мышц, которое мы можем определить посредством поверхностной интегральной электромиографии. Определение функционального состояния жевательных мышц до клинических проявлений патологии ВНЧС позволяет выбрать адекватный алгоритм лечебных мероприятий, направленных на предупреждение развития заболевания.

Цель исследования — оценить состояние жевательных и височных мышц у пациентов с синдромом дисфункции ВНЧС.

Обследовано 40 человек с синдромом дисфункции ВНЧС. Возраст обследованных пациентов — от 25 до 55 лет; мужчин — 8 человек, женщин — 32 человека. Проводилось стандартное клиническое обследование и поверхностная интегральная электромиография жевательных мышц. Для проведения электромиографии использованы: персональный компьютер и аппаратно-программный комплекс, состоящий из четырехканального электромиографа «Миомонитор» (ЗАО ОКБ «Ритм»; г. Таганрог), и программы записи и анализа электромиограмм «StabMed 2.09». Для регистрации электромиограммы использованы 9 поверхностных электродов Kendall ARBO для ЭКГ на липкой основе. В процессе обследования пациент сидел в удобной для него позе в состоянии физиологического покоя. Проанализирован биоэлектрический потенциал жевательных и височных мышц на стадии отсутствия специфической функции и на стадии выполнения специфической функции (стадия жевания). Основной параметр сравнения — симметричность амплитуды биоэлектрического потенциала жевательных и височных мышц правой и левой стороны.

Результаты исследования. При клиническом обследовании жалоб на ВНЧС у пациентов не было. Состояние зубных радов соответствовало 3 классу по классификации Кеннеди. У 25 обследуемых выявлена девиация при открывании и закрывании рта. У 15 больных, помимо девиации, определены патологические шумы (щелчки) при открывании и закрывании рта. По результатам клинического обследования пациенты были разделены на 2 группы:

  • 1-я группа — пациенты с явлениями девиации при открывании и закрывании рта (25 человек);
  • 2-я группа — пациенты с явлениями девиации и щелканья в ВНЧС (15 человек).

При электромиографическом исследовании в 1-й группе выявлено: у 20 пациентов (80% от общего количества человек в группе) на стадии жевания определена асимметрия амплитуды биоэлектрического потенциала жевательных мышц с преобладанием амплитуды на стороне смещения нижней челюсти. Амплитуда биоэлектрического потенциала височных мышц у этих пациентов асимметрична с преобладанием на стороне смещения нижней челюсти. Эти же пациенты на стадии отсутствия специфической функции имеют симметричный биоэлектрический потенциал жевательных и височных мышц.

У 5 пациентов (20% от общего количества человек в группе) 1-й группы определена симметрия амплитуды биоэлектрического потенциала жевательных и височных мышц как на стадии жевания, так и на стадии отсутствия специфической функции.

При электромиографическом исследовании у пациентов 2-й группы выявлено: на стадии жевания и на стадии отсутствия специфической функции незначительная асимметрия амплитуды биоэлектрического потенциала жевательных мышц, без четкой корреляции со стороной, на которой определены патологические шумы. При этом обнаружено уменьшение амплитуды биоэлектрического потенциала жевательных мышц с обеих сторон по сравнению с амплитудой биоэлектрического потенциала жевательных мышц на стадии отсутствия специфической функции. Амплитуда биоэлектрического потенциала височных мышц на стадии отсутствия специфической функции у этих пациентов асимметрична с преобладанием на стороне патологического шума в области ВНЧС. Анализ биоэлектрического потенциала жевательных и височных мышц на этапе отсутствия специфической функции выявил наличие патологических феноменов, проявляющихся в виде кратковременного отсутствия фоновой активности.

На основании результатов исследования можно заключить:

  1. У 20% пациентов с явлениями девиации при открывании и закрывании рта при электромиографическом исследовании не выявлено нарушений биоэлектрической активности жевательных и височных мышц, что может свидетельствовать о начальной стадии патологического процесса.
  2. Клинические проявления синдрома дисфункции ВНЧС в виде девиации при движениях нижней челюсти у 80% обследуемых на миограмме характеризуются асимметрией биоэлектрического потенциала жевательных и височных мышц только на стадии выполнения специфической функции.
  3. В случае прогрессирования синдрома дисфункции ВНЧС с появлением патологических шумов на миограмме определяется асимметрия биоэлектрического потенциала височных мышц на стадии отсутствия специфической функции.

А.В. Цимбалистов, И.В. Лопушанская, А.А. Симоненко
ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования»

Своевременная и эффективная диагностика основных стоматологических заболеваний остается важным вопросом медицины. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики патологических процессов наружной локализации, определение формы заболеваний слизистой оболочки рта, пародонта, твердых тканей зуба, основанное только на впечатлении от осмотра, пальпации, перкуссии и зондировании, часто ведет к диагностическим ошибкам.

Одним из приоритетных направлений для прижизненного изучения биологических объектов является использование неинвазивных бесконтактных методов, в частности, безопасной световой энергии. Наиболее известным методом, использующим белый свет, является прижизненная микроангиоскопия, которая позволяет изучить сосудистую систему микроциркуляторного русла кожи и слизистых оболочек человека.

В настоящее время в стоматологии разработана методика компьютерной регистрации капиллярного кровотока в тканях пародонта с сохранением фрагментов видеозаписи в базе данных. Высокое разрешение полученных видеофрагментов позволяет не только увидеть состояние микрососудов, но и рассчитать линейную и объемную скорости капиллярного кровотока по отделам — артериальному, венозному и переходному. На основании полученных данных можно предварительно диагностировать начальную стадию заболеваний пародонта. Недостатком этой методики является ограниченная глубина просмотра слоев ткани десны — до 800 мкм.

Одним из значительных достижений науки и техники XX века наряду с другими открытиями является создание генераторов индуцированного электромагнитного излучения — лазеров. В основу их работы положено явление усиления электромагнитных колебаний при помощи вынужденного, индуцированного излучения атомов и молекул. Успехи лазерной физики стоят в одном ряду с великими достижениями человечества XX столетия — атомной энергетикой, исследованиями космоса, полупроводниковой техникой и компьютерами.

В 1962 г. в СССР и США получили индуцированное излучение в полупроводниковом диоде, что означало создание полупроводникового лазера. В настоящее время в качестве рабочих веществ в лазерах используются самые различные материалы: кристаллы, активированные стекла, пластмассы, газы, жидкости, полупроводники, плазма, органические соединения. Рабочий диапазон существующих оптических квантовых генераторов изменяется от ультрафиолетового излучения с длиной волны 0,3 мкм до инфракрасного с длиной волны 300 мкм. Главная ценность оптических лазерных технологий в том, что излучение лазеров обладает рядом положительных свойств. В отличие от света, испускаемого обычными источниками, оно когерентно в пространстве и времени, монохроматично, распространяется очень узким пучком и характеризуется чрезвычайно высокой концентрацией энергии. Это дает возможность использовать световой луч лазера в качестве тончайшего инструмента для исследований различных веществ в тканях, выяснения особенностей строения атомов и молекул, уточнения природы их взаимодействия, определения биологической структуры живых клеток.

В настоящее время для диагностики и индикации различных процессов микробной природы применяются традиционные трудоемкие и дорогостоящие микробиологические, иммунологические и биохимические методы исследования. Исследование явления флюоресценции в биологических объектах микробной природы, индуцированного лазерным излучением, позволило разработать универсальный метод их экспресс-диагностики. Этот метод представляется перспективным для индикации микроорганизмов, поскольку многие вещества, участвующие в метаболизме микробных клеток, обладают характерными спектрами поглощения и флюоресценции. Доказано, что определение гигиенического состояния полости рта с помощью флюоресцентного метода является более чувствительным, чем клиническая индексная оценка (Александров М.Т. и соавт., 2005).

Экспериментальные и клинические результаты оценки тканей зубов свидетельствуют о положительных свойствах лазерной флюоресцентной диагностики (ЛФД). Она обеспечивает определение кариозных изменений на этапе молекулярных, а не цветовых изменений тканей зуба. Высокая воспроизводимость результатов исследования твердых тканей зубов позволяет расценивать ЛФД как объективный метод диагностики при кариесе, его осложнениях и заболеваниях пародонта.

Одной из удачных разработок фирмы KaVo для оценки состояния твердых тканей зуба был диагностический аппарат «Diagnodent». Прибор позволяет оценивать состояние твердых тканей зуба при кариесе и деминерализации эмали. При исследовании интактных зубов в пришеечной области нами были получены средние значения от 7 до 16 у.е., что подтвердило снижение оптической плотности в этой зоне эмали за счет ее истончения. Лазерный луч с длиной волны 655 нм легко проникает через всю толщу эмали и дентина, отражаясь от тканей пульпы зуба, и создает флюоресцентное свечение другого диапазона, что и регистрирует аппарат Diagnodent.

Исходя из данных компьютерной томографии, толщина твердых тканей зуба до пульпы в пришеечной области составляет 2,2±0,12 мм. Это означает, что можно изучать состояние пульпы зуба с помощью лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), так как используемая длина волны лазерного луча близка по параметрам аппарата Diagnodent.

По данным ЛДФ пульпы зуба нами было установлено, что после острой травмы интегральный показатель микроциркуляции (ПМ) снижается до «биологического ноля». При кариесе дентина ПМ наоборот возрастает при одновременном снижении вазомоторной активности капиллярного кровотока в пульпе. При пульпите и одонтопрепарировании наблюдали увеличение уровня капиллярного кровотока в пульпе зуба на фоне снижения нейрогенного тонуса в 1,5 раза и повышение показателя шунтирования на 67%.

Для изучения механизмов регуляции оксигенации периферической крови в тканях пародонта нами была использована оптическая тканевая оксиметрия (ОТО) в сочетании с лазерной допплеровской флоуметрией (ЛДФ) у пациентов с интактным пародонтом в возрасте 25—27 лет. Анализ полученных результатов ЛДФ показал, что ПМ в тканях пародонта прикрепленной десны был ниже по сравнению с маргинальной — на 12,5%, индекс перфузионной сатурации (SO2m) — на 43,3% и показатель удельного потребления кислорода (U) — на 35,2%.

На основании полученных результатов исследования капиллярного кровотока в тканях пародонта с использованием метода ЛДФ и ОТО наиболее информативными показателями оказались: индекс перфузионной сатурации кислорода в крови и показатель удельного потребления кислорода в тканях пародонта, отражающий потребление кислорода в объеме циркулирующей в них крови.

Серьезными перспективами обладают методы лазерной флюоресцентной диагностики (ЛФД). Их основной областью применения считается онкология. Создание многофункционального лазерного диагностического комплекса ЛАКК-М (Россия) позволило определять оптическим способом in vivo концентрацию эндогенных (природных) субстратов в клеточных структурах пародонта.

По результатам ЛФД в маргинальной десне у пациентов 51-58 лет отмечали снижение конечной концентрации эндогенного NAD в 26,1 раза по сравнению с контрольной группой соматически здоровых лиц в 24—28 лет. Восстановленная форма NADN с возрастом уменьшалась в 6,5 раза. Концентрация биологически активных веществ, которыми являются флавины, была снижена в 14 раз, а порфиринов, входящих в состав небелковой части молекулы гемоглобина и ряда других ферментов, — в 2 раза.

Таким образом, исследования показали, что модернизация традиционных и создание новых оптических (световых) технологий позволят повысить эффективность диагностики основных стоматологических заболеваний, а, следовательно, их профилактику и лечение.

С.Н. Ермольев, С.Н. Тюльпин, А.П. Шериев, Е.Г. Разуменко, Н.А. Есаян
НИМСИ МГМСУ

Аксиография

Диагностика

регистрация движения нижней челюсти

анализ результатов и принятие решения

тест-драйв принятого решения через сплинт-терапию

ОСТАВЬТЕ НАМ СООБЩЕНИЕ

«Качественное ортопедическое лечение в современной стоматологической практике невозможно без получения максимально возможной информации от пациента. Каждый человек индивидуален и движение нижней челюсти имеет свои особенности. Эти суставные движения самые сложные в теле человека, они отвечают за движение челюсти вперед, назад и из стороны в сторону.

Аксиография незаменима при изготовлении протезов в технической лаборатории. Запись движений нижней челюсти и их перенос в артикулятор важны для диагностики состояния сустава и проектирования индивидуальной окклюзии, что обеспечивает гораздо более точное выполнение работы благодаря учтенным углам движения челюсти».

Мои работы

Очень доволен работой! И особенно отношением молодых, однако знающих, способных, хороших и уверенных в своей работе специалистов . Хочется отметить обходительное отношение обслуживающего персонала. Большое спасибо всем. Особая благодарность Тихону Юрию Викторовичу!

Ведущий специалист Управления по ремонту оборудования ОАО «Газпромцентрремонт» Большое спасибо персоналу клиники «Авантис» за внимание , заботу, качественное лечение. Особенно я благодарна Юрию Викторовичу Тихону, Веронике Кан, Оксане Тюриной.

Спасибо огромное! Как жаль, что всё закончилось. А как хотелось бы ? ?продолжения:)??Благодарю. Авантис и лично: Александра Николаевича Ряховского, Юрия Викторовича Тихона, Дмитрия Михайловича Шатарова, Азера Фуадовича Меликова, Оксану Борисовну Ткачёву, Веронику Кан и Анжелику Степченко и конечно Оксану Тюрину и Марину Калинову.

Диагностика

Анализ окклюзии гипсовых моделей в артикуляторе

Аксиография

Сплинт-терапия

Изготовление миорелаксирующей шины

ОСТАВЬТЕ НАМ СООБЩЕНИЕ

Ваше сообщение было успешно отправлено! Мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Что-то пошло не так, попробуйте обновить страницу и снова заполните форму.

Аксиография

Функциональная диагностика в работе врача

Тема статьи будет посвящена одному из важных этапов лечения — диагностике. Тема очень интересная, обширная, затрагивающая практически все веточки медицины и требующая, несомненно, углубленного понимания.

Современная стоматология невозможна без комплексного подхода к решению стоматологических заболеваний. Ведь, для достижения высоких и долгосрочных результатов необходимо проводить электронную аксиографию , на основании результатов которой можно установить точный диагноз и выработать план комплексного лечения.

Что такое функциональная диагностика?

Аксиография в стоматологии представляет собой комплекс методов обследования, позволяющих выявить имеющиеся нарушения и функциональную перегрузку, раскрыть причины и механизмы развития заболеваний.

Каждый человек представляет особую индивидуальную биологическую систему. Индивидуальность является ключевым фактором и подразумевает невоспроизводимость, уникальность. Это важно понимать, и использовать данные каждого пациента для персональной, штучной работы.

В таком случае, аксиография – это объективизация функционального статуса биологической системы. Для этих целей мы располагаем всеми необходимыми средствами, которые позволяют с математической точностью устанавливать функциональные погрешности на этапе диагностики и качество восстановленной функции по окончанию лечения.

Для оценки функционального состояния суставов, а также для изучения функциональных моделей движения (речь, жевание, глотание, брукс-поведение) нами используется система CADIAX. Она в наглядной форме демонстрирует процесс работы суставных элементов (суставная головка, суставной диск, суставная капсула, суставные связки) и, в случае определения нарушений, позволяет программировать инструменты для восстановления (репозиции) и нормализации работы суставов.

Какие результаты дает аксиография?

Применение метода функциональной диагностики позволяет избавить вас от таких проблем, как:

  • трещины эмали;
  • сколы керамики на зубных протезах;
  • неравномерное смыкание челюстей;
  • головные боли, связанные с проблемой зубочелюстной системы;
  • боли, щелканье в височно-нижнечелюстном суставе при открывании рта, при жевании;
  • подвижность и смещение зубов.

Мы рекомендуем обязательное обследование перед объемным протезированием зубов и имплантацией, чтобы у пациента в последствии не возникло осложнений.

Электронная аксиография необходима если:

  • планируется восстановление всех зубов ортопедическими конструкциями;
  • присутствует стираемость эмали;
  • имеются заболевания пародонта, перепротезирование, неправильный прикус;
  • болит и щелкает нижнечелюстной сустав во время еды и т.д.

Функциональные нарушения — причины и их последствия

Психологический стресс ведет к напряжению жевательной мускулатуры, может усилить местные функциональные расстройства. Выраженный стресс является этиологическим фактором развития парафункции (нарушенной функции).

В случаях, когда во время смыкания зубных рядов отдельные зубы или участки их окклюзионной поверхности вступают в контакт раньше, чем другие (преждевременные контакты, суперконтакты), создаются препятствия для смыкания других зубов.

Это может привести к смещению нижней челюсти в вынужденное положение, когда множественные контакты достигаются ценой нарушения координированной функции жевательных мышц и изменением положения суставных головок. Это приводит к нарушению нормальной билатеральной функции жевательных мышц и элементов ВНЧС, а клинически проявляется болевой дисфункцией.

Неполноценно изготовленные зубные протезы с невыверенными окклюзионными контактами, причиняющие боль и неудобство при пользовании ими. Рефлекторно изменяется функция жевательных мышц, перестраивается жевание, что приводит к микротравмам суставных элементов и нарушению их трофики. Эти нарушения могут приводить к развитию пародонтита и его обострению, появлению трещин эмали и сколов керамики, подвижности зубов, обнажению корней зубов, болезненности при накусывании.

Серьезным осложнением патологической окклюзии является поражение ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов), что может проявляться щелканьем, болью в суставе, нарушением подвижности сустава, головными болями и несимметричным движением челюсти.

Данные нарушения могут быть устранены за счет капп, избирательного пришлифовывания, шинирования или окклюзионной перестройки.

Аксиография позволяет определить все отклонения, что увеличивает точность постановки диагноза. Функциональная диагностика позволяет избежать ошибок и увеличивает эффективность лечения. Пройти аксиографию в Москве можно в нашей стоматологической клинике.

Цена на аксиографию фиксирована и указана на этой странице.

Использование окклюзионной шины может привести к немедленному и значительному снижению гиперактивности жевательной мускулатуры. В результате ее применения выраженная травматическая нагрузка снижается до уровня близкого к физиологическому. Немаловажно, что окклюзионная шина распределяет нагрузку равномерно на весь зубной ряд.

Основная цель любого стоматологического вмешательства является, нормализация окклюзионных соотношений и функций зубочелюстной системы, что позволяет создать оптимальные условия для дальнейшей реабилитации, предотвратить возможные осложнения, увеличить срок службы конструкции.

Как это работает?

Итак, мы разобрались с общими понятиями, понимаем для чего и почему мы проводим электронную аксиографию . На конкретном примере я постараюсь показать, как это работает.

Одной из актуальных проблем ортопедической стоматологии, является проблема стоматологической ортопедической реабилитации пациентов с генерализованной формой повышенного стирания твердых тканей зубов и профилактика возможного последующего развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Такое патологическое стирание может сопровождаться функциональным снижением межальвеолярной высоты и высоты нижнего отдела лица с последующей парафункциональной активностью жевательных мышц и смещением нижней челюсти. Изменяются условия функционирования всей биологической системы.

В этой связи, исключительно большое значение приобретает правильное планирование всего лечения, что обеспечивает аксиография .

Иногда я лезу в другие области стоматологии. Я уже писал и про лечение кариеса, и про ортодонтию, и про коронки. хотя это, собственно, не мои работы. И иногда натыкался на непонимание коллег, типа: «Не лезь не в свое дело!».
Но, во-первых, мне самому это очень интересно. Во-вторых, напишите про это лучше меня — я дам ссылки на Вашу запись и буду Вам безмерно благодарен. Ну и, в третьих, несмотря на вполне четкое разделение по специализации, некоторые разделы стоматологии находятся в сфере интересов разных врачей.
Ну как может врач-имплантолог не знать ортопедию или, к примеру, пародонтологию?



Сегодня мы затронем достаточно актуальную тему. Мы поговорим о фунциональной диагностике зубочелюстной системы. Вообще-то это стезя стоматологов-ортопедов — и я был бы очень рад, если бы они дополнили мою статью своими замечаниями и комментариями, ибо допускаю в ней некоторые неточности.

Что такое зубочелюстная система?
Если говорить совсем простым языком, то зубочелюстная система включает в себя верхнюю и нижнюю челюсти вместе с зубами и окружающими их тканями, а также прикрепляющиеся к ним жевательные мышцы и височно-нижнечелюстные суставы — единственный подвижные суставы черепа. Все эти компоненты взамосвязаны между собой, взаимодействуют и работают синхронно, по принципу прямой и обратной связи.
Например, периодонт зубов содержит рецепторы, реагирующие на механическое давление, они не позволяют жевательным мышцам развивать усилия больше, чем нужно. Только представьте — пиковая нагрузка, которую развивают жевательные мышцы, достигает 600 кг/кв. см., но зубы остаются целыми! Это происходит благодаря периодонтальным рецепторам и равномерному распределению жевательной нагрузки по всему зубному ряду.
Так все работает в норме, при наличии всех зубов и их правильном контакте. Но что случается, если у человека длительно отсутствуют один несколько зубов или имеются нарушения прикуса? Мозг уже не получает адекватную информацию о жевательной нагрузке и не может правильно управлять работой мышц и височно-нижнечелюстных суставов. В результате, и в жевательных мышцах, и в суставах, да и в самом мозге развиваются патологические изменения, которые приводят к серьезным заболеваниям: артритам, артрозам, миалгии и мигрени и т. д.
Таков патогенез большинства заболеваний жевательных мышц и суставов.
Да, да, Вы не ослышались. В 98% случаев причина заболеваний височно-нижнечелюстных суставов — длительное отсутствие зубов или нарушение прикуса.

И это легко проверить на себе.
Встаньте перед зеркалом, попробуйте медленно и максимально равномерно открыть-закрыть рот на полной амплитуде. Обратите внимание на движение нижней челюсти. Если у Вас имеется проблема с прикусом или длительно отсутствуют какие-то активные зубки, то сделать это равномерно не получится — нижняя челюсть движется зигзагообразно, рывками. По степени отклонения от равномерного и прямолинейного движения можно судить о состоянии жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов — чем оно больше, тем хуже. Иногда можно почувствовать щелчки и хруст в области ушей — это уже запущенная форма артрита височно-нижнечелюстных суставов.
Так вот, для оценки степени влияния состояния зубов на работу мышц и суставов, для учета этого влияния при исправлении прикуса или протезировании отстутствующих зубов и нужна фунциональная диагностика или, как называют эту процедуру у нас в клинике, функциональный анализ.

Что такое фунциональный анализ?
Мы не всегда можем увидеть движения зубов относительно друг друга. Не всегда можем определить в полости рта пациента, что явилось причиной тех или иных заболеваний в зубочелюстной системе. Однако, мы с состоянии моделировать движения челюсти конкретного пациента на специальных приспособлениях — и уже по этой функциональной модели выявлять причину неприятностей.
Для этого и нужна фунциональная диагностика. Это — первое исследование, которое должно проводиться при обращении пациента с жалобами на отсутствие зубов, неправильный прикус или проблемы с челюстными суставами и жевательными мышцами. Без этого нежелательно начинать протезирование, исправление прикуса и некоторые челюстно-лицевые операции.

Пару лет назад в нашу клинику обратился пациент с жалобами на болезненное затрудненное открывание рта, хруст, щелчки в суставах при жевании и разговоре. До этого он пытался обследоваться в ведущем стоматологическом учреждении нашей страны, где ему, по каким-то причинам, в первую очередь сделали МРТ суставов в динамике, КТ нижней трети лица — и выкатили за это счет в 40 тыс. рублей. Потом за лечение от отдал еще около сотни тысяч — состояло оно в очень неприятном введении в полость сустава специальных лекарств. Очень болезненная процедура, кстати. Это принесло лишь временное облегчение.
По обращении к нам пациенту сделали только функционал (около 4 тыс. рублей), учли данные КТ (с боем выбили из предыдущей клиники), рекомендовали удалить восьмерки, провести ортодонтическое лечение и рациональное протезирование. Результат — через полтора года проблем с суставом нет. Пациент здоров, все счастливы.

Функциональный анализ отвечает сразу на несколько вопросов:
— Какова роль прикуса в нарушении работы суставов и жевательных мышц?
— Какие меры предпринять для ликвидации этих нарушений?
— Как неправильная работа суставов и мышц отразится на планируемом ортодонтическом лечении и протезировании?
— Какова должна быть конструкция протеза, чтобы не ухудшить состояние суставов и жевательных мышц?
. ну и, много чего еще.

Как это делается?
За этот раздел я хочу сказать большое спасибо двум отважным девушкам, которые разрешили использовать свои фотографии для этой статьи.

Функциональная диагностика зубочелюстной системы состоит из трех этапов:
1. Снятие оттисков с зубных рядов и параметров с зубочелюстной системы.
2. Загипсовывание моделей зубных рядов в артикулятор и его настройка.
3. Собственно, моделирование движений нижней челюсти в артикуляторе и поиск проблем.

Начинается все со снятия оттисков:

Для этого используется специальная быстротвердеющая масса на основе силикона. Для большей точности оттиски делают двойными — на уже затвердевший материал вновь наносится очень текучий силикон и оттиск снимается заново.

После этого врач наносит силикон непосредственно на зубки пациента и просит их сомкнуть:

Так получается силиконовый ключ. По нему потом легко можно выставить в артикуляторе центральное соотношение челюстей.

После этого врач подготавливает лицевую дугу для переноса параметров зубочелюстной системы в артикулятор:

После этого на верхней челюсти пациента с помощью все той же силиконовой массы фиксируется специальная площадка:

и устанавливается лицевая дуга. Ее настраивают по четким анатомическим ориентирам:

Ключевой элемент всей этой конструкции — специальный шарнир. Он позволяет соединить и жестко зафиксировать площадку в полости рта с лицевой дугой:

После фиксации параметров, лицевая дуга вместе с площадкой снимается и в таком виде передается в лабораторию:

где зубной техник настраивает по ней артикулятор и загипсовывает в него заранее изготовленные модели пациента. Весь клинический этап занимает, от силы, всего полчаса — но при этом его диагностическая ценность огромна.

Второй этап можно проводить уже без пациента. У нас есть функциональная модель его зубочелюстной системы, созданная в артикуляторе.

Вот это, собственно, и есть артикулятор:

На челюсть с зубами он не похож, зато позволяет очень-очень точно моделировать движения нижней челюсти конкретного пациента.

К примеру, в сомкнутом состоянии зубки находятся у пациента вот в таком положении:

такое положение челюстей называется центральной окклюзией. Это — исходная точка любых жевательных движений.

Когда пациент открывает рот, выглядит это вот так:

он открыл рот, откусил кусок пищи и начинает ее пережевывать. Челюсть смещается влево:

Это — боковое соотношение челюстей или боковая окклюзия (устаревший термин, поскольку окклюзии может и не быть).

Обратите внимание, что зубки между собой практически не контактируют. Почему? Вот ответ:

Им мещает неправильно расположенный зуб мудрости. Он выше, чем все остальные зубки, поэтому не дает им сомкнуться в боковом соотношении. Вот Вам и травматический узел — мозг не получает информацию от рецепторов пародонта и не может адекватно управлять мышцами и суставами. В этом причина проблем с суставами, на которые жалуется пациент.
Что нужно делать? Удалять зуб мудрости. Разрубить гордиев травматический узел.

Собственно, то мы с пациенткой и сразу сделали после функционального анализа. И ей стало намного лучше и легче жевать и разговаривать. Проблемы с суставами практически исчезли.

Движение нижней челюсти вправо. Контакт между зубами присутствует, хотя и не идеальный.

Причина все та же — верхний и нижний зубы мудрости слева. Это еще раз подтверждает их роль в нарушениях прикуса и возникновении таких заболеваний как артриты или артрозы височно-нижнечелюстных суставов.

Обратите также внимание на перекрытие верхнего и нижнего зубов мудрости. И сравните его с перекрытием других зубов:

Образуется, своего рода, замок, который существенно ограничивает движения нижней челюсти в боковом направлении. В результате, ей приходится делать сложные кульбиты, чтобы этот замок обойти. Это, в свою очередь, крайне негативно сказывается на работе жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов.

Какие данные мы получили в ходе функциональной диагностики? Как их использовать далее?
Что касается конкретно этого случая, то мы нашли причину проблем с височно-нижнечелюстным суставом — неправильное расположение зубов мудрости. Эти зубы подлежат обязательному удалению (кто против — поднимите руки). Пациентка планирует ортодонтическое лечение — ей не нравится щербинка между центральными резцами. Что ж, исправим щербинку — и ничего больше делать не будем.

В общем, функциональный анализ — необходимый диагностический прием. Необходимый и для протезирования, особенно в сложных случаях, и для планирования ортодонтического лечения, и даже для нас, хирургов. После этого убедить пациента в том, что ему необходимо удалять зубы мудрости гораздо легче.

Вот, собственно, и все. Еще раз огромное спасибо всем тем, кто помог мне написать эту статью. Как обычно я жду Ваших комментариев и вопросов. Особенно интересует мнение специалистов — используете ли Вы функциональную диагностику в своей практике?

Спасибо за внимание. С уважением, Станислав Васильев.

В стоматологии, как и в любой другой отрасли медицины, успешное и качественное лечение начинается с тщательной диагностики. Наиболее распространенным методом диагностики в стоматологической практике является рентгенография. Долгое время рентгеновские аппараты позволяли делать снимок одного, максимум двух-трех соседних зубов. Позже появилась возможность проводить панорамную съемку челюсти. Но все эти методы не отличались высокой информативностью и безопасностью для пациента.

Ортопантомограмма

Ортопантомограмма – современное стоматологическое обследование. Служит в стоматологии для визуализации (видимости глазом) зубного ряда, полостей носа, плотности и толщины кости, а также для диагностики патологий височнонижнечелюстного сустава.

Через несколько секунд ортопантомограф выдает панорамное изображение, по которому стоматолог может определить топографию (взаимное и послойное расположение) любого зуба, проконтролировать качество пломбирования, рассчитать план лечения и прогнозировать его результат.

В стоматологии «Альтернатива» ортопантомограф 3D с функциями дентального томографа, осуществляющий диагностику в режиме 3D моделирование.

Дентальная томография

Дентальная томография – это крупнейшее достижение современной науки, которое настолько усовершенствовало систему диагностики, что практически исключает случайности и неточности в оценке состояния пациента. 3-х мерная компьютерная томография позволяет получить объемные изображения внутренних органов человека и построить трехмерную модель обследованного объекта. Метод дентальной компьютерной томографии основан на свойстве рентгеновских лучей визуализировать проекции внутренних органов на специальном детекторе. Томография позволяет выявить положение, форму, размеры и строение различных структур с точностью, необходимой для принятия решения по составлению или оценке эффективности плана лечения.

Несомненными плюсами обследования являются:

  • Возможность точно локализовать расположение сосудов и нервных окончаний, что значительно облегчает ход операции по установке импланта
  • Позволяет определить оптимальный размер и форму импланта
  • Проконтролировать позицию имплантата в челюсти
  • Возможность оценить анатомию гайморовой пазухи и особенности ее строения при планировании операции синус-лифтинга

Анатомическое строение костей лицевого скелета значительно варьирует у разных людей. В некоторых случаях расположение гайморовых пазух, уменьшенная толщина костей челюсти существенно затрудняют выполнение операции по имплантации или являются причиной отказа в установке импланта. Использование компьютерной томографии значительно расширяет возможности постановки имплантатов, в том числе в сложных анатомических условиях. При необходимости томографический контроль осуществляется в ходе операции. А после ее окончания КТ позволяет увидеть точное положение имплантатов, определить состояние костных трансплантатов, т.е. непосредственно оценить послеоперационные изменния в месте установки имплантата.

Радиовизиография

Радиовизиография – так называемая точечная диагностика на аппарате цифровой рентгенодиагностики, позволяющий получать снимки, которые регистрируются на специальной матрице и без труда переводятся на экран компьютера, где их можно успешно анализировать. На основе такого анализа врач подберет вам оптимальную тактику лечения зуба. Впервые метод радиовизиографии – получения цифрового (дигитального) рентгеновского изображения – был разработан и реализован во Франции в 1987 году. В отличие от рентгенографии при радиовизиографии рентгеновские лучи попадают не на пленку, а на датчик, состоящий из множества детекторов. Компьютер, последовательно опрашивая детекторы, собирает информацию со всей площади датчика и формирует на экране монитора изображение.

Из многочисленных достоинств радиовизиографии стоит отметить следующие:

  • – Минимальная лучевая нагрузка на пациента (в 10–20 раз, или на 90–95% меньше по сравнению с традиционной пленочной рентгенографией). Именно во столько раз детекторы современного радиовизиографа более чувствительны к рентгеновским лучам, чем обычная пленка.
  • – Применение радиовизиографа позволяет отказаться от фотолабораторного процесса. Радиовизиографическое изображение возникает на экране монитора уже через несколько секунд после экспонирования. Еще несколько секунд необходимо для оптимизации качества изображения. Таким образом, суммарные затраты времени на выполнение одной радиовизиограммы не превышают 1 мин.
  • – Компьютерная обработка изображения позволяет врачу получить всю необходимую информацию, проанализировать ее в присутствии пациента и наметить ход дальнейших действий.
  • – Изображение в первичном или преобразованном виде может храниться в памяти компьютера, что позволяет создавать базы данных по всем пациентам, сравнивать предыдущие данные, заложенные в компьютер.

Кроме того, использование радиовизиографа предусматривает ряд стандартных вариантов обработки изображения:

  • – возможность регулирования яркости и контрастности;
  • – возможность получения и сравнения негативного, позитивного и цветного изображений;
  • – возможность увеличения (в десятки тысяч раз) и получения панорамного изображения. Панорамное изображение позволяет просматривать в режиме увеличения все участки радиовизиограммы, несмотря на то, что значительно увеличенное изображение целиком на экране монитора не помещается;
  • – возможность выполнения линейных и угловых измерений, что позволяет получать внутри рентгенограмм значительное проекционное увеличение;

Артикулятор и лицевая дуга

Восстановление функции жевания преследует цель не только заместить потерянные или разрушенные зубы, но и восстановить траектории движения нижней челюсти. Эти траектории строго индивидуальны, и зависят как от анатомической формы коронки зуба, так и от формы височно-нижнечелюстных суставов. Следовательно задачей стоматолога-ортопеда и зубного техника является не только правильно создать форму коронки зуба, но и сделать так, чтобы не вызвать нарушений в височно-нижнечелюстном суставе.

При выполнении сложных ортопедических работ, когда прикус человека реконструируется полностью, воссоздание правильных индивидуальных движений просто необходимо. Однако и одна неверно сделанная коронка может вызвать необратимые изменения в височно-нижнечелюстном суставе. Поэтому в стоматологическом отделении клиники «Альтернатива» все зубные протезы изготавливаются в индивидуальном программируемом артикуляторе — механическом устройстве наиболее точно и полно воспроизводящем движения нижней челюсти. При помощи этого устройства с самого начала зуботехническая работа выполняется с учетом индивидуальных движений нижней челюсти и требует только небольшой подгонки в полостирта.

Зубные техники стоматологии «Альтернатива» в совершенстве владеют методикой использования индивидуального артикулятора

Расположение верхней челюсти в пространстве по отношению к височно-нижнечелюстным суставам индивидуально и переносится в артикулятор при помощи лицевой дуги. Лицевая дуга — это механическое приспособление, при помощи винтов и специального прикусного материала закрепляемое на голове пациента. Затем дуга устанавливается в артикулятор и помогает зубному технику правильно сориентировать модель верхней челюсти пациента.

В стоматологии «Альтернатива» проводится функциональная диагностика (диагностика всей зубочелюстной системы) с помощью артикулятора лицевой дуги.

Апекслокатор

Является неотъемлемой частью набора лечебно-диагностического оборудования, необходимого для качественного лечения корневых каналов. Этот прибор позволяет выявить анатомические особенности и длину корневых каналов зуба. Лечение с применением апекслокатора позволяет избежать неадекватного препарирования и пломбирования канала.

Интраоральные камеры

Интраоральные камеры позволяют осуществлять съемку в полости рта пациента и получать не только снимки высокого разрешения, но и видеосъемку высокого качества. Миниатюрная камера предназначена для визуализации и увеличения (в 100 раз!) поверхности зубов и слизистой оболочки полости рта, предоставляет помощь в постановке правильного диагноза в стоматологии при помощи вывода внутри- и внеротовых изображений. С помощью USB-разъема камера подключается к любому современному компьютеру, что позволяет работать с изображениями на высокой скорости.

Способ получения и обработки изображений, основанный на двухракурсном освещении зуба структурированным излучением и совместной обработке полученных изображений методом фурье-синтеза, повышает точность измерений. Двухракурсная подсветка позволяет также решить проблему с затененными участками на зубе и увеличить пространственное разрешение реконструированной поверхности зуба по всем направлениям.

Основные преимущества диагностики с применением интраоральной видеокамеры:

  • Возможность диагностировать кариес на ранней стадии.
  • Возможность показать работу врача пациенту и другим врачам.
  • Возможность сделать снимок до лечения и показать пациенту результаты лечения.
  • Возможность сделать снимок в труднодоступных местах, не видимых в обычное зеркало.
  • Особые преимущества видеокамера дает врачам ортопедам и ортодонтам.

Для стоматолога преимущества работы с камерой очевидны: гораздо удобнее выявлять кариес, если изображение на мониторе, а не в маленьком стоматологическом зеркале. Подсветка, которая есть во всех современных интраоральных камерах, позволяет увидеть объект лечения при хорошем освещении.

Данные преимущества применения интраоральной видеокамеры благотворно влияют и на пациентов, которые не только чувствуют, но и видят действия врача. Интраоральная видеокамера становится «инструментом доверия»: врач легко может продемонстрировать результаты своей работы на экране монитора.

На прием может прийти любой пациент. Прописка ирегистрация значения не имеют. Анонимность и конфиденциальность гарантируются. Если у Вас наруках имеются медицинская карта и результаты предыдущих анализов и обследований, то их лучше всего взять с собой.

Функциональная диагностика – это направление клинической медицины, занимающееся диагностикой заболеваний, оценкой функционального состояния и резервов как отдельных органов, так и организма в целом при помощи инструментальных методов исследования.

Запись на исследования: +7 (812) 676-25-25 или на сайте .

В отделении функциональной диагностики проводится широкий спектр высокоинформативных инструментальных методик, направленных на глубокий и тщательный анализ состояния и работоспособности, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы, а также дыхательной и нервной систем.

Высокий профессионализм сотрудников отделения в сочетании с современным аппаратным обеспечением позволяет правильно диагностировать заболевания не только на стадии явных клинических проявлений, но и, что особенно важно, на стадии ранних доклинических нарушений. Ведь не подлежит сомнению тот факт, что правильная ранняя диагностика позволяет своевременно начать требуемое лечение, чем оказывает благоприятное влияние на прогноз заболевания.

Наше отделение является неотъемлемой частью стационара. Анализ сложных клинических случаев проводится коллегиально с лечащими врачами — совместно оценивается соответствие полученных результатов с клинической картиной и данными других исследований, что обеспечивает преемственность в работе и значительно улучшает качество диагностики.

Необходимость выдачи экспертных заключений при обследовании пациентов, планирующих дальнейшее лечение в отделении сердечно-сосудистой хирургии центра, а также при их наблюдении в раннем и отдаленном послеоперационном периодах накладывает особую ответственность на сотрудников отделения.

В отделении также ведется поликлинический прием. Все исследования выполняются высококвалифицированными специалистами с большим опытом работы.

Вы можете пройти быстрое и качественное обследование по следующим методикам:

  • электрокардиография покоя и с нагрузочными пробами (оротостатическая, медикаментозная);
  • холтеровское мониторирование ЭКГ и АД (24-72 часа);
  • тредмил-тест (аналог велоэргометрии);
  • эхокардиография;
  • дуплексные (триплексные/ультразвуковые) исследования артерий и вен;
  • спирография, спирография с лекарственными пробами;
  • пневмотахометрия.

Заведующая отделением функциональной диагностики: Зырянова Анна Владимировна, кандидат медицинских наук.

Отделение находится по адресу: Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д.154, 1 этаж.

Вы можете записаться на консультацию и получить дополнительную информацию по многоканальному телефону информационно-справочной службы: +7 (812) 676-25-25 или на сайте.

Медицинский центр на соответствие требованиям стандарта ГОСТ Р ИСО 9001-2015 (ISO 9001:2015) применительно ко всем видам оказываемых центром услуг каждый год проходит процедуру подтверждения соответствия системы менеджмента качества. Наличие такого добровольного сертификата во многих странах является знаком качества оказываемых услуг для потребителя, дополнительной гарантией надежности и профессиональной компетентности не только на национальном, но и на международном уровне.

Зырянова Анна Владимировна

Заведующая отделением функциональной диагностики, главный специалист по функциональной диагностике, врач — кардиолог, к.м.н.

Айрапетян Армен Владимирович

Врач функциональной диагностики отделения функциональной диагностики

Воробьева Людмила Борисовна

Врач функциональной диагностики отделения функциональной диагностики

Кубасова Марина Анатольевна

Врач функциональной диагностики отделения функциональной диагностики высшей категории

Михальчикова Надежда Анатольевна

Врач функциональной диагностики отделения функциональной диагностики

Мы постоянно улучшаем качество обслуживания и потому будем благодарны Вам за любые пожелания или рекомендации по работе нашего центра, которые помогут нам устранить возможные недочеты и оптимизировать нашу деятельность. Ваша информация будет внимательно изучена и проанализирована.

Просим вас обратить внимание на то, что в данном разделе сообщения, содержащие вопросы и заявки на прием, НЕ обрабатываются.

Поля отмеченные знаком * , обязательны для заполнения.

Современные медицинские функциональные пробы – достаточно сложный процесс, включающий использование различных возмущающих воздействий и дозированных нагрузок. Подобные тестирования позволяют оценить общее функциональное состояние всего организма или отдельных органов. Выполнить данные пробы самостоятельно невозможно, также не стоит доверять обычным поликлиникам с устаревшим оборудованием и недостаточной квалификацией сотрудников. Верно оценить состояние сердечной мышцы помогут функциональные пробы сердечно-сосудистой системы. Сертифицированный медицинский центр предложит своим клиентам повышенное внимание, опыт узкоспециализированных врачей и самое современное оборудование для подобного тестирования. Так как универсального теста для всего организма сразу не существует, очень важно подобрать пробы, которые смогут предоставить наиболее полную информацию для того или иного вида деятельности. Функциональные пробы с физической нагрузкой включают в себя следующие процессы и воздействия:

— Проводят тестирование с дозированной нагрузкой: 1-4х моментные.

— Пробы, которые предполагают изменение во время теста положения тела. Включают в себя клиноортостатическую, ортостатическую и клиностатическую пробы.

— Различные гипоксемические пробы, при которых пациенту нужно вдыхать различные смеси или задерживать дыхание.

Обычно, функциональные пробы ЛФК также включают тестирование с изменением давления в груди или брюшине. Только опытный специалист частного центра сможет быстро и безопасно для пациента провести пробу Вальсальвы – тестирование с натуживанием, благодаря применению современных медицинских устройств и методик.

Кроме перечисленных проб, профессиональный медцентр может предложить различные фармакологические, температурные, алиментарные и специфические тесты с нагрузками, свойственными для того или иного вида двигательной деятельности.

Функциональная проба это способ быстро и надежно узнать о возможных патологиях на ранних сроках их развития и даже облегчить создание индивидуальных протезов, например, в стоматологии. Чтобы снять правильный оттиск с беззубой челюсти и изготовить качественный, идеально подходящий протез применяют функциональные пробы Гербста.

Оттиск снимают следующим способом:

— обычной, стерильной металлической ложкой снимают широко охватывающий оттиск при помощи термопластической массы. При этом правильность процедуры полностью зависит от опыта врача и качества материалов;

— изготавливается гипсовая модель на которой будут учтены все физиологические особенности пациента. А наличие качественной индивидуальной ложки-пробы позволит в будущем использовать ее для изготовления новых протезов.

Если с зубами, легкими и почками с печенью – все достаточно ясно, то при работе с двумя важнейшими органами: сердцем и мозгом, одно опыта врача будет недостаточно. Безопасность пациента и правильность диагноза может обеспечить только проверенное, запатентованное медицинское оборудование. Функциональная сердечно-сосудистая проба позволит оценить шансы бывшего или будущего спортсмена, поможет выявить патологии в развитии и возможные противопоказания, соблюдая которые легко увеличить срок жизни себе или членам своей семьи. Для исследования сосудов головного мозга обычно проводится реоэнцефалография – неинвазивная процедура, рекомендованная даже детям.

Реоэнцефалография с функциональными пробами

Данный метод исследования сосудистой системы мозга основан на фиксировании изменений величины естественного электрического сопротивления тканей. Во время процедуры через специальное устройство пропускается слабый электроток, имеющий высокую частоту. Такое неинвазивное вмешательство позволяет оценить эластичность и общий тонус сосудов мозга. Любое воздействие на организм рекомендовано проводить в специализированном медицинском центре с качественным оборудованием и опытным, проверенным персоналом.

ежедневно с 9:00 — 21:00

Оптимальные, современные методы лечения по доступным ценам

Если болят зубы или десны

Если зуб разрушен
или отсутствует

Чтобы зубы и суставы не болели

Особый уход

Красота зубов и десен

Сделать зубы ровными,
выровнять прикус

Улучшить форму и цвет зубов

Сделать зубы белыми

Экспертиза

ст.м. Охотный ряд, ул. Тверская, д.7

Как мы можем помочь

*Обращаем Ваше внимание! Данный прейскурант отражает самые основные позиции лечебных услуг клиники «Алерта»
**Информацию о полном перечне лечебных услуг и детализацию Вы можете получить в регистратуре клиники «Алерта»

Предлагаем ознакомиться с основными необходимыми документами и заполнить их заранее! Это сэкономит Вам время.
По прибытии в клинику Вам останется их только подписать.

Приходя в стоматологическую клинику каждый пациент задумывается о результате предстоящего лечения, его качестве, о точности постановки диагноза.

Для того чтобы результат лечения был прогнозируемым, а качество лечения соответствовало самым высоким требованиям необходима хорошая диагностика. При первичном обследовании пациента, а так же на всех этапах лечения, мы применяем функциональную диагностику, которая призвана дать высокоточные результаты, необходимые для контроля качества выполняемой нами работы.

Функциональная диагностика — это исследования при помощи современных компьютерно-аппаратных систем с целью объективной оценки функционирования различных органов человека.

Наша клиника предлагает своим пациентам самые современные компьютеризованные методы обследования, к которым относятся диагностический комплекс EasyMio, позволяющий оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава, синхронность в работе жевательной и вспомогательной мускулатуры головы и шеи, а также окклюзинные взаимоотношения (характер смыкания зубов).

EasyMio — это компьютерный комплекс для диагностики зубочелюстной системы, который позволяет исследовать и анализировать отдельно состояние височно-нижнечелюстного сустава, состояние мышц и синхронность их работы, окклюзию.

Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Симптомы:

  • Головная боль
  • Боль в ушах
  • Щелчки в височно-нижнечелюстном суставе
  • Напряжение и боль в мышцах лица и шеи

Функциональная диагностика и снятие симптомов с помощью Суставной Шины

Что такое ВНЧС?

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) образует подвижное соединение между височной костью черепа и нижней челюстью. Это один из самых активных суставов во всем теле. Он задействован фактически постоянно — при разговоре, пережевывании пищи и глотании. Мягкая ВНЧС шина не требует специальной коррекции. Ее уникальный дизайн в сочетании с низкой стоимостью делают лечение суставных нарушений быстрым и доступным. Многие стоматологи считают такое лечение ВНЧС сложным и не гарантирующим результат. Некоторые врачи начинают лечить симптомы, не выявив первоначальной причины. В итоге, пациенты ходят от одного специалиста к другому, не получая правильной диагностики и лечения.

Причины дисфункции ВНЧС

ЗУБЫ

Неровные зубы, отсутствие зубов, а также ошибки в проведенном терапевтическом (пломбы), а чаще ортопедическом (протезирование) или ортодонтическом (исправление зубных аномалий) лечении неминуемо приводят к серьезным изменениям в плоскости смыкания зубов -(нарушения окклюзии).

МЫШЦЫ

Неправильный способ глотания, при котором нижняя челюсть смещается выражено назад. Миофункциональные привычки, такие как бруксизм (ночное скрежетание) или стискивание зубов, ротовое дыхание. Перегрузка суставов в результате стрессов или при занятиях атлетическими видами спорта.

ЧЕЛЮСТИ

Неправильное взаиморасположение челюстей — врожденное или вследствие травм. Специфические заболевания, например артрит.

Лечение дисфункции ВНЧС

Независимо от причин или степени выраженности дисфункции ВНЧС, наиболее эффективный метод — на начальном этапе использование мягкой суставной шины. Ее задача — снять нагрузку на сустав за счет уменьшения мышечного напряжения и ограничение чрезмерного стискивания или скрежетания зубов. Использование суставной шины для ВНЧС немедленно устраняет симптомы дисфункции сустава. Эффективна сопутствующая мышечная терапия. Для полного устранения симптомов, возможно потребуется дальнейшее лечение у врача-специалиста.

Принцип действия суставной шины

Суставная шина имеет утолщение в области моляров (боковых зубов), что способствует мягкой декомпрессии сустава. Благодаря своему гибкому силиконовому базису, шина создает расслабляющий эффект в области жевательных и мимических мышц. Это приводит к разгрузке ВНЧС сустава , мышц головы, шеи и немедленно снижает болевой синдром. Такие явления как бруксизм (ночное скрежетание зубов), стискивание зубов при стрессе, ограничиваются — напряжение снимается благодаря запатентованной крыловидной форме основания, а также двучелюстной конструкции шины: нижняя челюсть выдвигается вперёд приобретая правильное взаиморасположение челюстей. Это позволяет устранить боли в области сустава. Основные симптомы дисфункции ВНЧС устраняются уже в течение нескольких дней, но для снятия хронических болей требуется ношение аппарата в течение нескольких недель. Суставную шину обычно следует носить 1 час днем плюс всю ночь. Продолжительность и режим ношения индивидуальны их определяет лечащий врач.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС

По данным исследований 35% стоматологических пациентов страдают дисфункцией ВНЧС, из них 20% — активно ищут лечения. Обычно пациенты ищут лечения не у стоматологов или ортодонтов. Эффективным инструментом для диагностики ВНЧС-дисфункцции является электромиографическое (ЭМГ) исследование мышц челюстно-лицевой олбасти. ЭМГ анализ позволяет определить нарушения функции мышц челюстно-лицевой области , которые сопровождают как морфологические изменения зубочелюстной системы (патология прикуса, нарушение целостности зубного ряда), так и различные функциональные нарушения (бруксизм, патологическая стираемость зубов, симптом «сжатых челюстей» и т.п.) и болевые синдромы в области лица и полости рта. Существует непосредственная взаимосвязь функции жевательных мышц и строения зубных рядов, челюстных костей и структур височно-нижнечелюстных суставов. Электромиографичский анализ (ЭМГ) работы жевательной мускулатуры позволяет определить изменения функционального состояния мышц при жевании и в покое, что позволяет объективно оценивать выраженность патологии, причиной которой могут быть такие аномалии окклюзии, как снижение высоты прикуса при протезировании, неправильно проведённая эстетическая реставрация , миофасциальный болевой синдром лица и полости рта и многое другое. ЭМГ мышц лица является ведущим методом диагностики в мировой стоматологической практике. На основе результатов ЭМГ- анализа мы подбираем пациенту шину, нормализирующая миодинамический баланс и разрабатываем комплексный план лечения совместно с остеопатом.

Раздел диагностики, имеющий своей задачей установление нарушений функций.

Прежде чем составить план лечения, необходимо провести ряд исследований, чтобы выявить «проблемные зоны», определить максимально допустимые нагрузки Вашей зубочелюстной системы, выяснить уровень Вашего здоровья. Правильно составленный план лечения, учитывающий Ваши индивидуальные особенности и ваши ожидания — надежный шаг к успеху! Функциональное тестирование необходимо проводить не только перед началом, но и через определенные отрезки времени в процессе лечения и в процессе адаптации, реабилитации. Эти тесты наглядно показывают динамику изменений, происходящих в организме в процессе лечения при системе рационального протезирования. Вам наглядно покажут изменения в мышечной ткани, височно-нижнечелюстных суставах, (жевательные, мимические мышцы, мышцы шеи).

Проводя функциональное тестирование с определенной регулярностью, мы не только отслеживаем все изменения в зубочелюстной системе, но и определяем коррекцию каких зон или тренировку следует обратить особое внимание. Такие тестирования позволяют следить за состоянием вашей зубо-челюстной системы, и гарантировать успех лечения, протезирования на долгие годы.

Если Вы действительно хотите получить хорошие, надежные гарантированные результаты своего лечения то Вам следует пройти комплексное обследование. Это позволит исключить различные риски с большим процентом эффективности. Это важно, поскольку начиная лечение, протезирование «вслепую», вы имеете все шансы как оставить проблемы нерешенными, так и нанести вред Вашему здоровью!

Клиника «Алерта» работает только современным диагностическим и лечебным оборудованием, по актуальным научным методикам, подкрепленным многолетней практикой наших и зарубежных специалистов. Уникальные аппаратно-программные комплексы, позволяют наиболее четко оценить состояние Вашей зубочелюстной системы и организма в целом, и подобрать строго индивидуально подходящее лечение. Пройдя все этапы тестирования, специалисты расскажут обо всех результатах проведенного функционального и антропометрического обследования Вы получите необходимые детальные рекомендации.