Если появились антитела при беременности что делать

У большинства людей кровь резус-положительна, следовательно в ней содержится специализированный резус-фактор белок, который располагается на поверхности клеток крови -эритроцитов. Наличие данного белка напрямую зависит от наследственности человека. Данный белок отсутствует у маленькой части популяции, которую называют резус-отрицательной. Следует отметить, что на здоровье отсутствие резус-фактора не влияет ни каким образом. Но в процессе вынашивания ребенка несовместимость крови матери(резус-отрицательной) и крови плода(резус-положительной)может привести к резус-конфликту. Которого не будет в случае, если у матери резус-положительная кровь, а у ребенка в свою очередь резус-отрицательная.

Чаще всего несовместимость у матери и ребенка по резус-фактору и то, что вырабатываются антитела, не опасно на протяжении первой беременности, так как иммунный ответ не сильный, но тем не менее бывают противоположные случаи, особенно на последних месяцах беременности. При следующих беременностях иммунный ответ становится все сильнее и сильнее, поскольку у женщины с резус-отрицательной кровью продуцируется больше антител к резус-фактору ее малыша. Данные антитела проникают в кровь плода сквозь плаценту, именно это явление и является резус-конфликтом, то есть гемолитическое нарушение, которое способно привести к весьма неприятным последствиям, начиная от заболевания желтухой и до выкидышей, рождения недоношенных и мертворожденных. Но в настоящее время за счет новых методов лечения и новых лекарств риск того, что антитела могут навредить, успешно снижают.

Причины возникновения резус-конфликта

В случае попадания резус-несовместимой крови ребенка в резус-отрицательную кровь матери при родах начинается продуцирование антител и активация либо иммунизация организма матери на резус-положительную кровь. В случае, если антитела однажды образовались, то они будут присутствовать всю жизнь.

Попадание резус-несовместимой крови плода в резус-отрицательную материнскую кровь во время выкидыша, аборта, внематочной беременности, либо если в течение беременности у женщины случались кровотечения или она получила резус-положительную кровь во время переливания, в каждом из указанных случаев продуцируются антитела и повышается риск осложнений при следующей беременности.

Кроме того есть маленький риск того, что антитела у резус-отрицательной женщины могут возникнуть в процессе прохождения специальных инвазивных анализов, которые, чаще всего, проводят перед родами, а именно амниоцентез и биопсия хориона. В этих случаях кровь ребенка вполне может смешаться с кровью беременной женщины.

Cимптомы того что могуть быть антитела

Резус-несовместимость без иммунизации приводит к возникновению резус-конфликта, которому свойственны следующие симптомы:

— присутствие в крови женщины антител к резус-фактору;

— разнообразные гемолитическое заболевания ребенка, которые приводят к выраженной анемии, а следовательно и нарушению функционирования многих органов и систем;

— желтуха у новорожденного, анемия, гипоксические повреждение мозга, сердца (в некоторых случаях возможен летальный исход).

Во-первых к предстоящей беременности и родам нужно готовится заранее. При первом визите гинеколог сделает обычный анализ крови, чтоб определить группу крови (А, В, АВ или О) и наличие резус-фактора и узнать могут ли у вас вырабатываться антитела. В случае, если кровь резус-отрицательна, то врач делает анализ на наличие в крови антител к резус-фактору. В таком случае сразу станет понятно, проходила ли «активация» иммунной системы резус-положительной кровью. Данный анализ следует обязательно сделать до двадцать восьмой недели беременности, поскольку примерно в это время антитела начинают активно синтезироваться.

Если имеется предположение, что появятся антитела, то вам сделают инъекцию анти-резусного иммуноглобулина на двадцать восьмой неделе.

Если были кровотечения при беременности или проводили амниоцентез либо подобные ему процедуры, то введение анти-резусного иммуноглобулина проводят на седьмом месяце.

Иммуноглобулин вводят снова через трое суток после рождения ребенка и определения его крови, как резус-положительной. Инъекции анти-резусного иммуноглобулина успешно предотвращают продуцирование антител к резус-фактору, благодаря чему следующие беременности не вызовут каких-либо осложнений. Помните об установленных сроках и напоминайте врачу, чтоб сделать все своевременно.

В случае, если у женщины и отца ребенка резус-отрицательная кровь, то непременно сообщите доктору, поскольку в данном случае совершенно не требуется инъекция анти-резусного иммуноглобулина.

Помните о том, что лечение с помощью анти-резусного иммуноглобулина хорошо действует на беременность, в течение которой его проводят. Защита длится в течении приблизительно двенадцати-четырнадцати недель. При каждой беременности резус-положительным малышом нужно повторять лечение иммуноглобулином. Резус-отрицательным женщинам следует помнить, что введение анти-резусного иммуноглобулина после выкидыша, внематочной беременности, аборта обязательно, так как от этого напрямую зависит вынашивание последующих беременностей.

Что должен делать врач?

При первом посещении специалист определяет группу крови по резус-фактору. Если возможно, то определяет резус-фактор плода прибегнув к амниоцентезу либо биопсии хориона. При помощи анализа крови на антирезусные антитела следят за наличием и силой иммунного ответа организма женщины на резус-положительную кровь малыша. Если в крови женщины есть антитела, то врач тщательно наблюдает за состоянием плода. По рекомендации специалиста проводят ультразвуковое исследование, анализы крови, кордоцентез и так далее.

Инъекции анти-резусного иммуноглобулина проводят даже в случае, если антител не обнаружено, чтоб заблаговременно предотвратить их появление.

В случае, если резус-конфликт возник, то лечение включает внутриутробное переливание крови плоду через пуповину (кордоцентез), за счет чего можно скомпенсировать анемию.

Специалист определяет сможете ли вы доносить и родить в положенный срок или придется стимулировать преждевременные роды.

После рождения малышу проводят лечение желтухи, помещая его под специализированные голубые лампы, но лечение требуется не во всех случаях.

Всем известно понятие резус-фактора крови, как и то, что несовместимость резусов матери и ребёнка может привести к проблемам. Однако сложности возникают только в том случае, когда у женщины резус отрицательный, а у ребёнка – положительный, и происходит смешение крови. Чаще всего это случается при разрыве плаценты. Тогда положительные кровеносные клетки ребёнка попадают в кровь матери, где иммунная система воспринимает их как инородные тела и начинает вырабатывать антитела для борьбы с ними.

При первых родах такое смешение крови чаще всего происходит в то время, когда ребёнок уже родился, поэтому, даже если эти антитела уже сформировались, они не смогут нанести никакого вреда ребенку. Но если женщина снова забеременеет, то анти-D антитела, которые уже выработаны в её крови, могут нанести вред её второму ребёнку и стать причиной гемолитического заболевания. В самых тяжёлых случаях ребенок умирает еще в матке. Бороться с гемолитическим заболеванием у новорожденных можно только посредством переливания крови, причём желательно проводит эту процедуру при нахождении плода в матке. А сразу после рождения ребёнку понадобится немедленная реанимация и повторное переливание крови. Если же болезнь внешне практически не проявляется, то всё равно в организме новорожденного может быстро развиваться желтуха. Она лечится у младенцев с помощью специального люминесцентного излучения, которое снижает уровень билирубина в крови.

Чтобы избежать проблем, связанных с конфликтом резусов матери и ребёнка, применяют Анти-D гамма-глобулин. Он препятствует попаданию эритроцитов в кровь матери и не даёт производить антитела. Когда у матери с отрицательным резусом рождается ребёнок, у него берётся кровь на анализ, и, в случае необходимости, ей вводится анти-D гамма-глобулин.

Инъекции анти-D гамма-глобулина рекомендуют делать всем матерям, поскольку резус-фактор плода определить невозможно. Кроме того, желательно колоть гамма-глобулин после любых ситуаций, вызывающих кровотечение из плаценты во время беременности (любые гинекологические процедуры, ушибы живота, разрыв плаценты и т.п.). Гамма-глобулин не причиняет никакого вреда ребёнку, поэтому инъекции можно делать без опасений, если он, глобулин, предварительно был проверен на наличие гепатита и ВИЧ.

Каждая будущая мамочка при планировании беременности должна понимать, что беременность – это не только счастливые 9 месяцев в ожидании чуда, но также и настоящий стресс и тяжелое испытание для организма.

В течение всей беременности женщину могут беспокоить: сниженный иммунитет, острые хронические заболевания, которые дают о себе знать именно в этот период, различные воспалительные процессы и негативные факторы, как внешние, так и внутренние. Даже, резус-фактор и группа крови обоих родителей могут серьезно повлиять на самочувствие женщины и развитие ее ребенка.

Антитела при беременности

Если вы подходите к своей беременности ответственно, то, наверное, уже успели познакомиться с понятием – резус-фактор крови. Почему это важно? Если у матери и отца не совместимы резус-факторы крови, то в дальнейшем это может привести к довольно тяжелым последствиям. Также, если у матери резус-фактор крови, к примеру, отрицательный, а у ребенка – положительный, то начинается смешение крови и физиологические нарушения и отклонения в формировании организма ребенка. Очень часто при различных резус-факторах матери и ребенка может произойти разрыв плаценты.

Когда положительные кровеносные клетки через плаценту проникают от малыша к матери, то организм женщины воспринимать их не как иначе, как что-то чужеродное. Что это значит? При резус-факторе у ребенка и матери, организм последней начинает воспринимать беременность, как то, что угрожает иммунитету и всей системе жизнедеятельности. Начинает страшный процесс – организм беременной встает на борьбу с ребенком.

Первая беременность

Если у женщины беременность первая, то, как правило, патологической комбинации резус-факторов не происходит. Единственное, что слияние кровяных телец матери и ребенка имеет место быть во время родов, но это количество настолько незначительно, что никак не повлияет на физическое самочувствие ребенка и его дальнейшее развитие.

Итак, при первой беременности, даже при наличии резус-факторов матери и ребенка, есть шансы на то, что отторжения беременности не произойдет.

Но, уже во время второй беременности, у этой, же женщины может произойти резкий всплеск антител, которые успели выработаться за время первых родов. В таком случае будет происходить настоящее отторжение беременности. Нередко случается, что ребенок может погибнуть на любом сроке беременности в матке у женщины.

Чтобы во время беременности не произошло летального случая, на этапе планирования зачатия, нужно в обязательном порядке паре проверить свой резус-фактор.

Гемолитическое заболевание

При диагностировании разных резус-факторов, как у матери, так и у ребенка, у последнего могут развиваться различные гемолитические заболевания. При таких патологических состояниях малышу обычно требуется переливание крови. Ребенок уже после рождения будет помещен в реанимацию.

Резус-фактор, отличный у матери и у ребенка, может привести к тому, что у малыша начнет развиваться желтуха. Но, опять же, особо переживать и беспокоиться по этому поводу не стоит, так как желудка новорожденных устраняется с помощью люминесцентного оборудования, которое способствует снижению показателей билирубина в крови.

Как предотвратить возникновение антител?

Чтобы предотвратить тяжелые последствия от различных резус-факторов матери и ребенка, нужно в обязательном порядке пройти программу Анти-Дгамма-глобулин, которая направлена на предотвращение проникновения в кровь беременной женщины красных кровяных телец – эритроцитов от ребенка.

При рождении ребенка у родителей с различным резус-фактором, уже в первые часы после его появления на свет, необходимо взять кровь. Если у матери и ребенка в результате резус-фактор будет отрицательный, то малышу вводят Анти-Дгамма-глобулин.

Если во время беременности возникает критическая ситуация, которая ведет к возникновению кровотечения и подтекания плаценты, то в таком случае нужно будет в срочном порядке вколоть гамма-глобулин.

К критическим ситуациям можно отнести такие, как: механические повреждения живота, удары в живот, падение матери, полный или же частичный разрыв плаценты.

Когда в 100% возникают антитела при беременности?

Образование антител в организме у матери может начаться только в том случае, когда резус-фактор беременной женщины и резус-фактор малыша в утробе не совпадают – положительный и отрицательный.

В частности, наиболее рискованным и сложным клиническим случае является тот, при котором у ребенка диагностирован положительный резус-фактор. Врачи предупреждают о том, что риск для ребенка значительно выше (здесь имеются в виду физиологические осложнения у плода).

В 100% клинических случаев резус-фактор развивается, когда у беременной отрицательный резус-фактор, а у отца – положительный. При такой ситуации организм женщины начинает усиленно вырабатывать антитела, которые якобы направлены на защиту организма от плода. Плод воспринимается, как инфекция. Антитела, которые вырабатывает организм матери разрушают органы ребенка и все системы жизнедеятельности.

Малыш в утробе у матери испытывает острый дефицит кислорода, а также ряда полезных веществ, витаминов и минералов, которые необходимы ему для развития. В результате чего, у ребенка развивается гемолитическая болезнь.

Для того чтобы определить, как развивается плод и беременность в целом, необходимо женщине периодически сдавать анализ крови на антитела. После установления резус-конфликта врач принимает об экстренной медицинской помощи – приблизительно с 7 месяца беременности ей внутривенно вводится средство под названием антирезусный иммуноглобулин.

В обязательном порядке нужно сдавать кровь на определение антител пациенткам с первой группой крови.

При планировании беременности врач-гинеколог будет рекомендовать сдать анализ крови обоих партнеров, сперму мужчины.

Как правило, в повседневной жизни женщины мало задумываются о резус-факторе своей крови. Некоторые даже не знают ее группу. Ситуация меняется, когда женщина планирует рождение ребенка. Теперь резус-фактор имеет огромнейшее значение. Будущей маме, возможно, придется узнать о таких терминах, как резус-конфликт и антитела при вынашивании ребенка.

Что это такое

Около 85 процентов жителей Земли имеют кровь с положительным резус-фактором. То есть у них на клетках крови (эритроцитах) есть белок — резус-фактор. Его наличие передается через гены. Остальная же часть людей такого белка в крови не имеет. То есть их кровь обозначают как резус-отрицательную. Наличие или же отсутствие этого специфического белка в крови не имеет никакого влияния на самочувствие человека. Однако оно может имеет жизненно важное значение во время беременности, особенно при условии, если у будущей мамочки кровь не имеет резус-фактора, а у будущего папочки — имеет. Если ребенок унаследует особенности крови от отца (такая вероятность составляет 50%), то может возникнуть ситуация, называемая резус-конфликтом.

Если же ситуация обратная (у папы кровь без резус-фактора, а у мамы — имеет этот белок), то резус-конфликт не образуется. Формирование или неформирование упомянутого белка в крови плода происходит на ранних сроках — до восьмой недели.

Каковы же причины появления резус-конфликта? Если у женщины нету резус-фактора, а у ее плода он есть, то может развиться резус-конфликт. Организм матери различает резус-фактор плода как чужеродную субстанцию (потому что в женском организме такого белка нет) и начинает ее разрушать. Иммунная система продуцирует антитела, которые начинают бороться с эритроцитами плода. Это может стать причиной их гибели, и у ребенка может появиться малокровие. Кроме того, во время разрушения эритроцитов выделяется билирубин , который может отравлять растущий организм в утробе женщины и негативно влиять на функционирование его органов. Это может стать началом гемолитической болезни плода и без необходимого лечения привести к его смерти. Иногда у ребенка после появления на свет развивается желтушка.

Антитела у беременной могут вырабатываться и в случае конфликта групп крови. Это касается беременных с первой группой крови, которые ожидают ребенка от мужчины с иной группой. Тогда женщине рекомендуют сдать анализ на групповые антитела (гемолизины). Они не так опасны для ребенка, как резусные: могут спровоцировать гемолитическую болезнь, но в легкой форме. После рождения назначается минимальное лечение.

Чем опасны антитела при первой, при второй, при третьей беременности: последствия

Нужно уточнить, что резус-конфликт не стопроцентно имеет место в ситуации, когда у мамы нету специфических белков, а у плода — есть. В течении первой беременности у такой женщины вероятность резус-конфликта и, соответственно, выработки антител составляет приблизительно 10 процентов. Нередко бывает так, что беременность проходит без проблем и осложнений, и в материнский организм попадает ничтожно маленькое количество крови плода. Поэтому нередко антитела не производятся. Материнский организм может интенсивнее столкнуться с клетками крови малыша во время родов, но тогда выработка антител уже не повредит ребенку, хотя может иметь влияние на последующие беременности.

Ведь при повторном зачатии в материнском теле уже присутствуют клетки, которые имеют способность атаковать плод с первых дней и, как следствие, спровоцируют его гемолитическую болезнь. Стоит упомянуть, что с каждой следующей беременностью ситуация будет только усугубляться, ведь количество антител у женщины будет увеличиваться.

Если же при первой беременности антител не было, то при второй беременности риск их появления также будет составлять 10%. Иные причины появления антител у женщины с негативным резус-фактором — это аборт при первой беременности (самопроизвольный или медицинский), а также внематочная беременность. Такие антитела навсегда остаются в женском организме и могут негативно повлиять на вторую, третью и следующие беременности даже через много лет. Поэтому медики не устают напоминать женщинам с негативным резус-фактором о необходимости сохранения первой беременности.

Анализ крови на антитела при беременности: норма

Не секрет, что во время вынашивания ребеночка женщины сдают много анализов, чтобы вовремя выявить и предупредить возможные осложнения. Те же будущие мамы, у которых отрицательный резус-фактор, должны сдавать их еще больше. К гинекологу они должны обратиться не позднее седьмой недели и встать на учет. Прежде всего, женщина сдает анализ на выявление резус-антител, его еще называют титром антител. Если тест отрицательный, то его повторно делают на 18-20 неделе срока. Если и тогда, то после 28 недели женщине назначают введение специального препарата — антирезусного иммуноглобулина, который препятствует развитию антител. После рождения ребенка (в течении 72 часов) могут назначить повторное введение этого вещества, если тесты показали позитивный резус-фактор ребенка. Это предотвратит выработку антител, а значит, может предупредить проблемы во время следующих беременностей.

При выявлении антител при повторной беременности (в случае если после первых родов не вводили иммуноглобулин или предыдущие беременности закончились выкидышем, абортом) тест на антитела проводится каждый месяц, а в конце вынашивания ребенка — каждые две недели (начиная с 32 недели) и каждую неделю (после 35 недели).

Титр антител определяет их концентрацию. Нормой является титр антител ниже 1:4. Показатель один к четырем свидетельствует о резус-конфликтной беременности. В такой ситуации женщине назначается соответствующее лечение. Если же у беременной обнаружены высокие показатели (выше 1:6), то такой результат является показанием к досрочным родам и проведению кесарева сечения.

Как сдавать кровь на антитела при беременности

Чтобы проверить, есть ли антитела в крови, ее берут из локтевой вены. Как и другие анализы, этот сдают утром натощак. К анализу рекомендуют подготовиться в течении одного-двух дней. На это время женщине лучше не употреблять острые, жирные и жаренные блюда. Под запретом также кофе и сладкая газировка. Если перед сдачей анализа женщина принимала какие-либо препараты, нужно предупредить врача, ведь это может исказить результат тестирования.

Могут ли исчезнуть антитела при беременности

Если у женщины с негативным резус-фактором в положении появились антитела, то они там и останутся. Со временем их уровень (титр) может увеличиваться или уменьшаться. К сожалению, никакое медикаментозное или иное лечение не поможет полностью от них избавиться. Препараты лишь могут уменьшить риски для здоровья плода.

Что делать, если обнаружены антитела при беременности

Если беременная женщина после сдачи анализов слышит диагноз «высокие антитела» — не стоит отчаиваться и паниковать. Как правило, ей назначают дополнительные исследования, чтобы оценить состояние плода. И осуществляют тщательный контроль над уровнем показателей, чтобы вовремя обнаружить возрастание титра. Если же выявлены высокие антитела, женщину госпитализируют в специализированное отделение роддома.

Как лечат такое состояние? При высоком титре антител и ухудшении состояния плода могут назначить внутриутробное переливание крови — кордоцентез. Эта процедура проводится до 34 недели беременности, позволяет улучшить самочувствие плода и доносить беременность. В случае необходимости после родов ребенку назначают дополнительное лечение.

Тот факт, что несовместимость резусов будущей мамы и малыша может привести к проблемам, является общеизвестным. Однако стоит помнить, что осложнения могут возникнуть только в том случае, когда наличествует разность резусов и кровь матери и ребенка смешивается. Как правило, подобный эффект наблюдается тогда, когда происходит разрыв плаценты. Когда кровь плода попадает в кровеносную систему матери, то иммунная система женщины воспринимает ее как чужеродный объект и начинает борьбу с плодом.

Если в Вашем случае, когда в наличии положительный резус у малыша и отрицательный резус у Вас, происходят первые роды, то Вы можете не волноваться. Дело в том, что при первых родах смешивание крови обычно происходит, когда ребенок уже родился, а это значит, что никакая опасность ему не грозит. Это обусловлено тем, что антитела во время первой беременности не присутствуют в организме матери изначально, а формируются только после смешения крови.

Во время последующих беременностей антитела сразу есть в организме мамы, а это означает, что иммунная система матери может убить плод, когда он находится в матке. Однако конфликт резусов не всегда приводит к смерти ребенка. Часто развивает гемолитическое заболевание, которое обычно лечат переливанием крови. Для плода будет лучше, если процедура будет выполняться тогда, когда плод находится еще в матке. Также сразу же после появления на свет малышу понадобятся немедленные реанимационные манипуляции и повторное переливание крови.

Бывает и так, что конфликт резус-фактора приводит к тому, что у новорожденных появляется желтуха. Обычно она лечится с помощью специальных ламп, которые способны понижать содержание билирубина. Часто применяется Анти-D гамма-глобулин, который предотвращает попадание эритроцитов плода в кровоток матери, и соответственно мешает выработке антител. Анти-D гамма-глобулин рекомендуют колоть всем роженицам, поскольку определить резус-фактор в утробе невозможно. Инъекции не причиняют вреда ребенку.

Автор публикации: Иван Кудрявцев

Комментарии (16):

У меня титр антител бвл 1:8.через неделю 1:2.а через еще две их вообще не стало.такое вообще возможно?

татьяна, 2015-09-18 14:38:48:

у меня 2 положительная и у мужа вторую беременность выявляются антитела из-за чего это может быть

Татьяна, 2015-05-26 21:51:12:

У меня тоже появились антитела сначала один к двум , а теперь пересдала один к четырём, я наблюдаюсь в Питере пошла к самой лучшему врачу Шелаевой, буду ждать что она скажет.

Алена, а врачи-то что говорят? 30 недель — почти доношенная беременность. Все основные органы уже сформированы.

У меня 3 беременность.но 2 роды у меня 3 -.а у папы 4+.сейчас у меня 30 нед.и обнаруж.антитила 1:8 что делать подскажите.

Опытная мама, 2015-04-03 14:05:38:

Диана, сходите еще к трем врачам как минимум. И помните, что решать вам. Врачам, по большому счету, нет никакого дела до вашего ребенка. Ориентируйтесь на свои силы и возможности своего организма. Потому что вынашивать непростую беременность тоже вам.Лично я бы рискнула, потому что аборт для меня — это кошмар. Но это я. У вас своя жизнь и своя ответственность.

У меня нашли огромную кучу антител и врачи говорят что надо прервать беременность это очень долгожданный мамыш старшей дочери 7 лету меня отрицательная а у мужа положительная что мне делать

А может ребёнок родиться с группой папы а резусом мамы?И может у родителей с 3+ кровью(у обоих)ребёнок родиться с 3- кровью?

А может ребёнок родиться с группой папы а резусом мамы?И может у родителей с 3+ кровью(у обоих)ребёнок родиться с 3- кровью?

Незнаю я сегодня сдала онализ на титр и боюсь что ж скажут На первую я не сдовала их и в вполне здоровая и незнею

Да уж эти антитела нервы-то помотали. С 1:8 поднялись за 4 недели до 1:256, как на иголках каждый день. постоянный контроль УЗИ ребенка, но Слава Богу все обошлось никакого вреда они нашей малышке не причинили!Молилась каждый день! Благодарю Бога . Чейчас нам пошел пятый месяц. Все хорошо!

У меня 4 отрицательная група крови,а у мужа 2 положительная,вот ждем второго ребеночка,и что бы с ним было все хорошо,советуют ввести иммуноглабулин в сроки беременности 28-32 недели,а потом еще раз после родов,когда пройдет 72 часа.Этот укол как уверяют в ЖК предовратит борьбу маминого резуса с резусом ребенка.У нас он стоит 800 грн.Хранить ампулу нельзя,а сразу же после покупки в ЖК делают укол,могут быть алергическая реакцыя.Если сделать при второй беременности,то уже при трейтей ее делать не нужно.

Natalja, 2014-07-29 08:56:29:

На сколько я знаю, резус конфликт может возникнуть в том случае, если у мамы отриц. резус а у малыша положительный, как у папы( у меня так было в первой и второй бер.,поэтому читала много инфо). Это конечно может быть опасно. Таким мамам не стоит делать аборты, можно заработать бесплодие. Во-вторых, как уже писали в статье, со второй и последующими бер. в организме мамы уже присутствуют антитела, которые могут принят младенца, за что-то чужеродное, и атаковать его. Могут быть последствия как желтуха, так и врожденные пороки у малыша, в плоть до выкидыша. Но это все не значит, что таким парам нельзя иметь здоровых малышей. Я сама тому подтверждение, у нас два сына, теперь ждем принцессу. Но очень важно вовремя встать на учет, и поставить врача в известность о группе крови папы. кстати, мне первый раз поставили положительный резус,поэтому, если вы сомневаетесь, сдайте повторный анализ. Для мам с положительный резусом не играет ни какой роли с каким резусом папа, и соответственно малыш. желаю всем ЗДОРОВЫХ малышей, и легких родов!

Светлана, 2013-02-13 17:09:51:

Мои знакомые рожали абсолютно здоровых детей при резус-конфликтах. Просто первые три дня после родов, детишек держат под специальными кварцевыми лампами, и ставят им какой то укол. Конечно, в таком случае, необходим усиленный контроль во время беременности, а так никаких страшных последствий не будет.

Виктория, 2013-02-11 09:47:49:

Не думала что из за того, что у мужа не такая группа крови, могут быть проблемы. У нас с мужем у обоих одна группа и один резус-фактор 4 положительная,хорошо,что нас эта проблема обошла стороной. А желтушка у малыша была все равно в первые дни, но из-за того, что он сильно в весе потерял.

Как все серьезно 🙁 у меня тоже нашли антитела, но не из-за резус-фактора, а из-за того, что у меня первая группа крови, а у мужа — вторая. Вот и пришлось полежать в больнице под капельницами в середине беременности. А так пока все хорошо!

Кроме того, у женщины начинает снижаться иммунитет, и она может болеть различными инфекционными заболеваниями, и многие из них могут нанести вред не только здоровью будущей мамы, но и ее еще не родившемуся малышу.

Появление в крови антител при беременности тоже может вызвать осложнения в период беременности. Эти антитела могут появиться в крови беременной, например, если есть несовместимость резусов крови будущей мамы и ее ребенка. Эти сложности возникают только лишь в том случае, если беременная имеет резус-фактор отрицательный, а будущий ее ребенка – положительный. В этом случае происходит смещение крови.

Такое смещение крови при первых родах в основном происходит в тот момент, когда ребенок уже появился на свет. Если произошло формирование антител, то они никак не могут навредить малышу. Антитела, которые находятся в крови женщины, могут нанести серьезный вред ее второму малышу, вызывая у него гемолитическую болезнь. Антитела при беременности могут быть причиной смерти второго ребенка еще в матке. Борьба с гемолитической болезнью начинается в тот момент, когда плод еще находится в матке. Проводится переливание крови. Когда малыш появляется на свет, его сразу же помещают в реанимационное отделение и повторно делают переливание крови.

Для того чтобы не возникло проблем, которые связаны с конфликтом резусов будущей матери и ее ребенком, назначают анти-D гамма-глобулин, который создает препятствие для эритроцитов, чтобы они не попали в кровь будущей мамы. Кроме того, он создает препятствия, чтобы антитела при беременности не вырабатывались в крови матери. При рождении ребенка у женщины, имеющей отрицательный резус-фактор, у малыша обязательно берется анализ крови. И, если это необходимо, роженице вводится анти-D гамма-глобулин.

Такие инъекции, как анти-D гамма-глобулина, необходимо делать всем женщинам, которые готовятся стать матерью, так как невозможно определить, какой резус-фактор у плода. Также рекомендуется делать эти инъекции при различных ситуациях, которые вызвали кровотечение, даже несильное, плаценты в период беременности – разрыв плаценты, различные ушибы живота, а также гинекологические процедуры. Эти инъекции не должны вызывать каких-либо опасений, так как гамма-глобулин будущему ребенку никакого вреда не нанесет. Его обязательно проверяют на наличие ВИЧ и гепатита.

Антитела при беременности: причины их появления

Возникновение иммунологического конфликта между матерью и ребенком обусловлено несовместимостью по резусу или группе крови и выработкой в женском организме специфических антител.
АВ0-несовместимость

Несовместимость по групповой принадлежности возникает в случаях, когда:

  • у матери I группа, а у партнера IV группа (несовместимость возникает всегда);
  • у матери II, а у отца IV группа (вероятность несовместимости— 66%);
  • у матери III, а у отца IV группа (вероятность — 66%);
  • у матери I группа, а у отца II или III (вероятность несовместимости — 50%);
  • у матери II группа, а у отца III (вероятность — 50%);
  • у матери III группа, а у отца II (вероятность — 25%).

В крови женщины присутствуют изогемагглютинины к эритроцитарным антигенам другой группы. Наличие этих веществ и предполагает возникновение несовместимости. При других комбинациях системы АВ0 у будущих родителей несовместимость не возникает.

Иногда антитела появляются еще до наступления беременности. Их выработка активизируется при переливании несовместимой по системе АВ0 (группе) крови или донорской сыворотки, вакцинации. АВ0-несовместимость партнеров может возникнуть, если в анамнезе присутствуют данные:

  • привычный выкидыш;
  • недонашивание беременности, искусственное ее прерывание на поздних сроках;
  • внутриутробная гибель плода;
  • кесарево сечение и осложненные роды (ручное отделение плаценты, преждевременная ее отслойка).

Резус-несовместимость

Резус-конфликт проявляется только при условиях:

  • у женщины кровь резус-отрицательная (Rh-);
  • плод унаследовал Rh+ кровь отца.

Важно! Резус-сенсибилизация возникает чаще, если партнеры имеют совместимую или одногруппную кровь.

Так как большинство населения (85%) имеет Rh+, вероятность развития конфликта по резус-принадлежности слишком мала — всего 0,8%. Однако именно резус-сенсибилизации уделяется большое внимание, так как иммунологический конфликт чреват серьезными последствиями для плода.

Белок, присутствующий на поверхности эритроцитов резус-положительной крови, распознается иммунными клетками женщины как чужеродный и запускает механизм иммунной борьбы с ним. Иммунная система женщины, впервые сталкиваясь с резус-положительными эритроцитами, синтезирует специфические антитела IgM. При первой беременности довольно крупные белковые образования попадают в кровь плода лишь в малых количествах, поэтому вероятность иммунологической несовместимости составляет всего 10%. Однако при последующих беременностях шансы развития резус-несовместимости матери и ребенка значительно возрастают.

При повторном контакте вырабатываются меньшие по размеру антитела IgG, которые с легкостью проникают сквозь плаценту в кровь плода, активируя процесс гемолиза (разрушения эритроцитов) и накопления билирубина (вещества, появляющегося в результате распада гемоглобина).

Чем опасна несовместимость крови?


Иммунная реакция у матери приводит к разрушению эритроцитов плода. При этом женщина никак не страдает, процесс образования специфических белков совершенно неопасен для нее и протекает бессимптомно. Негативное действие иммунологического конфликта испытывает только плод.

Разрушение эритроцитов, главных транспортеров кислорода к клеткам, приводит к накоплению жидкости во всех тканях плода. После рождения материнские антитела в крови малыша еще продолжают разрушать красные кровяные клетки, этот процесс клинически проявляется гемолитической болезнью новорожденных (ГБН). Состояние проявляется в формах:

  1. Анемическая — развитие анемии разной степени тяжести.
  2. Желтушная — появление желтушности кожи малыша вследствие накопления в крови билирубина.
  3. Отечная — самая тяжелая и опасная форма, характеризующаяся скоплением жидкости в полостях и тканях ребенка.

Развитие ГБН фиксируется при проведении УЗ-исследования плода:

  • плод в «позе Будды»;
  • снижена двигательная активность;
  • отечность кожи головки и конечностей;
  • усиленная эхогенность кишечника;
  • наличие жидкости в брюшной полости, грудной клетке;
  • увеличение сердца, перикардиальный выпот;
  • гиперплазия плаценты.

Важно! АВ0-конфликт чаще дает слабовыраженную симптоматику, не требующую серьезного лечения. Тяжелые формы резус-несовместимости могут заканчиваться серьезной патологией плода и его смертью.

Определение титра антител


Беременным с Rh- определяют наличие специфических белков при первичном посещении гинеколога. Титр антител — соотношение разведения сыворотки, при котором кровь способна справляться с резус-положительными эритроцитами. Количество антител может изменяться (увеличиваться/уменьшаться) в течение беременности. Контроль количества специфических белков проводят 1 раз в месяц до 28 недель, далее дважды в месяц и каждые 7 дней после 36 недель.

Предсказать развитие ГБН при групповой несовместимости крови по титру специфических белков не возможно.

Необнаружение антител в анализе.

Если при первом анализе антитела не выявлены, резус-сенсибилизации можно избежать введением антирезусного иммуноглобулина. Этот препарат приостанавливает синтез антител в материнском организме.

Антитела обнаружены.

В этом случае важна их идентификация. Только наличие IgG может вызвать гемолитическую патологию плода. Степень риска развития ГБН зависит от показателя:

  • титр 1:4 свидетельствует о начале развития иммунологической реакции, обычно подобное соотношение наблюдается при первой беременности;
  • титр 1:16 — показание для амниоцентеза (пункции околоплодных вод и их исследования для выявления внутриутробной патологии), в 10% случаев указывает на высокий риск внутриутробной смерти;
  • титр 1:64 или 4-кратное его увеличение при последующем исследовании требует досрочного родоразрешения.

Титр IgG в совокупности с данными анамнеза позволяет в 60% спрогнозировать развитие ГБН, а УЗИ плода и амниоцентез увеличивают точность диагностики до 90%.

Наличие антител у матери совершенно не означает необходимость отказа от беременности. Ранняя постановка беременной на учет, анализ крови на антитела, регулярное УЗИ плода и вакцинация иммуноглобулином позволит сохранить беременность и в положенный срок родить здорового ребенка.

Беременность — один из самых волнительных и радостных периодов для женщины. В это время важно находиться под наблюдением врачей, посещать плановые обследования, чтобы снизить риск возникновения проблем со здоровьем ребенка.

Анализы на группу крови и резус-фактор (Rh) являются привычной базовой диагностикой, которая назначается обоим партнерам.

Важное про резус конфликт

Зачем проводится?

Группа крови и резус-фактор — это генетические, индивидуальные, врожденные признаки, такие же как цвет глаз, волос или кожи. Они не могут свидетельствовать о каких-то нарушениях здоровья, не влияют на качество жизни.

При этом они имеют очень важное значение в период беременности, если у супругов различается Rh или группа крови. У резус-положительного (Rh+) отца и резус-отрицательной (Rh-) матери может появиться малыш с (Rh+), унаследованным от мужчины. В этом случае Rh матери оказывается несовместимым с Rh ребенка, возникает конфликт. Организм матери определяет плод чужеродным и начинает выработку антител, представляющих серьезную опасность для здоровья и жизни ребенка.

Несовместимость по группы крови (AB0 системы) также опасно, но встречается реже, чем ситуация с Rh. Чтобы предупредить проблемы с развитием беременности специалист назначает женщине анализ на определение количества антител к антигенам плода.

Дополнительная полезная информация на данную тему

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Анализ крови

Антитела начинают вырабатываться приблизительно на седьмые сутки от зачатия. Они представляют собой специфические сывороточные белки крови, действие которых направлено на уничтожение плода. Чтобы предупредить самопроизвольный выкидыш женщине придется на протяжении всей беременности проводить плановую диагностику крови:

  • С 8 по 30 неделю ее назначают ежемесячно.
  • С 30 недели до начала родов один раз в две недели.

Регулярное исследование важно для здоровья плода. На протяжении беременности возрастает проницаемость сосудистой стенки, что приводит к большему проникновению антигенов плода в организм матери и активной выработке антигенов.

Опасность антител

Конфликт по крови представляет опасность не только для жизни ребенка, когда он находится в утробе матери, но и после его рождения. Антитела матери некоторое время продолжают разрушать эритроциты ребенка. Этот процесс проявляется гемолитической болезнью новорождённых (ГБН) со следующими признаками:

  • Желтушностью кожных покровов ребенка из-за большого количества билирубина.
  • Анемией (нехватка железа, снижение уровня гемоглобина).
  • Накоплением жидкости в органах и тканях (отеки) — самое серьезное последствие ГБН.

Обратите внимание! Несовместимость крови на здоровье матери никак не сказывается. Она представляет опасность только для ребенка.

Признаки ГБН по ультразвуковому исследованию:

  • Отек мягких тканей головы плода.
  • Плод находится в позе Будды.
  • Увеличение области живота, селезенки, сердца, печени.
  • Увеличение диаметра пупочной вены.
  • Отечность плаценты и ее утолщение.

Что примечательно, несовместимость Rh приводит к наиболее тяжелым последствиям. Конфликт по группе крови (AB0) возникает реже, в случае если у женщины группа 0(I), а у плода A(II), реже при несовместимости по III и IV группам. Проявляется она более в мягкой форме ГБН. Чаще всего дети рождаются здоровыми или требуют минимальной послеродовой терапии.

Технология выполнения анализа

Исследование проводится в утреннее время натощак. Пациенту разрешается пить только простую кипяченую воду. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до забора крови.

  • Специалист осуществляет забор венозной крови, помещает ее в пробирку и отправляет в лабораторию.
  • Из крови извлекают сыворотку и титруют ее так, чтобы следующее разведение отличалось от предыдущего в 2 раза. В каждый разведенный образец добавляют клетки эритроциты.
  • Смотрят на реакцию. Отреагировавшие клетки обрабатываются специальным реагентом.
  • Если в изучаемом материале обнаруживаются антитела, происходит реакция, сопровождающаяся осаждением эритроцитов.
  • На этом основании ведется подсчет количества антител.

Результаты, значения

В норме антитела должны отсутствовать. Если они обнаруживаются, показатель может различаться (1:4, 1:8, 1:16 и т.д.). Полученные значения могут оставаться без изменений на протяжении всего срока беременности (что наиболее благоприятно). Также могут снижаться, возрастать или наблюдаться скачкообразные изменения количества антигенов.

Важно знать, что количество титр антител не всегда будут говорить о приобретении ГБН и степени ее тяжести. Были случаи, когда при высоком титре (1:16, 1:32) рождались здоровые дети, а при низком происходила гибель плода. Но, высокие показатели всегда критичны и представляют наибольшую опасность для ребенка.

Если первый анализ не показывает наличие антител, но опасность конфликта есть, резус-сенсибилизации можно избежать введением иммуноглобулина. Он останавливает выработку антител в организме матери и приближает их к норме. Специалист может назначить введение специальной вакцины на сроке 28 недель, чтобы обезопасить организм при увеличении титр (1:8, 1:16, 1:32).

Примеры показателей

Степень риска ГБН зависит от следующих показателей:

  • Титр 1:2 — низкий показатель, не представляющий угрозы для жизни плода. Если он обнаруживается в самом начале развития беременности, спустя 7-10 дней нужно будет сделать повторную диагностику.
  • О начале развития иммунологической реакции говорит показатель 1:4. Подобное соотношение часто может наблюдаться при первой беременности. Он может оставаться без изменений вплоть до рождения ребенка и не представлять опасности для жизни плода, хотя и требует постоянного медицинского контроля.
  • Титр 1:16 представляет наибольшую опасность. Уровень 1:16 может являться показанием для проведения амниоцентеза, во время которого специалист проводит пункцию околоплодных вод с последующим их изучением и выявлением возможной патологии. При титрах 1:16 на 10% повышается риск внутриутробной гибели плода.
  • Титры 1:32, 1:64 могут стать показанием для досрочного родоразрешения в третьем триместре беременности.

Титр IgG в вместе с данными анамнеза позволяет в 60-70% спрогнозировать развитие ГБН, а УЗИ и амниоцентез повышают точность диагностики до 90-95%.

Где сделать анализ?

Диагностику можно провести в разных городских лабораториях и клиниках.

  • В Москве услугу предоставляют: Инвитро, Хеликс, Гемотест, Здоровое поколение, Медицинский женский центр, лаборатория Литекс, лаборатория Цир и другие.
  • В Санкт Петербурге услугу предоставляют: СМ-Клиника, ЛабСтори, Инвитро, 1 роддом, Хеликс, Центр репродуктивного здоровья и другие.

Срок изготовления анализа составляет от 1 до 3 рабочих дней. Стоимость колеблется от 670 до 1100 рублей.

Анализ на антитела является одним из важных диагностических методов во время беременности. Он позволяет максимально точно и быстро получить результат и предпринять необходимые меры, чтобы защитить здоровье малыша, снизить риск развития осложнений и серьезных последствий.