Где определить генотип вируса гепатита с

Содержание

Генотипы вируса гепатита С представляют собой штаммы – различные варианты возбудителей болезни. Классификация основных видов включает в себя шесть групп, которые для удобства принято обозначать цифрами. Однако, у каждого определенного вида существует свой подвид. Таким образом, общее количество генотипов увеличивается до одиннадцати. В свою очередь, некоторые подвиды разделяются на квази-виды.

Чтобы лечение было эффективным, очень важно правильно установить к какому из имеющихся видов относится вирус гепатита.

Кстати, стоит пояснить для обычного человека, что определение генотипа вируса на медицинском языке звучит как генотипирование. Человек, в принципе, может быть инфицирован вирусом, содержащим только один определенный генотип, но как было уже указано выше, каждый подвид делится на несколько близких по природе вирусов, которые называются квази-видами.

Многие из них способны мутировать (видоизменяться), что существенно затрудняет выбранную тактику лечения. Отметим, что сложность лечения некоторых заболеваний, в частности, желтухи в хронической форме, обусловлена именно эти фактором.

Общая информация о вирусе

Печень в организме человека выполняет различные задачи. Этот орган можно назвать своего рода рекордсменом по общему количеству выполнения важных функций. Вирусные гепатиты способны вызывать различные изменения всех показателей, определяемых лабораторным путем. Правда, некоторые из изменений не специфичны – могут возникать и при других инфекциях.

Но существуют и такие признаки, которые типичны только для вирусного гепатита. В основном эти изменения затрагивают клетки печени – разрушают их. Это, в свою очередь, ведет к выбросу в кровь большого количества ферментов, которые находятся в гепатоцитах (печеночные клетки называют гепатоцитами).

Рассмотреть, а тем более сделать изображение этого вируса, невозможно из-за того, что его содержание в крови инфицированного человека ничтожно мало. В окружающей среде флавивирусы способны прожить очень короткий промежуток времени, они весьма неустойчивы. Инкубационный период гепатита С длится от трех недель до 120 дней.

Вирус может объединяться с другими вирусами, при этом он способен мутировать, что не лучшим образом сказывается на самочувствии пациента и затрудняет лечение. Нужно отметить, что гепатит может привести к серьезным заболеваниям – образованию недоброкачественной опухоли и циррозу.

Способы передачи вируса

Генотипы такого заболевания, как гепатит С зависят от двух основных факторов — образ жизни человека и место проживания согласно географического расположения. Отмечено, что по всему миру заражение людей происходит отдельным видом вируса, свойственным и преобладающим на данной конкретной территории.

Для того, чтобы разобраться в разнообразии генотипов следует просмотреть описание наиболее распространенных.

Пояснение: цифра — это генотип, а буквенный индекс — это подвид вируса:

  • 1a, 1b, 1c;
  • 2a, 2b, 2c, 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j;
  • 5a.

Самым распространенным в мире принято считать генотип 1 — на его долю выпадает около 50% от общего числа вирусов. За ним следует генотип 3 — в количественном отношении его показатель более 30%.

Специалисты по всему миру выполняют генотипирование и на основании этих исследований констатируют, что, к примеру, в нашей стране, а также на соседних территориях — Украина, Республика Беларусь распространены в большей степени вирусы генотипа 1, 2, 3.

Если рассматривать подвиды, то в странах бывшего союза преобладает генотип 1b. Медики отмечают, что такой подтип трудно поддается лечению, основанному на приеме препаратов, содержащих интерферон. Только после того, как фармацевтические компании предоставили лекарство нового поколения, а медики поменяли схему лечения (теперь интерферон не применяют) эффективность терапии заметно улучшилась.

У пятой части населения выявляют генотип 3а, и поэтому далее будут рассмотрены ситуации, когда может произойти заражение подобным вирусом:

  • в группе повышенного риска находятся люди, употребляющие наркотики (способ передачи вируса – нестерильная игла);
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека;
  • вирус передается человеку через кровь, а значит, при переливании крови может произойти инфицирование;
  • стоматологический кабинет или другие больничные учреждения, где ненадлежащим образом производят дезинфекцию медицинских инструментов — это наиболее опасные места, с точки зрения передачи инфекции.
  • при посещении маникюрного салона — нестерильные инструменты;
  • татуировка и прокалывание ушей или пирсинг может привести к заражению.

В период вынашивания ребенка также может произойти инфицирование плода от зараженной матери.

Такое заболевание протекает бессимптомно длительное время. И только когда болезнь перейдет в запущенную стадию, больной может заметить характерные признаки — тошноту, слабость, нестабильный стул, потерю массы тела, отсутствие аппетита, желтоватое окрашивание кожи и слизистых оболочек. В этом и заключается коварство этой болезни, и, наверное, по этой причине гепатит С называют «убийцей с мягкими лапами».

Заболевание в большинстве случаев переходит в хроническую форму, а у третьей части от общего количества инфицированных вирус может стать причиной цирроза печени.

Правильно определить генотип вируса для медиков является первоочередной задачей перед тем, как назначить пациенту лечение. Поэтому в клиниках проводят генотипирование, а затем на основании полученных данных принимают решение об эффективной методике лечения пациента.

Методы диагностики

В нашей стране применяют экспериментальную технологию по выявлению вирусов, которая называется ПЦР-диагностика. Данный вид анализа способен в значительной мере увеличить концентрацию ферментов ДНК или РНК вируса в отобранных образцах. Такие действия позволяют достоверно распознать, а также выявить количественный показатель, содержащихся в пробирках вирусов.

Современные способы диагностирования позволяют в 97% случаев выявить инфицированных людей на ранних этапах развития болезни.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие инфекции в крови человека проводят качественный анализ ПЦР. Пробы для анализа берут у людей, в крови которых были выявлены в результате лабораторных исследований антитела к гепатиту. По результатам анализов медицинские работники могут выдать только два результата — «обнаружено» и «не обнаружено».

Если пациенту был выдан результат с формулировкой «обнаружено», то означает это лишь одно, что в крови человека выявлен вирус, а значит, заражение произошло. Соответственно другая формулировка — «не обнаружено» свидетельствует о том, что в сданном биологическом материале не обнаружены фрагменты РНК, а это может означать, что пациент здоров либо в отобранном образце концентрация на столько мала, что не представляется возможным сделать качественный анализ.

В острой стадии гепатита С с помощью метода ПЦР-диагностики можно определить РНК спустя 10 дней с момента инфицирования. В этом случае, заболевание будет определено на ранних стадиях, а значит, существует большая доля вероятности, что человека вылечат.

Выявление у пациента тех или иных видов возбудителя гепатита не может стать причиной постановки диагноза с точки зрения его сложности и стадии заболевания. Анализ лишь показывает, какой из вирусов был обнаружен в крови.

Пациент должен пройти комплексное лабораторное обследование. Только в этом случае доктор сможет, оценив всю ситуацию целиком, поставить диагноз больному и соответственно определиться с выбором лечения, а также прогнозировать дальнейшее развитие клинической картины заболевания.

Чтобы вылечить болезнь направлено и эффективно были выделены определенные группы (генотипы) вируса гепатита С.

Заболевание может протекать в двух формах:

  1. Острая. Это бессимптомная форма. Болезнь можно победить в течение полугода без какого-либо лечения.
  2. Хроническая. Эта форма грозит переходом в цирроз печени и имеет высокий риск летальности.

Заразиться гепатитом можно следующими способами:

  1. Через иглу:
    • при совместном употреблении наркотических средств с помощью общей иглы;
    • при нанесении тату;
    • пирсинг;
    • в медицинских учреждениях при неправильной стерилизационной обработке и случайном проколе.
  2. Переливание непроверенной крови и плазмы.
  3. Передача половым путем.
  4. От матери к плоду.
  5. При оказании стоматологических и маникюрных услуг.

Какие известны генотипы гепатита

Вирус можно разделить на 6 видов, они имеют свои подтипы. В свою очередь, подтипы делятся на квазиды. Этот процесс называется генотипированием. В процессе мутации вирус создает клетки идентичные собственным, но с ошибками. Изменения происходят на генетическом уровне, из-за чего иммунитет не в состоянии противостоять вирусу.

Если организм вычисляет определенный вид вируса и уничтожает его, то вслед за ним появляется другой. Иммунитету снова приходится искать его и убивать. Процесс представляет собой замкнутый круг. Именно поэтому чаще всего можно встретить болезнь в хронической форме.

На данный момент можно выделить следующие генотипы гепатита:

  • 1а, 1b и 1с;
  • 2а, 2в, 2с и 2d;
  • 3а, 3в, 3с, 3d, 3e и 3f;
  • 4а, 4в, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5а;
  • 6а.

В нашей стране наиболее распространены первые 3 группы.

В чем заключается опасность генотипов

Главная их опасность состоит в мутации и постоянном изменении. Это очень осложняет лечение.

Распространенным осложнением является стеатоз. Это локальное распространение жировых инфильтратов в печени. Стеатоз характерен для группы 3а и очень редко встречается при 1b, именно он является его причиной.

Значительно осложняет лечение генотип 1в. В редком случае можно наблюдать положительный исход.

Стойкий иммунитет развивается только в случае обнаружения в организме всех 6 подвидов вируса. Если в организме присутствует только один вид и в процессе лечения к нему присоединяется другой, то течение заболевания и прогноз заметно ухудшаются.

Вирус гепатита С распространен по всему миру неравномерно. В нашей стране и по всему миру самыми «популярными» являются первые три группы генотипов (1а, 1в, 2а, 2в, 3а).

В США чаще других можно встретить генотипы 1а и 1в. Четвертая группа занимает лидирующую позицию в странах Северной Африки, тогда как в южной ее части распространена шестая.

В Японии чаще остальных встречается генотип 1а и очень редко 1b.

Заболеванию также подвержены группы лиц, страдающие заболеваниями крови и имеющие хроническую почечную недостаточность.

России чуть больше половины случаев заболеваний приходятся на генотип 1в. У 20% пациентов выявлен подвид 3а. Самый низкий процент распространенности отведен группам 3в, 1а и 2.

Сравнение статистических данных дает следующую картину:

  • распространенность группы 1в ежегодно снижается;
  • процентное содержание генотипа 3а по сравнению с другими стоит на месте;
  • распространенность группы 2 медленно растет.

Другие закономерности

На данный момент можно встретить следующие закономерности, касающиеся генотипов гепатита:

  1. В подавляющем большинстве случаев генотип 1b выявлен у тех больных, кому внутривенно переливалась кровь.
  2. Среди наркозависимой группы лиц преобладает генотип 3а и в редких случаях 1b.
  3. Среди детей в России наиболее распространены генотипы 1b и 4. Немного реже встречаются 1а, 2а, 2а и 3а.
  4. В 10% случаев тест выявляет наличие сразу двух генотипов в крови, например, 3а и 1b.

Длительность и особенности лечения

Иногда гепатит С не требует специфической терапии, так как с течение времени иммунитет может сам побороть болезнь.

В тех случаях, когда требуется лечение необходимым считаю проведение тщательного обследования для выявления штамма вируса и его генотипа.

Самым распространенным методом лечения является противовирусная терапия. Здесь можно применять препараты, в состав которых входит с интерферон и рибавирин. Они оказывают пагубное влияние на все разновидности вируса, но не всегда хорошо переносятся больными. Но тем не менее в ряде случаев помогают вылечить гепатит.

Противовирусные препараты прямого действия или DAAs являются более современными и безопасными. Они способны наиболее эффективно вылечить заболевание. Но ввиду своей высокой стоимости доступны далеко не всем.

Сроки лечения целиком зависят от следующих факторов:

  1. Форма заболевания (острая или хроническая).
  2. Сопутствующие заболевания.
  3. Вид штамма и генотипа. Доказано, что генотип 1а вылечить тяжелее.
  4. Эффективность терапии.
  5. Присоединение во время лечения других генотипов.
  6. Состояние печени на момент лечения.

Определения генотипа вируса гепатита С является важным диагностическим мероприятием. С помощью него можно выбрать направление терапии и определить ее эффективность.

До недавнего времени вирус гепатита считался единственным вирусом рода Hepacivirus. Но выяснилось, что лошади, собаки, грызуны и летучие мыши тоже подвержены этому заболеванию. Попробуем разобраться, насколько опасен гепатит С для человека, как его обнаружить и лечить, поскольку своевременная диагностика болезни значительно упрощает терапию. Кроме этого, заболеванию подвержены маленькие дети, и чем раньше будет оно выявлено, тем больше шансов на благоприятный исход.

Что представляет собой вирус гепатита С

Когда у человека выявляют эту болезнь, его сразу начинает терзать множество вопросов про гепатит С: что это такое (фото проявлений заболевания), к какому врачу обращаться за помощью и проч. Вирус гепатита или желтухи представляет собой частицу, состоящую из генетического материала (РНК) в сердечнике, окруженной икосаэдрической защитной оболочкой белка и заключенная в липидную (или жировую) оболочку клеточного происхождения.

Гепатит Ц является одним из нескольких вирусов, вызывающих серьезное воспаление печени диффузного характера. До 85% людей, перенесших острую форму заболевания, остаются хронически инфицированными до конца своей жизни. Заражение чаще всего происходит через кровь (внутривенные инъекции нестерильными иглами, царапины, раны). Риск заражения половым путем этим вирусом считается низким, но все же имеет место.

Причины возникновения гепатита у взрослых

Гепатит С – это заболевание, вызванное вирусом, поражающим печень. В функциональные обязанности печени входит удаление вредных химических веществ из организма, улучшение пищеварения, обработка витаминов и питательных веществ из пищи, а также участие в процессах сгущения крови при порезах и ранах. Гепатит С у женщин представляет большую опасность для младенцев, поскольку новорожденный может быть инфицирован от больной матери во время родов. Именно поэтому важно, чтобы женщина следила за состоянием своего здоровья, когда планирует беременность.

Вирус желтухи у взрослого человека может распространяться в следующих случаях:

  1. При использовании нестерильных инструментов для введения внутривенных или внутримышечных инфекций (в том числе наркотических).
  2. При нанесении татуировок, пирсинге, проведении процедур иглоукалывания нестерильными иглами.
  3. Во время незащищенного секса с зараженным партнером, если в это время имеет место контакт через кровь (язвы, порезы, ранки на половых органах или во время менструации). Этот способ относят к необычным способам заражения.
  4. При процедуре переливания крови.
  5. Во время лечения в стоматологических клиниках.

При чихании, кашле, совместном приеме пищи, обмене столовыми приборами или другом случайном тактильном контакте гепатит не передается.

Причины возникновения гепатита у детей

Симптомы и лечение гепатита С у детей несколько отличаются от признаков заболевания у взрослых. Детский гепатит распространяется двумя путями: от матери к плоду (вертикальный путь заражения) и при непосредственном контакте с кровью инфицированного человека (парентеральный путь заражения). Вирус может передаваться от зараженной матери к новорожденному во время родов, частота таких случаев составляет около 4-5%. Если возникает подобная ситуация, то женщине предлагают сделать кесарево сечение, что немного снижает риск передачи вируса гепатита новорожденному. Заражение детей вторым путем обычно происходит при различных медицинских вмешательствах, лечении зубов, введении лекарственных препаратов через нестерильные инструменты, гемодиализе, переливании крови и прочих медицинских манипуляциях.

У подростков, как и у взрослых, возрастает шанс заболеть гепатитом при употреблении наркотиков. Кроме этого, риск заражения у детей подросткового возраста повышается при нарушении правил гигиены кожи при нанесении татуировок, пирсинга и прочего. При бритье общими предметами гигиены через порезы и ссадины на кожных покровах в организм также могут проникать вирусы.

Симптомы гепатита у взрослых

Часто многие люди при заражении гепатитом С не имеют характерных для заболевания симптомов. Признаки хронической инфекции не проявляются до тех пор, пока на печени не образуются рубцы (развивается цирроз). При этом болезнь обычно сопровождается общей слабостью, повышенной усталостью и имеет неспецифические симптомы даже при отсутствии цирроза.

Признаки заболевания, как правило, проявляются намного позже инфицирования, так как инкубационный период гепатита составляет от 15 до 150 дней. Зараженный человек без симптомов заболевания несет угрозу для окружающих, так как выступает в качестве носителя вируса и может передавать его другим людям вышеперечисленными способами. К основным симптомам болезни относят следующие:

— тошнота, приступы рвоты;

— внезапное резкое похудение без видимой причины;

— пожелтение кожных покровов, склер глазных яблок (поэтому в народе заболевание именуют желтухой);

— изменение цвета мочи (до темно коричневого) и кала (белесые фекалии).

Симптомы гепатита у детей

В среднем инкубационный период детского гепатита может длиться от 15 дней до 6 месяцев. Симптомы желтухи у детей возникают менее чем в 50% случаев и выражаются, в основном, пожелтением кожи и белков глаз. Желтушный период обычно продолжается до 3 недель. Поскольку гепатит характеризуется воспалением печени, то у ребенка происходит общая интоксикация организма, которая сопровождается тошнотой, рвотой, диареей. Острая форма заболевания начинается медленно, симптомы нарастают постепенно, при этом происходит развитие диспепсических нарушений и астеновегетативного синдрома. Симптомы желтухи у детей могут сопровождаться повышением температуры тела, головной болью. Кал обесцвечивается, моча же, напротив, приобретает темный коричневатый оттенок.

Выявленные симптомы и лечение гепатита С тесно взаимосвязаны, поскольку при поздней диагностике или отсутствии должного лечения в 10-20% всех случаев заболевания острая форма желтухи переходит в хроническую. Хроническая желтуха, как правило, протекает бессимптомно и выявляется обычно при случайном обследовании ребенка, когда время упущено и заболевание остается с ним на всю жизнь. У таких детей отмечается повышенная усталость, астения, внепеченочная симптоматика (телеангиэктазии, капилляриты).

Диагностика

В связи с тем, что острая форма гепатита С обычно протекает бессимптомно, очень важна ранняя диагностика заболевания. При переходе в хроническую форму шансы на выявление инфекции снижаются, болезнь остается недиагностированной и возможно развитие серьезных осложнений, таких как цирроз или рак печени.

Выявление вируса в организме происходит путем определения уровня антител в крови, а затем подтверждается дополнительными тестами для определения вирусной РНК. Количество РНК в крови (показатель вирусной нагрузки) не коррелирует с тяжестью заболевания, но может быть использовано для отслеживания реакции организма при лечении. Биопсия печени используется для оценки степени ее поражения болезнью (повреждение клеток органа и его рубцевание), значение которой важно для планирования терапии.

Диагностика проводится в 2 этапа:

— скрининг на антитела к вирусу желтухи позволяет определить, был ли человек инфицирован вирусом;

— при положительном тесте на антитела проводится тест нуклеиновой кислотой для РНК вируса гепатита С, чтобы определить форму заболевания (острую или хроническую).

После этого, при положительных тестах, врачу необходимо оценить степень повреждения печени (фиброз или цирроз). Это может быть сделано путем биопсии или с помощью различных неинвазивных тестов. К тому же пациенту следует сдать лабораторный тест на определение генотипа штамма гепатита С. Степень повреждения печени и генотипа вируса используются для принятия решений по лечению и управлению болезнью.

Генотипы гепатита С

Для того чтобы лечение заболевания было эффективным, важно определить, к какому генотипу относится вирус. Генотипы гепатита С разделены на шесть различных видов. Как правило, пациенты инфицируются вирусом только с одним генотипом, но каждый из них фактически представляет собой смесь близкородственных вирусов, именуемых квази-видами. Они имеют склонность к мутации и становятся невосприимчивыми к текущему лечению. Именно это объясняет сложность в лечении хронической желтухи.

Ниже приведен список разных генотипов хронического гепатита С:

  1. Генотип 1а.
  2. Генотип 1b.
  3. Генотип 2а, 2b, 2с, 2d.
  4. Генотип 3а, 3b, 3с, 3d, 3e, 3f.
  5. Генотип 4а, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
  6. Генотип 5а.
  7. Генотип 6а.

Генотипы гепатита С имеют большое значение для врачей при выдаче терапевтических рекомендаций. Так, например, генотип 1 наиболее трудно поддается лечению, а больные гепатитом с генотипом 2 и 3 лучше реагируют на терапию с использованием комбинации альфа-интерферона с рибавирином. Кроме того, при использовании комбинированной терапии рекомендуемая продолжительность лечения зависит от генотипа.

Лечение гепатита С

Симптомы и лечение гепатита С тесно взаимосвязаны, поскольку терапия опирается в том числе и на признаки болезни. Перед началом лечения должно быть проведено тщательное обследование, чтобы определить оптимальный подход к пациенту и его болезни. Кроме того, на основе диагностических данных врач может определить, какое лекарство от гепатита С будет наиболее эффективным для каждого конкретного случая. Современным стандартом лечения желтухи является комбинация противовирусной терапии с «Интерфероном» и «Рибавирином», которые эффективны против всех генотипов вирусов. К сожалению, «Интерферон» не имеет широкого применения в медицине, что плохо сказывается на состоянии большинства пациентов, а ведь комбинация рибавирина с этим препаратом представляет собой, пожалуй, лучшее лекарство от гепатита С на сегодняшний день.

Научные достижения привели к разработке новых антивирусных препаратов от желтухи, которые являются более эффективными, более безопасными и более переносимыми, чем уже существующие. Это противовирусные препараты прямого действия (ПППД), которые способны не только упростить лечение болезни, но и увеличить процент выздоравливаемости пациентов. Однако противовирусные препараты обладают серьезными побочными эффектами и часто вызывают следующие недомогания у пациентов:

— кожные высыпания, аллергические реакции.

Если у ребенка диагностирован гепатит С, лечение должно быть направлено на предотвращение перехода острой формы заболевания в хроническую. Терапия также в основном носит комплексный характер и включает в себя такие комбинации, как препараты интерферона рекомбинатного, реаферона в парентеральной форме и ректальных свечей виферона. Схемы лечения подбираются для каждого ребенка индивидуально.

Для детей от 7 лет и подросткового возраста возможно назначение комбинации препаратов «Интерферон» и «Рибавирин». Также назначают индукторы («Циклоферон») и иммуномодуляторы («Тактивин»). Продолжительность лечения желтухи у детей зависит от многих факторов и составляет от 24 до 48 недель. Если диагностирован гепатит С, лечение должно сопровождаться соблюдением диеты, поддержанием здорового питания и образа жизни, отказом от курения и спиртного. Важно соблюдать постельный режим и избегать приема ненужных лекарственных препаратов.

Существуют и народные методы лечения желтухи, однако прибегая к ним, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не навредить организму и не усугубить болезнь.

Прогнозы и последствия

Когда у пациентов выявляют гепатит С, сколько с ним можно прожить, наверное, один из самых важных вопросов, который они задают врачу. Сразу следует сказать, что прогнозы будут напрямую зависеть от своевременности выявления болезни и эффективности назначенной терапии. Вовремя выявленные симптомы и лечение гепатита С, подобранное правильно — залог успеха. Терапия хорошо сказывается на общем состоянии больного, дает положительную динамику и увеличивает шансы на благоприятный исход заболевания. Согласно статистическим данным, около 20% пациентов, которые заразились гепатитом, полностью исцеляются, хотя это не означает, что они защищены от инфекции в будущем. У остальных 80% больных развивается хроническая инфекция (с появлением характерных симптомов или бессимптомная). Эти люди остаются заразными для окружающих на всю оставшуюся жизнь, поскольку становятся носителями вируса.

Когда врач выявляет у пациента гепатит С (симптомы), лечение, последствия заболевания — информация, которая должна быть донесена до пациента как можно скорее и в доступной форме. Если человек живет с гепатитом С в течение ряда лет, то у него обычно развиваются следующие осложнения:

Профилактика заболевания

К сожалению, в настоящее время не существует вакцины против желтухи. Пациенты, перенесшие гепатит С, отзывы оставляют о том, что лучше предупредить заболевание, чем потом лечить его. Так, чтобы избежать распространения болезни и других передающихся через кровь заболеваний, люди должны соблюдать следующие требования:

  1. Следует избегать совместного ношения личных вещей и использования предметов, которые могут быть загрязнены кровью (например, бритвы, зубные щетки и прочее).
  2. Следует избегать прокалывания ушей, пирсинга, процедур иглоукалывания, нанесения татуировок в местах с сомнительной стерильностью и несоблюдением правил гигиены.
  3. Люди с вирусом гепатита С при посещении стоматологической поликлиники или любого другого учреждения здравоохранения обязаны сообщать врачу, что они являются носителями вируса. Игнорирование этого требования ставит под удар многих посетителей стоматологической клиники.
  4. Любые порезы и ссадины следует тщательно обрабатывать дезинфицирующими растворами и накладывать поверх них водонепроницаемую повязку.
  5. Лицам, имеющим нескольких сексуальных партнеров, следует использовать барьерные методы контрацепции, такие как презервативы, чтобы ограничить риск заражения вирусом гепатита С и прочих заболеваний, которые передаются половым путем.
  6. Важно проводить профилактические мероприятия, направленные на безопасные методы использования инструментов для инъекций, уколов, нанесения татуировок и прочего.

Следует понимать, что вирус гепатита С не передается при повседневных контактах. Рукопожатие, поцелуи и объятия безопасны, и в этом случае нет необходимости использовать специальные процедуры изоляции при работе с инфицированными пациентами. Контакты, которые увеличивают риск передачи инфекции, обязательно сопровождаются выделением крови.

Вирус гепатита С считается на данный момент неизлечимым заболеванием. Опасен гепатит С развитием осложнений в виде цирроза и рака печени. Но с помощью терапии можно достичь ремиссии, когда вирус в крови не определяется, тем самым не приводя к патологическим изменениям клеток печени. Успех такой терапии напрямую зависит от генотипа вируса.

Принято считать, что при гепатите С их насчитывается шесть, по другим источникам — 11 и более. Кроме этого, каждый генотип имеет свои подтипы. Как правило, у больного диагностируется один генотип, реже несколько. Каждый генотип включает в себя, кроме этого, квазивиды. Они склонны к изменчивости с большой скоростью и невосприимчивы к лекарственным препаратам. Именно из-за такой высокой вирулентности от гепатита С до сих пор нет вакцины.

У самого вируса нет собственного механизма восстановления геномной информации. Это приводит к увеличению количества его квазивидов. Антитела, которые вырабатывает организм, действуют по отношению к одному квазивиду вируса, а в это время происходит мутация, появляется новый квазивид и антитела уже на него не действуют.

Генотипы вируса гепатита С обозначаются арабскими цифрами, а для обозначения подтипа добавляют латинскую букву: 1a, 1b и так далее.

Распространенность разных генотипов

Существует определенная географическая закономерность. 1, 2, и 3 генотипы встречаются во всем мире. На Ближнем Востоке и в Центральной Азии встречается 4 генотип, в ЮАР — 5, в Азии преобладает 6.

В нашем регионе среди взрослых больных наиболее часто встречается генотип 1b (у 50 % больных острой формой заболевания, и у 60 % — хронической), менее распространен 3a (около 20 %), 1a и 2 — менее 5 %.

Определение генотипа вируса

Генотипирование — анализ, который проводится для определения генотипа определенного вируса. Методика — полимеразная цепная реакция. Определяется вместе с количественным показателем вируса гепатита С, называемым вирусной нагрузкой. Генотипирование проводится перед назначением противовирусной терапии и ставит перед собой определенные задачи:

  • определение необходимости лечения и прогноза течения болезни;
  • планирование терапии, ее длительности, назначения препаратов, их дозировки;
  • прогнозирование эффективности лечения;
  • принятие решения о необходимости проведения биопсии печени.

Результаты определения РНК вируса и генотипа расшифровываются следующим образом:

  1. «Обнаружена РНК вируса, подтип 1b, 2, 3a…» — означает, что в крови пациента обнаружен вирус гепатита С и определен его генотип.
  2. «Обнаружена РНК вируса» — вирус обнаружен, но РНК не типируется (возможно, в лаборатории отсутствуют реактивы для определенного генотипа).
  3. «Не обнаружено» — в образце отсутствует достаточное для исследования количество РНК вируса.

Результат может оказаться ложным, если нарушены условия хранения, транспортировки материала или он загрязнен. Генотип не определяется, если вирусная нагрузка менее чем 750 МЕ/мл.

Особенности генотипа 1b

1b генотип, который наиболее распространен в Японии, иногда называют японским, однако, встречается он по всему миру. В Европе наибольший процент людей, болеющих гепатитом, является носителем именно этого подтипа. Он обладает некоторыми отличительными характеристиками по сравнению с другими:

  1. Преимущественно определяется у людей, которые заразились гепатитом С через кровь.
  2. Имеет высокую стойкость к лечению. Обычно требуется более длительное время для терапии.
  3. Имеет наибольшую вероятность рецидива.
  4. В клинической картине часто проявляются такие симптомы: хроническая усталость, немотивированная слабость, сонливость, головокружение.
  5. Является фактором риска развития рака печени как осложнения фиброза — гепатоцеллюлярной карциномы.

Пациенты с первым генотипом вируса гепатита С условно делятся на группы. Для каждой из них предназначены разные схемы противовирусного лечения. Если больной ранее не лечился, ему назначают Пэгинтерферон, Рибавирин, Боцепревир или Телапревир. Продолжительность такого курса терапии составляет от 24 до 72 недель.

Ингибиторы протеаз (Боцепревир, Телапревир) могут не назначаться при невысоких показателях виремии и отсутствии фиброза. При этом проводится контроль лечения для возможной коррекции применяемой схемы. Если после проведения курса двойной терапии произошел рецидив, назначается тройная: в этом случае Интерферон и Рибавирин применяются вместе с ингибитором протеазы.

Лечение этого генотипа — задача сложная, но при современных методах ремиссии удается достичь в 90 % случаев. Кроме этого, есть возможность затормозить развитие процесса фиброза.

Особенности 2 и 3 генотипов

Эти генотипы более восприимчивы к противовирусной терапии. Но они имеют намного меньшую частоту распространения. Характерными особенностями 2 типа являются:

  • низкая частота встречаемости;
  • хороший ответ на противовирусную терапию;
  • низкая частота возникновения рецидивов;
  • меньшая вероятность развития рака печени.

Лечение проводится врачом-гепатологом или инфекционистом в амбулаторных условиях или в стационаре. Длительность противовирусной терапии составляет 24–48 недель. Дополнительно назначаются гепатопротекторы. Необходимо соблюдение диеты и отказ от употребления алкоголя, как и при других типах гепатита.

Третий генотип является одним из преобладающих в мире. Распространены его два подтипа 3a и 3b. Он также обладает несколькими отличительными чертами:

  1. Чаще всего возраст больных данным гепатитом составляет до 30 лет.
  2. Быстрее развивается цирроз. Поэтому лечение должно быть назначено как можно раньше.
  3. Более чем у 70 % больных развивается стеатоз печени (накопление жира в гепатоцитах).
  4. Повышенный риск развития злокачественного новообразования печени.

Схема терапии сочетает такие препараты, как Пэгинтерферон альфа, Рибавирин. Ингибиторы протеазы в этом случае не применяются. Курс лечения от 24 до 48 недель.

Определение генотипа является одной из основных задач диагностики перед началом противовирусной терапии. При определении 2 и 3 типов прогноз благоприятный, вылечить в этом случае гепатит удается у 90 % пациентов.

Генотипирование вируса хотя и является значимым диагностическим и прогностическим методом, но проведения только его недостаточно. Пациентам с гепатитом С обязательно определяют количество РНК вируса (вирусную нагрузку), проводится биопсия или эластометрия.

Существует некоторое количество разных видов гепатита — вирусного заболевания, поражающего печень. Одним из самых опасных по праву считают вирус группы С. Чем он так опасен?

Вирус гепатита С обладает достаточно высокой изменчивостью (способностью мутировать и менять генетические структуры).

Предрасположенность к изменениям позволяет вирусной инфекции ускользнуть от иммунной системы, потому и затрудняется лечение.

Вирус этого гепатита можно рассматривать как целый спектр инфекций, которые выделяются в определенные группы с классификацией генотипов.

В данной статье мы разберемся в том, что же такое генотипы гепатита С, какая существует классфикация, распространение и особенности каждого из них.

Что такое и как определяют генотип вируса?

Неправильный образ жизни увеличивает шансы человека на то, что он заразится и пострадает от вируса гепатита С

В процессе размножения и развития, вирус гепатита С не имеет механизма резервного копирования или восстановления генной информации. Благодаря этому вирус постоянно мутирует. Под генотипами как раз и понимают группы вируса гепатита С с различным РНК.

Для определения того, какой же генотип инфекции поразил организм проводят специальный анализ — генотипирование. Методика состоит в полимеразной цепной реакции (ПЦР).

После взятия на исследование биоматериала могут быть следующие результаты:

  • Есть РНК вируса, подтип 1b, 2, 3а – означает, что у пациента в крови есть гепатит С и его генотип был определен.
  • Есть РНК вируса – означает, что у больного есть вирус, но РНК нельзя определить.
  • Не обнаружено – в образце крови нет достаточного количества РНК вируса для проведения исследования.

Какие существуют генотипы

Генотипы и их подгруппы

Современная медицина классифицирует генотипы гепатита С по следующим группам и подтипам:

  • 1а — встречается в основном в Америке, Австралии.
  • 1b — чаще всего встречается в Европе и Азии.
  • 2a — в Японии, Китае.
  • 2b — в США и Северной Европе.
  • 2c — в Западной и Южной Европе.
  • 4а — Египет.
  • 4с — Центральная Африка.

На этой схеме указано распространение различных генотипов в мире

Рассмотрим более подробно самые распространённые из них.

Генотип 1b и его особенности

1b генотип рассматриваемого вируса максимально распространен на территории Японии, потому иногда его называют японским. Встретить его все же можно и по всему миру. В европейских странах большой процент людей, которые болеют гепатитом, являются носителем именно такого подтипа. У него есть отличительные характеристики, которые помогают отличить его от других генотипов:

  1. Чаще всего находится в организме у тех людей, которые заразились вирусом непосредственно через кровь.
  2. Обладает повышенной стойкостью к лечению. Требуется продолжительный отрезок времени для терапии.
  3. Есть повышенная вероятность рецидива.
  4. В симптоматике можно обнаружить такие проявления: постоянная усталость, повышенная слабость, сонливость и частое головокружение.
  5. Повышает фактор риска активного развития рака печени, который в данном случае выступает осложнением.

При лечении постоянно проводится контроль течения выздоровления, чтобы вовремя скорректировать подобранную схему и принять правильное решение для последующей терапии. Ранее вылечить такое заболевание былодовольно сложно, но современная медицина позволяет добиться полного выздоровления и длительной ремиссии практически в 90% случаев.

Также можно предусмотрительно и эффективно затормозить развитие фиброза.

Генотипы 2 и 3

Для каждого генотипа характерны свои особенности и терапия

Данные генотипы являются более восприимчивыми к подобранной правильно противовирусной терапии. Но все же они имеют значительно меньшую частоту распространения среди больных. Особенности второго типа таковы:

  • Пониженная частота заражения.
  • Отличный ответ на терапию против вирусов.
  • Низкая частота появления рецидива.
  • Пониженная вероятность возникновения рака печени.

Терапия проводится инфекционистом или же гепатологом в условиях стационара или же под контролем, но дома. Продолжительность терапии составляет до 48 недель. Дополнительно назначается множество препаратов, исходя из специфики течения заболевания. Требуется соблюдать жесткую диету, отказаться от любого алкоголяголя, как и при любом другом генотипе.

Третий же генотип гепатита типа С также преобладает в мире. Есть несколько его подтипов и 3b. Отличительные особенности третьего генотипа:

  • Возраст больных таким генотипов составляет до 30 лет.
  • Цирроз очень быстро развивается, потому лечение должно быть назначено максимально быстро.
  • Стеатоз печени наблюдается примерно у 70% больных.
  • Повышается риск появления злокачественного образования в самой печени.

В схеме терапии должно сочетаться достаточно большое количество медикаментов, направленных на лечение недуга. В этой ситуации не надо принимать ингибиторы протеазы. Курс активной терапии продолжается до 48 недель. Если своевременно определить 2 и 3 тип, прогноз вполне благоприятный, а вылечить можно приблизительно 90% всех больных.

Другие закономерности в распространении генотипов

Ученые смогли обозначить, что генотип этого гепатита напрямую связан с путем инфицирования, которое произошло. Например, генотип категории 1b был зафиксирован у многих, кто болеет гепатитом, и кто был подвержен переливанию крови. При этом среди наркоманов, принимающих инъекции, определяют этот генотип редко, потому что они страдают от типа .

Среди детей стран СНГ, которые страдают хроническим типом гепатита С и имеют некоторые соматические патологии, наблюдают генотипы 1b, 1а, 2а, 2b, 3b, 4. Генотипы 5 и 6 в этом случае не определяются совсем.

У некоторых пациентов проверка крови показывает сразу несколько генотипов вируса. Мутации происходят быстро и легко, но все же можно определить несколько вирусных типов, что свидетельствует о повторном инфицировании и других осложнений, которые коснулись больного. Это иногда возникает и из-за соматических недугов, которые изначально лечили и не обращали внимания на возможное развитие гепатита С.

На изображении приведена схема репликации вируса гепатита С

Заключение

Достаточно часто неправильная и несвоевременная реакция на болезнь может привести к угрозе для жизни и летальному исходу. Если вы считаете, что могло произойти заражение или же оно уже произошло, надо немедленно обратиться к квалифицированному врачу.

Показатели Европы и других стран свидетельствуют, что от такого заболевания страдает очень много детей, поэтому надо проводить своевременную диагностику и наблюдение за возможными инфицированными больными. Только точный диагноз и правильная терапия помогут избавить пациента от болезни.

Купить софосбувир http://stop-hcv.ru/preparaty/sofosbuvir-hepcinat-generic-sovaldi

Купить Даклатасвир http://stop-hcv.ru/preparaty/daklatasvir

Купить Харвони (SOF+LED) http://stop-hcv.ru/preparaty/kupit-generic-harvoni

Вирус гепатита С весьма изменчив – он может скрываться под масками различных мутаций.

Способность к видоизменению и адаптации делают эту болезнь очень серьезной проблемой. Благодаря способности к изменениям, вирус умудряется прятаться от иммунной системы человека. Эта особенность вируса часто затрудняет терапию многим пациентам. Вирус гепатита С делится на несколько подгрупп, именуемых генотипами. В зависимости от генотипа, врач назначает лечение и дает определенный прогноз заболевания.

В мире насчитывается около одиннадцати генотипов вируса гепатита С. Однако в странах СНГ и Европы самыми распространенными являются первый, второй и третий генотипы. Именно по этой причине большинство лабораторий определяют лишь первый, второй и третий генотип вируса гепатита С. В странах СНГ, в Европе и США чаще всего встречается первый генотип вируса. Парадокс, но именно этот генотип труднее всего реагирует на терапию.

Важно знать, что наличие у вас вируса того или иного генотипа не значит, что Вы больны легче или тяжелее. Генотип 1 гепатита С является самым распространенным и устойчивым к лечению.

Перед началом лечения очень важно сдать анализ на генотип вируса, ведь от этого зависит последующая терапия. Анализ может рассказать о шансах на успешное излечение, поможет определиться с необходимыми препаратами и дозировками, укажет на длительность лечения.

Каждая подгруппа имеет свои подтипы, так называемые «квазивиды». Например, у первого генотипа есть подтипы 1а и 1в.

Вирус гепатита С находится в постоянном движении – он изменяется, мутирует, маскируется, не позволяя иммунной системе человека дать себе отпор. Ежедневно он создает около одного триллиона вирионов. Он создает видоизмененные копии в своем генетическом строении и не позволяет иммунитету вовремя среагировать. Постоянная мутация защищает вирус гепатита С от атак иммунной системы. На смену одному подтипу создается другой. Человеческий иммунитет должен постоянно распознавать все новые и новые подтипы. Этот фактор и объясняет то, что хронизация вирусного гепатита С происходит у большинства людей.

По мнению исследователей, в крови каждого зараженного человека находятся миллионы разных уникальных подтипов. И у каждого эти подтипы уникальны. Именно квазивиды вируса влияют на то, как человек отреагирует на терапию. Однако на данный момент, это всего лишь гипотеза, которая ожидает подтверждения.

То, что вирус мутирует, видоизменяется, создает новые подтипы – все это в разы усложняет процесс лечения и создания вакцины . Но наука не стоит на месте, сейчас активно ведутся разработки вакцины от вируса гепатита С.

Зачем нужно знать генотип вируса?

Значимость этого анализа очень сложно переоценить. Каждый генотип имеет определенную устойчивость к тому или иному препарату. Каждый генотип вируса имеет свою схему и продолжительность лечения. Есть препараты, специально созданные для определенных генотипов. Например, Харвони . Он создан специально для лечения первого генотипа без использования пегинтерферона.

Имеет ли значение в терапии подтип вируса, например 1в?

Диагностического и терапевтического значения подтипы не имеет. Подтипы 1а и 1в лечатся совершенно одинаково.

Если в результатах анализа указано, что генотип не может типироваться?

Это значит, что в данной лаборатории такой генотип не определяется. Скорее всего, он является экзотическим для этой местности. Нужно пересдать анализ в другой лаборатории, где оборудование более чувствительное. Если генотип так и не удалось определить, применяется схема лечения для первого генотипа.

Мой генотип может измениться через некоторое время?

Для смены генотипа потребуются сотни лет. Но некоторые пациенты могут быть носителями сразу нескольких генотипов вируса. Но один всегда преобладает, поэтому до определенного момента другой генотип маскируется. Встречаются случаи, когда человека лечили от первого генотипа. Но после ответа на терапию начинал преобладать третий. Можно избавиться от одного, но второй продолжает оставаться в организме.

География распределения генотипов

Генотипы вируса распределены по земному шару весьма неравномерно. Одни типы встречаются преимущественно в одних регионах, другие в иных.

Первый, второй и третий генотип распространены по всему миру. Подтип 1а чаще всего встречается в Австралии, Южной и Северной Америке. Второй генотип встречается во многих развитых странах, но не так часто, как первый. Есть исследования, которые указывают на то, что типы вируса ассоциируются с путями передачи. Среди лиц, употребляющих наркотики, чаще всего встречается подтип 3а. Ученые считают, что этот подтип был завезен в Америку в 60-х годах, во время массового распространения героина.

Влияет ли генотип на длительность лечения?

В зависимости от генотипа вируса, назначается определенная продолжительность терапии. Если говорить о стандартной терапии, то первый генотип требует целых 48 недель лечения, в то время как второй и третий лечатся за 24 недели. У современных противовирусных препаратов, таких как Даклатасвир или Софосбувир , продолжительность лечения гораздо ниже.

Что, кроме генотипа, влияет на успех терапии?

Существует ряд факторов, которые прогнозируют ответ на терапию:

  • возраст больного – чем моложе человек, тем больше у него шансов на положительный результат;
  • женский пол – необъяснимо, но женщины лучше реагируют на терапию;
  • состояние печени – чем меньше повреждена печень, тем больше шансов на благоприятный исход терапии;
  • вес пациента – избыточный вес может снизить эффективность ответа на терапию.

Гепатит и стеатоз

Стеатоз, или жировые отложения в печени часто встречается при хроническом гепатите С. Жировая инфильтрация может негативно повлиять на результат лечения, однако данный вопрос до конца пока не изучен. Известно лишь то, что чаще всего к проявлению стеатоза склонны пациенты с третим генотипом вируса. Но после успешного лечения жировые отложения в печени постепенно исчезают.

Гепатит С — заболевание печени, вызванное вирусом. Выделяют несколько генотипов вируса гепатита С, которые обладают разной устойчивостью в организме человека. В зависимости от того, какой тип возбудителя вызывает болезнь, будет различаться скорость прогрессирования заболевания. Гепатиты, вызванные разными генотипами, по-разному поддаются лечению. Продолжительность терапии составляет от 3 месяцев до года.

Различные виды генотипов вируса гепатита С появились вследствие его высокой способности мутировать в человеческом организме. Изменения привели к различным вариантам построения цепочки РНК — генетического материала вируса. Так появились разные генотипы. На сегодняшний день выделяют 11 таких разновидностей. Также в каждом генотипе есть подтипы, обозначаемые буквами.

Вследствие особенностей строения эти разновидности вызывают отличия в клинической картине гепатита С. В каждом случае требуется подбирать определенное лечение.

Вирус гепатита С распространен повсеместно, для каждого региона характерно преобладание того или иного генотипа.

Самые многочисленные разновидности — генотипы 1, 2, 3 со своими подтипами. В России чаще всего встречаются первые четыре разновидности.

Способность вируса мутировать и образовывать новые подвиды приводит к длительному сохранению его в организме и формированию хронического течения заболевания.

Различие между подвидами — это оболочечные белки. Они имеют разную восприимчивость к противовирусным препаратам. Поэтому эффективность лечения будет различаться.

Самый опасный в прогностическом плане и хуже поддающийся терапии — это 1b генотип вируса гепатита С. Он имеет наибольшую склонность к мутациям. Инфицирование этой разновидностью вируса приводит к быстрому развитию цирроза и рака печени.

Данная разновидность на сегодняшний день распространена во всем мире, хотя изначально регистрировалась в основном в Японии. Описание этого генотипа имеет следующие особенности:

  • передается преимущественно через кровь ;
  • довольно устойчив к специфической терапии;
  • приводит к частым рецидивам заболевания;
  • поражение печени быстро прогрессирует.

Лечение в данном случае наиболее длительное, требует постоянного контроля вирусной нагрузки.

Также распространены повсеместно, но прогноз при инфицировании этими разновидностями наиболее благоприятный. Имеют следующие особенности:

  • встречаются реже;
  • эффективно поддаются специфической терапии;
  • поражение печени прогрессирует медленно;
  • дают низкую частоту рецидивирования.

Длительность терапии в разы меньше, эффективность ее отмечается уже на первых неделях лечения.

Чтобы узнать, какой генотип вируса гепатита С имеется у человека, необходимо сдать анализ крови на ПЦР-диагностику. Суть метода заключается в определении генетического материала вируса и его особенностей в организме человека.

После определения вида и подвида возбудителя назначается соответствующее лечение.

Специфическое лечение гепатита С осуществляется противовирусными препаратами. На сегодняшний день официальная схема лечения включает два препарата:

  • Рибавирин;
  • интерфероны — простые или пегилированные, короткого действия.

Схема и длительность терапии напрямую зависит от генотипа вируса, которым инфицирован человек. В последнее время активно используются пегилированные интерфероны — Пегинтрон и Пегасис. Разовая доза Пегинтрона рассчитывается с учетом массы тела — 1,5 мкг на кг веса. Доза Пегасиса всегда фиксирована — 180 мкг на одну инъекцию.

Доза Рибавирина рассчитывается с учетом массы тела пациента и генотипа вируса:

  • при 2 и 3 подвидах в большинстве случаев назначается 800 мг в сутки;
  • при 1 и 4 подвидах расчет идет 15 мг препарата на килограмм массы.

Критерием эффективности специфической терапии является вирусологический ответ — снижение вирусной нагрузки или ее отсутствие на определеных сроках лечения. Появление вирусологического ответа во многом зависит от генотипа возбудителя. :

  • при 2 и 3a типах вирусологический ответ появляется рано;
  • при 1 и 4 типах ответ поздний или совсем не появляется.

Длительность специфической терапии также зависит от разновидности возбудителя. При 1 и 4 типах срок лечения составляет 48 недель, при 2 и 3 — 24 недели. Оценка вирусологического ответа производится на разных сроках:

  • 4 неделя;
  • 12 неделя ;
  • 24 неделя.

От скорости развития вирусологического ответа зависит дальнейшая тактика терапии, поскольку вирус может быть устойчив к препаратам и дальнейшее лечение нецелесообразно.

Зависимость лечебной тактики от скорости развития вирусологического ответа:

Согласно современной классификации ВГС подразделяют на 6 генотипов, каждый из которых, в свою очередь подразделяется на субтипы. Генотип вируса обозначается арабскими цифрами (1–6), а субтип – строчными латинскими буквами. Генотипы 1, 2 и 3 являются самыми распространенными в мире. Генотип 4 наиболее часто выявляется в Северной Африке, генотип 5 – в Южной Африке, генотип 6 – в Юго-Восточной Азии. На территории РФ циркулируют 1а, 1b, 2a, 2c, 2k, 3а субтипы ВГС, регистрируются завозные случаи инфекции из стран Северной Африки (прежде всего из Египта) и Юго-Восточной Азии, вызванной 4 и 6 генотипами вируса, соответственно. 1b и 3a субтипы ВГС являются доминирующими на территории РФ.

Генотип вируса гепатита С является наиболее важным фактором, от которого зависит эффективность и тактика противовирусного лечения ХГС. Генотипы 1 и 4 ВГС хуже отвечают на противовирусное лечение, чем другие генотипы вируса (2, 3, 5 и 6). Это явилось основой для разработки различных рекомендаций по лечению для пациентов, инфицированных генотипами 1 и 4 и генотипами 2, 3, 5 и 6, соответственно, что отражено в рекомендациях по лечению ХГС Европейской Ассоциации по изучению печени (EASL).

Генотип ВГС определяется однократно, если не было риска повторного инфицирования. У некоторых пациентов возможно выявление нескольких генотипов ВГС.

Перед проведением стандартной терапии (ПЕГ-ИФН+рибавирин) достаточно определить генотип вируса гепатита С, без дополнительного субтипирования. При планировании лечения с использованием препаратов из группы ингибиторов протеазы (Телапревир, Боцепревир), для 1 генотипа ВГС необходимо провести дополнительное субтипирование, с целью дифференциации 1a и 1b субтипов вируса.

Показания к обследованию. Больные ХГС до начала противовирусной терапии с целью определения тактики лечения.

Методы лабораторных исследований

  • ПЦР;
  • обратная гибридизация с зондами на мембране (LiPA);
  • прямое секвенирование.

Материал для исследования. Плазма или сыворотка крови.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. В зависимости от выявленного генотипа ВГС планируется проведение терапии: при одновременном выявлении у пациента благоприятных и неблагоприятных гено

О ВОЗМОЖНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2018