Норма кристаллов в моче при беременности

Содержание

Наблюдение отложений соли в моче у беременных является тревожным симптомом для будущей матери. Не стоит медлить, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Оксалатами называют отложения солей, образующиеся на основе химических реакций с участием щавелевой кислоты, выводимые с конечными продуктами обменных процессов. Такая кислота в большинстве случаев поступает с продуктами питания в большей мере растительного происхождения во время приёма пищи. Также она формируется в организме непосредственно в результате протекающих метаболических химических реакций.

В течение суток нормальный здоровый организм будущей матери способен вывести всего 20-40 мг солей. Состояние, при котором наблюдают превышение содержания нормального значения оксалатов, называют оксалурией. Она выступает характерным признаком развития в организме патологических процессов заболеваний, обладает принципиальным значением для определения использования дополнительных диагностических и терапевтических процедур. Оксалаты в моче при беременности выступают важным симптомом, который проявляется при значительном нарушении процесса метаболизма. Именно наблюдение в урине кристаллов солей указывает на развитие в организме будущей матери сложных патологий. Выявление оксалатов при анализе мочи (урины) прямо указывает на необходимость применения дополнительных и углубленных диагностических методов выявления патологий. На содержание оксалатов в моче оказывает влияние употребление с пищей продуктов, имеющих повышенное содержание витамина С и щавелевой кислоты, а именно:

  1. шпинат и щавель;
  2. томаты и свеклу;
  3. цитрусовые;
  4. смородина.

Выявление в моче оксалатов в большинстве случаев вызвано с развитием патологических процессов в печени, почках, желёзах и пищеварительном тракте. Оксалаты кальция представляют собою кристаллические частицы.

Основные причины

Основными причинами, вызывающими появление кристаллов оксалатов кальция в моче при беременности, являются:

  • неправильная организация рациона питания, когда в пищу потребляются продукты, с богатым содержанием витаминов С и Д, а также аскорбиновой и щавелевой кислоты;
  • недостаток витамина В6;
  • развитие патологий эндокринной системы;
  • развитие воспалений в кишечном тракте, включая нарушение обменных процессов вследствие удаления части кишечника и подвздошной кишки;
  • болезнь Корна;
  • колиты;
  • патологические процессы, протекающие при инфекционном пиелонефрите;
  • прогресс мочекаменной болезни, а также различных патологий органов почек, которые существенно нарушают выполняемые ими функции фильтрации и концентрации выводимых конечных продуктов обмена;
  • переизбыток токсинов отравляющих веществ;
  • нарушение метаболизма, имеющее наследственный характер (оксалоз).

Наиболее распространённой причиной выступает неправильная организация рациона питания и режима потребления пищи.

Симптомы и возможные последствия развития патологических процессов

Характерными чертами развивающихся патологических процессов, при которых наблюдаются соли оксалаты в моче при беременности, являются:

  1. превышение нормального содержания в урине белых кровяных телец (лейкоцитов) и белков;
  2. превышение нормального содержания в урине красных кровяных телец (эритроцитов) и выявление кровяных сгустков;
  3. болезненные ощущения в районе живота;
  4. приступы резких болей в области поясницы;
  5. ощущение общей слабости и быстрая утомляемость;
  6. увеличение диуреза (мочеиспускания) и объема выделяемой жидкости.

В некоторых случаях симптомы оксалатов в моче указывают на отравление организма этиленгликолем или переизбытком в нём токсических веществ. Превышение нормы показателя вызывает самые негативные последствия и для организма будущей матери, и для развивающегося плода ребёнка. В частности, они выражаются в следующем:

  • переизбыток оксалатов способствует быстрому образованию камней в протоках и полостях органов мочевыводящей системы организма, это ведёт к нарушению процессов метаболизма и снабжения плода питательными веществами;
  • образования, сформированные из отложений солей, могут выступить причиной обструкции (закупоривания) мочевыводящих протоков, путей и полостей органов, что может вызвать развитие инфекционных процессов;
  • образования, сформированные из отложений солей, сложно поддаются разрушению воздействием химических препаратов, поэтому зачастую их удаление требует проведения хирургического вмешательства, которое при состоянии беременности просто невозможно.

Диагностика

Наиболее информативным и достоверным способом выявления солей оксалатов в моче при беременности является проведение лабораторного анализа урины (мочи), который периодически, в зависимости от триместров, сдаётся будущей матерью. Для проведения дополнительных и более полных анализов используют суточный и утренний сбор урины. Для получения достоверных результатов необходимо правильно подготовить и сдать урину для проведения её лабораторного анализа. Чтобы результаты исследования отразили действительную картину протекающих в организме обменных процессов, необходимо соблюдать установленные рекомендации, которые обеспечат успешность и достоверность лабораторного анализа. Именно результаты этого исследования используются для определения эффективных методов терапевтического воздействия. Чтобы определить реальные значения показателей содержания солей оксалатов в моче нужно придерживаться элементарных требований интимной гигиены. Перед тем, как собрать урину для анализа необходимо:

  1. не позднее чем за 24 часа отказаться от физических нагрузок и эмоциональных переутомлений и переживаний;
  2. хорошо отдохнуть и выспаться;
  3. исключить приём лекарственных препаратов и лекарств;
  4. если для суточного сбора мочи используете трёх или пятилитровую банку – стерилизовать и просушить её перед применением.

За исключением лабораторного анализа для диагностирования заболевания, которое выступило причиной превышения нормы содержания солей оксалатов, используют традиционные инструментальные, аппаратные и другие лабораторные исследования, к которым относят:

  • методы ультразвукового обследования;
  • компьютерная и магниторезонансная томография;
  • лабораторное изучение образцов;
  • лабораторные анализы крови;
  • изучение патогенной микрофлоры при инфекционных поражениях почек.

Исключительно применение диагностических процедур даёт ответ на вопросы о возможных причинах нарушения процессов обмена веществ и появления оксалатов. Самостоятельно их определить не представляется возможным, так как причины расстройства метаболизма усложнены особенностями нахождения организма женщины в состоянии беременности, а превышение содержания солей в моче может быть и результатом неправильной организации питания, и развивающихся патологических процессов.

Методы лечения и снижения показателя присутствия оксалатов в моче

Выделение и переизбыток отложений солей не подлежит лечению как самостоятельное заболевание, оно является последствием неправильной организации питания, и только в некоторых случаях – развивающихся в организме патологических процессов. Главная причина превышения отложений солей оксалатов в моче заключается в неправильной организации рациона и режимов питания. В своём большинстве такие явления не требуют воздействия медикаментозными препаратами и средствами, достаточно ограничиться соблюдением диетических рекомендаций и предписаний профильного специалиста. В ситуациях, которые не связанны с развитием патологий, наиболее эффективным способом снижения в организме образования отложений солей выступает смена рациона употребляемых продуктов. Диета при оксалатах в моче при беременности заключается в употреблении:

  1. препаратов, содержащих магний и его окиси;
  2. витаминов группы В1 и группы В6;
  3. калиевых и натриевых нитратов;
  4. лимонной кислоты (но не лимонного сока);
  5. варёного (тушёного) мяса;
  6. каш, кисломолочных и молочных продуктов;
  7. хлебобулочных изделий, приготовленных из муки грубого помола;
  8. компотов из натуральных и сушёных фруктов.

Из рациона следует исключить:

  • щавель;
  • бобы;
  • крыжовник и смородину;
  • свеклу и томаты;
  • шпинат и сельдерей;
  • ревень;
  • крепкий чай;
  • натуральный кофе;
  • какао и шоколад.

Также необходимо ограничить потребление в пищу различных бульонов, перца, пряностей, хрена и горчицы, копчёностей, солёных закусок и консервации.

Если содержание оксалатов явилось последствием развития в организме заболевания, то необходимо принять терапевтические меры медикаментозного влияния на патологический процесс, который выступил катализатором превышения нормы. Для этого применяют комплексное обследование организма будущей матери, требуя от неё строго соблюдения предписаний и рекомендации профильных специалистов.

За весь период вынашивания ребенка анализ мочи будет волновать вас не один раз. Мы привыкли, что в норме в моче не должно быть ничего лишнего: ни белка, ни эритроцитов, ни солей. Но время от времени что-то, да может себя проявлять. И этим чем-то могут оказаться фосфаты.

Фосфаты в моче при беременности не должны быть поводом для паники, но являются предупредительным знаком, на который обязательно нужно обратить внимание.

О чем говорят фосфаты во время беременности?

Наличие фосфатов в моче человека называется фосфатурией. Различают истинную и ложную фосфатурию, причем последняя встречается гораздо чаще и лечится легче. Возникновению фосфатурии может поспособствовать целый ряд различных факторов. И вообще наличие фосфатов в моче – это не заболевание, а синдром. Если анализ мочи обнаружил фосфаты, то необходимо найти и устранить причину, вызвавшую их образование. Именно заболевание или состояние, из-за которого развилась фосфатурия, представляет большую опасность, чем непосредственно фосфаты.

О присутствии кристаллов солей говорит мутная моча во время беременности. Соли выпадают в осадок при изменении кислотно-щелочной среды мочи. В норме рН мочи слабокислая, но под воздействием определенных факторов ее реакция может изменяться в любую из сторон. При этом образовываются оксалаты, ураты или фосфаты. Выпадение в осадок фосфатов говорит о том, что реакция мочи сместилась в сторону щелочи.

Фосфаты во время беременности – явление довольно частое, но все же является нарушением нормы. В период вынашивания ребенка значительная часть солей уходит на построение его скелета, поэтому в норме в материнском организме их количество уменьшается. Но при заболеваниях или нарушениях работы почек в моче могут образовываться фосфаты.

Фосфатурия говорит о повышенном риске образования камней в почках, а это уже представляет конкретную опасность при беременности. Кроме того, нередко фосфаты образовываются на фоне течения воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Одной из наиболее безопасных и быстро устраняемых причин фосфатурии является нарушение диеты. Так, фосфаты выпадают в осадок при явном преобладании в рационе растительной пищи и молочных продуктов (в частности, при злоупотреблении молоком, зелеными овощами и зеленью). Еще одна причина появления в моче фосфатов – стремительная потеря организмом соляной кислоты, например, при продолжительных поносах или рвотах, что во время беременности нередко наблюдается при раннем токсикозе. Также к фосфатурии приводит обезвоживание организма, что может наблюдаться при усиленном потоотделении, например, в жаркое время года.

Учтите, что условия хранения мочи до проведения анализа тоже имеет определенное значение и может быть причиной изменения реакции в сторону щелочи.

Что делать при фосфатурии во время беременности?

Если результаты анализа покажут наличие фосфатов в моче при беременности, то врач непременно будет искать причину их образования. Первым делом, он выяснит, как и чем вы питаетесь, и в случае необходимости откорректирует ваш рацион или назначит вам диету с преобладанием мяса, рыбы, круп, яиц. Кроме меню следует обратить внимание и на питьевой режим: при фосфатурии необходимо выпивать до 2,5 л жидкости в день, при этом учтите, что соки и гидрокарбонатно-кальциевые минеральные воды также способствуют этому процессу, усиливая щелочную реакцию.

Затем необходимо будет сдать повторный анализ для проверки. Если фосфаты из мочи не исчезнут, вас направят на дополнительные исследования почек, ведь фосфатурия возникает при нарушении их работы, а в период беременности нагрузка на них значительно увеличена.

Не следует переживать по поводу обнаружения в вашей моче фосфатов. Однако без внимания ситуацию тоже не оставляйте. Пройдите необходимые обследования и выполняйте рекомендации врача. Это состояние легко поддается коррекции. Главное, чтобы вас ничего не беспокоило и вы чувствовали себя хорошо. Но анализ мочи необходимо будет сдавать регулярно – для контроля.

Примите также к сведению, что однократное обнаружение фосфатов в моче не является поводом для постановки диагноза. Кроме того, вид солей в моче не имеет особого диагностического значения, а результаты анализа непременно должны оцениваться в комплексе, а не по отдельности, поскольку изменения одних показателей обычно влекут за собой изменения других. Так что доверьте диагностику и лечение своему врачу (если вы в нем уверенны) и ни о чем не беспокойтесь.

Обнаружить соли в моче при беременности можно вследствие изменений кислотности урины. Организм человека устроен определенным образом, что все элементы и компоненты присутствуют в нужном количестве. Вынашивание ребенка перестраивает организм женщины, результатом чего выступают сбои, например, обнаруживаются кристаллы в урине.

Какова норма солей в анализе мочи при беременности?

Присутствие солей в урине обнаруживается даже у здорового человека, их количество зависит от кислотно-щелочного баланса (нормальным рН урины считается слабокислая среда). Существует несколько видов кристаллов, небольшое количество которых называют «условной нормой». Допустимо однократное повышение оксалатов и аморфных уратов до двух плюсов в общем анализе урины. Но другие виды, даже в малом количестве, говорят о возникновении проблем в организме: нейтральные фосфаты, кристаллы цистины и лейцины, карбонат кальция, трипельфосфаты.

Соли в урине в сниженном и небольшом количестве

Сниженный уровень солей в урине часто возникает в период беременности и считается нормой. Небольшой уровень соли в анализах показывается при проявлениях токсикоза, который присущий первому триместру беременности. Это обусловлено небольшим обезвоживанием организма по причине частого извержения содержимого желудка, и, в большинстве случаев, быстро поправимо после увеличения употребляемой воды.

Большой показатель солей в моче

Повышенный уровень солей в моче беременной несложно выявить в домашних условиях, просто взглянув на мочу. Мутная моча с осадком говорит о присутствии кристаллов. Такое домашнее исследование не может быть расценено как абсолютно верный результат, ведь существует несколько причин затемнения урины. Выявить кристаллы в моче способно только общее исследование. Если общий анализ урины выявил высокий уровень солей, назначаются дальнейшие исследования, помогающие получить дополнительные данные.

Причины появления

Повышенный показатель соли в моче при беременности может говорить о нарушении в работе почек, что чревато серьезными последствиями для матери и ребенка в будущем. Существует много причин появления кристаллов в урине, поэтому выявить первопричину такого отклонения способен только врач. Среди основных причин выделяют следующие:

  • Употребление в большом количестве продуктов с высоким показателем этандиовой (щавелевой) кислоты (ревень, малина, кабачки, клубника, орехи).
  • Употребление в избытке продуктов с высоким показателем солей фосфатов (кефир, рыбные изделия, гречаная и овсяная каши).
  • Обилие в рационе мяса, грибов, бобов и крепкого чая способствует появлению уратов.
  • Нарушенный обмен веществ у беременной.
  • Нарушения в рекомендациях врача по приему витаминов и минералов (дозировка, время приема).
  • Прием лекарственных средств без назначения врача.
  • Наследственная предрасположенность.

Оксалаты в моче при беременности могут возникнуть из-за недостатка жидкости в организме. Частая рвота и увеличение массы тела требуют увеличить количество выпиваемой за день воды. К причинам стоит отнести инфекции мочеполовой системы, появляющиеся во время беременности вследствие затруднительного оттока урины, гормональных перестроек или смены рациона. На последних сроках беременности увеличивается воздействие на правую почку из-за движения матки и плода. Застаивание урины в почках создает благоприятные условия для проникновения патогенных бактерий.

Симптомы присутствия солей в урине

Опасность проблемы заключается в том, что симптомы неярко выражены и их сложно распознать. Все виды кристаллов проявляются одинаковыми симптомами, поэтому распознать, какие именно соли в почках при беременности, невозможно. Существует ряд симптомов, которые сигнализируют о том, что соли повышены:

  • общая слабость, постоянная усталость;
  • болезненные ощущения в районе поясницы;
  • боли при походе в туалет;
  • частые позывы в туалет.

Соль в моче при беременности дает такие симптомы: помутнение урины, выпадение небольшого осадка, неприятный запах урины, смена нормального цвета. Смена цвета мочи происходит из-за повреждения почек камнями или песком. Продвигаясь по почкам или мочеточникам, камни царапают внутренние оболочки, вследствие чего кровь попадает в мочу, придавая ей красноватый оттенок.

Специфика анализа мочи

Лабораторный анализ мочи на содержание кристаллов может доставить небольшой дискомфорт для беременной, ведь требуется собрать суточную дозу урины. В лабораторных условиях пробу мочи исследуют для выявления вещества, которое способствует формированию кристаллов. К ультразвуковому исследованию прибегают, когда анализы мочи показывают превышение нормы солей в несколько раз.

Лечение и профилактика

После выяснения причины образования кристаллов специалист подбирает план терапии индивидуально. Для лечения в период беременности полезно увеличить физические нагрузки (в возможных пределах), это может плавание, йога или фитнес для беременных. Нужно пить больше чистой воды и соблюдать диету, подобранную специалистом. Полезны будут специальные сборы трав и отвары на их основе (диуретики). При острых болях врач подбирает лекарственные средства, не нарушающие течение беременности и безвредные как для ребенка, так и для мамы.

Лечение с помощью медикаментов назначается лишь тогда, когда вышеупомянутые средства не помогают. Определив вид кристаллов, присутствующих в урине, врач назначает комплексы из поливитаминов и минералов либо некоторые из витаминов и минералов отдельно. Средства с высоким содержанием магния назначают при кристаллах оксалата («Магне В6»), а «Доппельгерц актив» (с комплексом магния и витаминов) применяют при уратах. Для облегчения выведения мочи применяют спазмолитики, безопасные во время беременности. Медикаментозные мочегонные назначают, только если травяные отвары не приносят желаемого результата.

Для профилактики необходимо пройти специальные исследования еще до начала беременности. Если женщина уже ждет ребенка, полезно будет обследоваться даже при отсутствии симптомов. Отказ от жирной, острой и соленой пищи, сбалансированный рацион и употребление не менее 1,5 литра воды в день станет отличной профилактикой.

Многие даже самые простые исследования могут дать информацию, о том, как работает организм в целом и даже некоторые его органы и системы в частности. Именно поэтому всем без исключения, даже при полном здоровье, стоит время от времени (раз в год в один и тот же месяц по взможности) посещать поликлинику по месту жительства и проходить полное обследование. Такой профилактический осмотр подразумевает и сдачу общих анализов крови и мочи, расшифровкой которых занимается терапевт. Но данные таких исследований можно интерпретировать и самостоятельно. Давайте уточним, отчего появляются кристаллы солей в моче, что это значит у ребенка и при беременности, почему они могут быть повышены.

Моча по своей сути является раствором разных солей. При стоянии мочи они вполне могут выпадать в осадок – другими словами формировать кристаллы. Образованию кристаллов способствует сниженная температура. По наличию тех или иных кристаллов солей в полученном мочевом осадке можно сделать вывод об изменении реакций в кислую либо в щелочную сторону. Чрезмерное количество солей в моче может поспособствовать развитию разных проблем со здоровьем.

Если незначительное количество солей в моче было обнаружено при проведении единичного исследования и у пациента не наблюдается никаких других проблем со здоровьем, данный анализ можно рассматривать, как непоказательный. В большей части случаев увеличенное количество солей в моче не говорит о чрезмерном насыщении мочи солями, так как подобное явление может объясняться изменениями коллоидного состава мочи и ее реакций, кроме того оно может наблюдаться в ответ на потребление в пищу определенных продуктов питания.

Однако обнаружение значительного солевого осадка в моче или его регулярная фиксация может рассматриваться, как симптом нарушенной деятельности почек или недугов пищеварительного тракта и прочих проблем со здоровьем.

Кристаллы солей в моче — норма

Кристаллы солей в моче могут быть обнаружены у пациентов разных возрастов. При абсолютном здоровье их чаще всего фиксируют у деток дошкольного возраста, что объясняется особенностями их питания, сниженной способностью почек расщеплять значительное количество химических элементов, а кроме того колебаниями уровня кислотности. Количество солей, обнаруженных в моче, обычно обозначают в бланке расшифровки анализа плюсами – от одного и до четырех. Доктора обычно рассматривают наличие двух плюсов, как вариант нормы.

Почему кристаллы солей в моче у ребенка повышены?

Чаще всего в детской моче обнаруживают ураты (они обычно выпадают в моче, имеющей кислую реакцию), оксалаты (выпадают в щелочной либо в кислой среде), а также фосфаты (чаще всего фиксируются в щелочной среде).

Ураты представляют собой осадок мочевой кислоты и ее соли. В детском возрасте они могут появляться в моче в ответ на потребление продуктов, богатых пуриновыми основаниями. Такая пища представлена мясными бульонами, мясом, сардинами, шпротами, сельдью, субпродуктами и бобовыми. Кроме того ураты могут выпадать в осадок когда человек постоянно пьет крепкий черный чай, какао, при потреблении им разных копченостей, грибов и шоколада.

Иногда такие соли обнаруживаются после физических нагрузок, из-за лихорадочных состояний, обезвоживания, мочекислого диатеза, лейкозов и подагры.

Оксалаты в детской моче могут выпасть в осадок при потреблении пищи, в которой в большом количестве представлен витамин С (аскорбиновая кислота), а также щавелевая кислота. Также такое явление возможно при врожденных сбоях в обменных процессах щавелевой кислоты, что проявляется мочекаменной болезнью либо воспалительным поражением почек. Также оксалаты повышаются при пиелонефрите, сахарном диабете, язвенном колите, воспалительном поражении кишечника либо при отравлениях этилгликолем.

Что касается фосфатов, то их увеличение может наблюдаться при абсолютном здоровье, в том числе из-за снижения кислотности мочи на фоне переедания. Такое явление возможно при потреблении пищи, обогащенной фосфором, при щелочной реакции мочи. Фосфаты могут выпадать в моче в осадок после того как было проведено промывание желудка при отравлениях, из-за цистита, рвоты, синдрома Фанкони, лихорадки и гиперпаратизеоза.

Почему повышены кристаллы солей в моче при беременности?

В норме, у будущих мам крайне редко фиксируют повышение кристаллов солей в моче. Из сравнительно естественных факторов, которые могут вызвать такое нарушение можно назвать особенности диеты (так же, как и в детском возрасте), сильный токсикоз в первый триместр беременности и даже до конца первой ее половины (рвота) и чрезмерное потоотделение. Кроме того у многих беременных в моче обнаруживают фосфаты в незначительном количестве, такое явление объясняется смещением кислотно-щелочного баланса в щелочную сторону, что часто наблюдается в период вынашивания малыша.

В других случаях повышение кристаллов солей в моче, скорее всего, указывает на какие-то проблемы со здоровьем. Они могут быть представлены самыми разными нарушениями: дефицитом определенных питательных веществ или их переизбытком (к примеру, повышение оксалатов может указывать на нехватку магния), разными кишечными и воспалительными заболеваниями (в том числе и болезнями мочеполовой системы), эндокринными нарушениями, стрессами, передозировкой лекарственных средств и пр. Поэтому при обнаружении повышенного количества кристаллов солей в моче будущей маме нужно пройти дополнительное обследование и, по необходимости, лечение, придерживаться диетического питания, рекомендованного врачом.

Довольно часто кристаллы солей в моче повышены из-за развития воспалительных процессов в мочеполовой системе. Подобная ситуация может наблюдаться при пиелонефрите. Для коррекции такого заболевания можно применять не только медикаменты, но и травы, к примеру, лекарственное растение чабрец. Столовую ложечку измельченных цветков данного растения заварите одним стаканом кипятка. Настаивайте лекарство в течение получаса, после процедите и принимайте по столовой ложечке до пяти раз на день. Такой настой может применяться и в детском возрасте, и во время беременности.

Целесообразность использования средств народной медицины стоит в обязательном порядке обсудить с лечащим врачом.

В предыдущей статье приведены показатели общего анализа мочи в норме у беременных. В настоящей статье рассмотрим наиболее частые отклонения от нормы, встречающиеся при беременности.

Довольно часто при беременности в моче выявляется белок. Обнаружение белка в моче называется протеинурией. Причин этому множество. Протеинурия не связана с заболеванием, если женщина принимала пищу, богатую белками или у неё были сильные эмоциональные переживания.

А вот среди заболеваний, приводящих к появлению белка в моче у беременных, можно особо выделить гипертоническую болезнь, гестоз, пиелонефрит, цистит, вульвовагинит.

Уже с первого взгляда на мочу можно сделать некоторые предположения о её составе. Например, моча должна быть прозрачной. Если же моча мутная, значит, в ней повышено содержание лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, солей или эпителия.

Повышенное количество лейкоцитов в моче беременной характерно при заболеваниях мочевыводящих путей и почек. Патологические процессы в данных структурах приводят также к чрезмерному выделению с мочой эритроцитов или цилиндров.

Обычно бактерии в общем анализе мочи (бактериурия) появляются при воспалительном процессе в мочевыделительной системе. Нередко у беременных женщин развивается пиелонефрит.

Однако для окончательного диагноза необходимо провести повторные исследования мочи. Возможно, причиной обнаружения бактерий в моче беременной женщины является вовсе и не заболевание, а несоблюдение правил сбора мочи: грязная посуда, недостаточный туалет наружных половых органов.

Нередко в моче беременных встречаются кетоновые тела (особенно, ацетон). Они появляются в моче, если женщину мучает рвота, которая часто является спутницей токсикоза. Ацетон в моче присутствует также и при сахарном диабете.

Обнаружение глюкозы (сахара) в общем анализе мочи называется глюкозурия. Такое явление может быть непродолжительным из-за приёма женщиной пищи с большим количеством углеводов или же при стрессе. Постоянная глюкозурия является следствием сахарного диабета, тиреотоксикоза и некоторых других заболеваний.

Если в моче повышенное содержание эпителия, то возможен воспалительный процесс в мочевыводящих путях. Большое количество плоского эпителия свидетельствует об уретрите, переходного — о цистите, а появление почечного — о нефрите.

В моче могут быть обнаружены мочевая кислота, мочекислый аммоний, кристаллы холестерина, и это будет являться следствием определённого нарушения или заболевания (например, почечной недостаточности).

У беременных чаще всего в моче обнаруживают такие соли, как аморфные ураты, фосфаты и оксалаты. При незначительном их количестве не требуется специального лечения, достаточно придерживаться диеты.

Повышение в моче уратов может происходить при остром или хроническом гломерулонефрите, хронической почечной недостаточности, застойных явлениях в почках.

Оксалаты в моче выше нормы бывают при пиелонефрите, сахарном диабете, а также после употребления в пищу большого количества овощей и фруктов.

Фосфаты появляются в моче у беременных при рвоте, ацидозе, злоупотреблении молочными продуктами, кофе или пряностями.

При обнаружении любых отклонений от нормы в общем анализе мочи проводятся дополнительные методы исследования мочи. Так, при отклонениях от нормы по эритроцитам, лейкоцитам или цилиндрам беременной необходимо сдать мочу для проведения анализа по Нечипоренко.

Урина человека представляет собой раствор, включающий десятки химических соединений, в том числе и солей. При различных состояниях организма создаются благоприятные условия для выпадения солей в осадок. Вследствие этого появляются кристаллы в моче (кристаллурия). Если соли диагностируются однократно, а при повторной сдаче анализов не обнаруживаются, не нужно волноваться. При значительном превышении нормы постоянного характера следует принять необходимые меры в обязательном порядке. Это часто свидетельствует о заболеваниях почек, формировании конкрементов, нарушениях работы печени и других органов. Для предотвращения серьезных осложнений важно своевременно выявить патологию, принять необходимые меры по ее лечению.

Причины и виды образований в моче

Кристаллы солей в моче часто обнаруживаются по безобидным причинам. Способствовать этому могут особенности питания, образа жизни человека, его физической активности. Обычно состояние не требует медикаментозного лечения, проходит самостоятельно.

Если показатели солей повышены постоянно, следует пройти тщательное медицинское обследование.

Чаще всего в виде осадка в моче диагностируются следующие виды элементов:

  • Ураты или соли мочевой кислоты – это продукт, возникающий вследствие переработки пуриновых азотистых оснований, которые составляют ДНК человека. Их появление в урине возможно благодаря большому употреблению мясных блюд, бобовых изделий, крепкого чая, кофе. Нередко мочевая кислота появляется вследствие интенсивных физических нагрузок. Часто анализ мочи показывает большое количество уратов. Это свидетельствует о риске развития подагры. Таким пациентам рекомендуется строго ограничить прием мяса, употреблять большое количество щелочной минеральной воды.
  • Фосфаты – соединения, которые повышаются вследствие цистита, при частой рвоте, высокой температуре тела. С пищей соли этой группы попадают в организм вместе с молочными продуктами, рыбой, некоторыми видами минеральной воды. При увеличении концентрации солей фосфорной кислоты следует отказаться от большого употребления рыбных продуктов, молока. Врачи рекомендуют принимать аскорбиновую кислоту и продукты, включающие ее.
  • Мочекислый аммоний – является показателем проблем с функционированием почек или других органов мочевыводящей системы.
  • Оксалаты (соли щавельной кислоты) – попадают в организм из продуктов, растительного происхождения. Многие пациенты, отказавшиеся от мяса, страдают от повышения этих соединений. Диагностируются соли щавельной кислоты при сахарном диабете, пиелонефритах, некоторых болезнях пищеварения. Для снижения концентрации оксалатов используют витамин группы В6, магний.
  • Соли цистина – парные бесцветные пластины, встречаются вместе с мочевыми кислотными отложениями. Обнаруживаются вследствие отравления организма тяжелыми металлами, при заболеваниях печени, почек.
  • Билирубин – свидетельствует о болезнях печени, представляет собой ромбовидные образования формы иглы с желтым или коричневатым оттенком.
  • Кристаллы лейцина и тирозина – чаще обнаруживаются вместе при различных заболеваниях человека.

Как проявляется наличие солей

Незначительное повышение концентрации солей чаще протекает бессимптомно. Признаки заболевания возникают при формировании камней в почках и мочевом пузыре. При этом наблюдаются следующие проявления:

  • умеренная или острая боль, распространяющаяся на область поясницы, таза;
  • при почечной колике болевой синдром терпеть достаточно тяжело;
  • при попадании камня в мочеточник, затрудняется мочеиспускание;
  • повышение температуры;
  • общее ухудшение состояния.

Кристаллы в урине у ребенка чаще диагностируются при острых воспалительных заболеваниях (цистите, пиелонефрите, уретрите). При этом возникают тошнота, рвота, болевой синдром, распространяющийся на область живота, поясницы, таза.

О чем свидетельствует обнаружение кристаллов

Кристаллы (xtal) в урине обнаруживаются, если их количество в организме повышено, при этом соединения не успевают вывестись природным путем. К основным элементам, обнаруживающимся в ходе лабораторного исследования, относят:

  • тирозин – внешне напоминает тонкие иглы, собранные в пучки. Тирозин появляется при охлаждении урины;
  • лейцин – внешне напоминает капли желтоватого оттенка, обнаруживается при серьезных заболеваниях печени, нарушении обменных процессов организма;
  • гиппуровая кислота – диагностируется при интоксикации органическими соединениями, нарушении метаболизма;
  • кальция карбонат – накапливается вследствие приема большого количества молока, сыра, творога. Значительная концентрация часто свидетельствует об иммобилизации костных метастазов, болезнях печени;
  • аморфные и морфные фосфаты – появляются из-за инфицирования организма болезнетворными бактериями.

Оксалат кальция кристаллизуется в урине вследствие употребления в пищу продуктов преимущественно растительного происхождения. Реже становится причиной формирования почечных камней.

Интерпретация исследований

Анализ мочи, полученный с помощью выпаривания в течение нескольких часов при комнатной температуре, интерпретируется с осторожностью. При таких условиях болезнетворные микроорганизмы размножаются с большой скоростью, что увеличивает количество кристаллических соединений в моче. Получить кристалл из мочи в лабораторных условиях можно путем выпарки. Такой способ, как испарение помогает провести дальнейшие исследования для более точного результата.

При состоянии нормы у пациента в урине обнаруживаются следующие соединения:

  • кристаллы аммония;
  • фосфаты;
  • кальция карбонат;
  • кальция оксалат;
  • мочевая кислота;
  • аморфные ураты.

О наличии заболеваний свидетельствуют такие элементы:

  • цистин (говорит о цистинурии);
  • билирубин (свидетельствует об отклонениях работы печени);
  • лейцин (заболевания печени);
  • тирозин (тяжелые патологии печени);
  • холестерин (сигнал нефротического синдрома).

Если обнаруживаются такие соединения, это значит, что в организме присутствуют те или иные заболевания, требующее немедленной диагностики и лечения.

Нормальные показатели

У здорового пациента осадок мочевой кислоты не обнаруживается. Нормальные показатели обозначаются двумя плюсами. Если эти значения выше, проводится комплексное обследование больного.

Норма показателей у различных возрастных групп пациентов:

  • содержание мочевой кислоты у женщин от 150 до 350 мкмоль/л;
  • у мужчин – от 200 до 420 мкмоль/л;
  • дети до года – от 0.35 до 2 мкмоль/л;
  • дети до 4 лет – не выше 2.5 мкмоль/л;
  • дети до 8 лет – от 0.6, но не более 3 мкмоль/л;
  • у детей до 14 лет – от 1.2 до 6 мкмоль/л;
  • нормальные показатели подростков с 14 лет – от 1.5 до 4.4 мкмоль/л.

Кристаллы солей в моче у беременных

Во время беременности организм женщины переживает многие изменения как положительного, так и негативного характера. Часто при сдаче анализа мочи у женщины обнаруживают кристаллы солей. В период вынашивания ребенка такие показатели могут означать следующее:

  • особенности питания, злоупотребление некоторыми продуктами;
  • нарушение функционирования почек, их болезни (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
  • сбои обменных процессов организма (сахарный диабет, подагра);
  • недостаточное употребление жидкости;
  • патологии, сопровождающиеся лихорадкой;
  • отравления организма.

При незначительных количествах кристаллов солей в урине назначают повторный анализ. После подтверждения усилия врачей направлены на выяснение причин таких показателей, выявление патологии.

Повышение показателей у ребенка

Причины оседания солей в урине у ребенка, как и у взрослых не всегда говорят о наличии заболеваний. Часто кристаллы свидетельствуют о недостаточном употреблении жидкости, погрешностях питания и некоторых других состояниях.

Причины формирования кристаллов у детей:

  • обезвоживание, неправильное питание – при этом часто диагностируется увеличение фосфатов;
  • большое употребление растительной пищи становится причиной увеличения щавельной кислоты. Для лечения назначается диета, исключающая кислые овощи, фрукты, шоколад и некоторые другие продукты;
  • при интоксикации организма ребенка повышается уровень солевых элементов. Обычно показатели нормализуются через 3 – 5 суток;
  • нарушение метаболических процессов – еще одна причина формирования кристаллов;
  • часто соли сигнализируют о болезнях почек, печени, эндокринной системы малыша.

Оксалаты у детей нередко обнаруживаются у тех пациентов, в чьем рационе находится большое количество аскорбиновой и щавельной кислоты. Иногда нарушение свидетельствует о болезнях почек, пиелонефрите, сахарном диабете, воспалительных заболеваниях кишечника, нарушении обменных процессов организма.

Фосфаты нередко присутствуют у здоровых детей, появляются вследствие перееданий, избытка фосфора в пище. Иногда концентрация фосфатов отмечается после промывания желудка, при отравлениях, рвоте, циститах и некоторых других состояниях.

Для предотвращения серьезных осложнений важно выявить причину оседания солей, принять меры по лечению такого состояния.

В каких случаях назначают анализ мочи на содержание кристаллов солей

Клиническое исследование мочи назначают по следующим показаниям:

  • при патологиях мочевыделительной системы;
  • во время обследования при профессиональном осмотре;
  • при появлении признаков подагры;
  • для оценки прогрессирования заболевания у пациента, контроля эффективности того или иного вида лечения;
  • больным, перенесшим инфекционные заболевания (ангину, скарлатину, менингит);
  • при болезнях печени, сахарном диабете.

Правила сбора мочи

Для получения достоверных показателей к сдаче анализов следует подойти с полной ответственностью. Количество кристаллов соли в моче зависит от многих факторов, поэтому перед забором материала важно обратить внимание на следующие моменты:

  • следует отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
  • исключить алкоголь, курение;
  • нельзя употреблять слишком острые, соленые, копченые, маринованные блюда;
  • перед сбором мочи половые органы необходимо вымыть с мылом.

Урину для суточного анализа на соли собирают по схеме:

  • утренняя моча не используется;
  • на протяжении дня урину собирают в чистую емкость;
  • последний забор производят на следующий день сразу после сна.

Собранный анализ хранят в прохладном месте, защищенном от света, но не в холодильнике. Перед сдачей емкость хорошо встряхивают, отбирают 100 мл, отправляют в лабораторию для исследования.

Сами по себе соли безвредны. Их наличие чаще свидетельствует о нарушении пищевого баланса, питания, интенсивной физической работе. О заболеваниях у взрослых, детей, беременных женщин свидетельствует значительное повышение кристаллов. Важно помнить, что лечить нужно не само состояние, а патологии, вызывающие повышение солей.

Терапию сахарного диабета проводят после диагностики заболевания по назначению эндокринолога. Пациентам с диабетом назначают специальные препараты, содержащие инсулин или лекарства, стимулирующие его природную выработку. Диета при заболевании – один из важных этапов терапии. Больным рекомендуется отказаться от острых, жирных, соленых, копченых блюд, алкоголя, крепкого чая, кофе. Рацион должен состоять из каш, нежирного мяса, супов, кисломолочных продуктов.

Образование конкрементов в почках и мочевом пузыре требует комплексного подхода, посредством диеты, использования медикаментов, физиотерапии и других методов. Если в почках обнаружено много камней большого размера, пациенту показано хирургическое лечение.

При пиелонефрите терапия проводится с помощью антибактериальных, противовоспалительных и других препаратов.

Часто нормализовать уровень солей в урине удается с помощью коррекции питания:

  • при увеличении количества уратов нужно исключить мясные продукты, молочные изделия, употреблять большое количество минеральной щелочной воды;
  • повышение фосфатов требует снижения употребления рыбы, блюд, насыщенных кальцием, витамином Д;
  • повышенные оксалаты требуют отказа от растительной пищи, сельдерея, петрушки, укропа, щавеля. При этом назначают лечение с помощью минеральной щелочной воды.

Такой способ терапии, как здоровое питание поможет вывести из организма излишек солей, предотвратить развитие многих заболеваний.

Моча человека – это материал, исследование которого дает четкое представление о состоянии органов и систем организма. При своевременном выявлении отклонений удается предотвратить серьезные заболевания и тяжелые последствия в будущем.

С наступлением беременности женщина отмечает различные изменения в своем состоянии: как приятные, так и не очень. Это является результатом существенной обменной и функциональной перестройки организма, направленной на благополучное вынашивание плода.

Поэтому для нее крайне важно контролировать течение внутренних процессов по результатам регулярного медицинского обследования. Оно включает в себя клинические, биохимические и инструментальные методы, позволяющие убедиться в нормальном течении беременности и вовремя выявить патологические изменения.

Соли в моче

Одним из важных показателей здоровья женщины является общий анализ мочи. По его результатам можно судить о состоянии обмена веществ, функции мочевыделительной системы и других процессах в организме. Довольно часто такой анализ может выявить соли в моче при беременности.

Как и в обычном состоянии, повышение кристаллов указывает на определенные неполадки со здоровьем. Но в одних случаях они функциональные, а в других – опосредованы органическими изменениями. Почему так происходит, поможет разобраться врач.

При повышении солей в моче следует выяснить причины их появления. В норме такие вещества могут находиться лишь в следовом количестве и обычными методами не определяются.

Причины изменений

Поскольку моча – это продукт конечного обмена веществ, она содержит те компоненты, которые более не нужны организму и выводятся из него почками. Соли могут иметь органическое (ураты и оксалаты) или неорганическое (фосфаты) происхождение.

Но в любом случае их появление в моче не свойственно нормальному состоянию организма.

Когда увеличено поступление некоторых веществ в организм, усилено их образование или нарушены пути метаболизма, то и соответствующие соли выделяются в повышенном количестве. Главная задача – это определить причины подобного явления. А провоцировать появление солей в моче могут такие состояния:

  • Диетические погрешности.
  • Заболевания почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит).
  • Обменная патология (подагра, сахарный диабет).
  • Обезвоживание организма.
  • Общие заболевания с лихорадкой.
  • Интоксикации химическими веществами.

В зависимости от вида обнаруживаемых солей, можно предположить ту или иную патологию. Если есть сомнения в достоверности анализа, его нужно пересдать повторно, а после этого направить все усилия на выяснение причины такого явления.

Стоит ли беспокоиться при выявлении солей в моче, можно узнать после консультации врача.

Кристаллы солей – всего лишь один из многих признаков, обнаруживаемых в анализе мочи. Ориентироваться на него можно только в совокупности с остальными проявлениями. Так, кроме солей, необходимо учитывать и другие не менее важные показатели:

  • Цвет и прозрачность мочи.
  • Реакция (pH).
  • Удельный вес.
  • Белок.
  • Глюкоза.
  • Желчные пигменты.
  • Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты).
  • Цилиндры.
  • Эпителиальные клетки.
  • Бактерии и грибки.

Поскольку анализ мочи относится к дополнительным методам лабораторной диагностики, то поставить диагноз по его результатам нельзя – необходимо их подкрепить клиническими данными. Но они могут задать направление для врачебного осмотра, чтобы обратить особое внимание на некоторые симптомы.

Выявить происхождение солей в моче можно после тщательной дифференциальной диагностики.

Диетические погрешности

Во время беременности растущий плод требует для себя все больше питательных веществ. Поэтому совершенно закономерным будет повышение аппетита у женщин.

Однако, не все из них соблюдают предписанную диету и едят многое из того, что может вызвать появление солей в моче. В зависимости от предпочитаемых продуктов появляются те или иные соединения:

  • Ураты: из-за мясных, рыбных продуктов, наваристых бульонов, грибов, бобовых, крепкого чая и кофе.
  • Оксалаты: при употреблении продуктов растительного происхождения (шпинат, помидоры, свекла, черная смородина, цитрусовые).
  • Фосфаты: в случае преобладания в рационе рыбы, молочных продуктов, овсяной, гречневой или перловой каши.
  • Любые соли: при недостатке потребляемой жидкости.

Соли в моче при беременности зачастую появляются из-за нерационального питания. Восстановление правильной диеты поможет вернуть показатели в норму.

Заболевания почек

Совершенно закономерно, что соли в анализе мочи могут говорить о почечной патологии. Это бывает в результате нарушения концентрационной или выделительной функции органа. Кроме того, некоторые заболевания, например, мочекаменная болезнь, часто опосредованы изменениями в обмене веществ.

Нередко при беременности возникает пиелонефрит. Подозрение на это заболевание должно возникнуть, когда женщину беспокоят следующие симптомы:

  • Боли в поясничной области.
  • Нарушения мочеиспускания.
  • Повышение температуры тела.
  • Общая слабость, недомогание.

При этом в анализе мочи определяется мутность, изменение удельного веса, появление лейкоцитов, единичных эритроцитов, цилиндров, клеток почечного эпителия и бактерий.

В случае мочекаменной болезни нередко появляется почечная колика – симптом, свидетельствующий о препятствии для оттока мочи. Чаще всего это происходит при отхождении камней и сопровождается выраженной болью, которая отдает в половые органы, появлением крови в моче.

Нужно своевременно лечить почечную патологию, поскольку при ее прогрессировании может развиваться выраженное нарушение функции органа – почечная недостаточность.

Обменная патология

Наиболее часто соли мочевой кислоты – ураты – появляются при подагре. Это заболевание чаще всего связано с нарушением обмена указанного соединения из-за наследственного дефекта в метаболизме или снижения его выведения из организма.

При этом мочевая кислота начинает откладываться в различных тканях, что приводит к появлению таких признаков:

  • Артриты.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Тофусы – подкожное скопление солей.

Дебютирует заболевание с острого воспаления первого пястно-фалангового сустава: он краснеет, отекает, движения резко ограничены из-за сильной боли. Но в течение нескольких дней артрит может исчезнуть самостоятельно, вскоре перейдя в хроническую форму.

Если у женщины выявлен сахарный диабет, то однозначным лабораторным признаком в моче станет появление глюкозы, но только в том случае, когда ее уровень в крови превысит 9 ммоль/л – так называемый почечный порог. Также появляются и соли щавелевой кислоты (оксалаты). Среди клинических проявлений обязательно присутствуют:

  • Сухость во рту и жажда.
  • Увеличение выделения мочи (полиурия).
  • Усиленный аппетит.
  • Повышение веса или похудение.

Появление фосфатов может быть обусловлено нарушениями кальциевого обмена, которые сопровождаются повышением уровня этого элемента в крови. В этом случае наблюдается компенсаторное выделение его солей с мочой.

Заболевания обмена веществ влекут за собой различные осложнения, которые могут представлять существенную опасность для здоровья женщины и быть причиной развития акушерской патологии.

Если выявлены соли в моче во время беременности и установлен правильный диагноз, необходимо сразу приступать к лечению заболевания. От этого зависит нормальное вынашивание ребенка и самочувствие женщины.

Это в основном касается органической патологии, а не транзиторных нарушений. Но в любом случае для женщины полезно будет знать, что необходимо делать для предотвращения появления солей в будущем.

Несмотря на повышенную потребность плода в питательных веществах, а, следовательно, и усиленный аппетит, беременная женщина должна придерживаться определенной диеты.

А если в моче были обнаружены соли, то стратегия питания включает дополнительные ограничения. Поэтому необходимо следовать таким рекомендациям:

  • Питаться регулярно, полноценно, с учетом рациональных принципов.
  • Пища должна быть разнообразной.
  • Исключить из рациона жареные, острые, очень жирные и копченые блюда.
  • Максимально ограничить продукты, способные вызвать повышение различных солей в моче.
  • Не увлекаться солеными и консервированными блюдами.
  • Пить достаточное количество жидкости – не менее 1,5 л.

Нельзя забывать о правильном питании – это не только способствует нормализации обмена веществ, но и предотвратит появление солей в будущем.

Медикаментозная терапия

Принимать лекарственные средства необходимо в случае достоверно доказанной патологии. Большое значение уделяется рациональному использованию препаратов с учетом беременности и состояния женщины. В зависимости от выявленного заболевания можно рекомендовать прием следующих групп лекарственных средств:

  • Антибиотиков.
  • Спазмолитиков.
  • Сахароснижающих.
  • Витаминов.
  • Фитопрепаратов.

Любые препараты должны применяться только по разрешению врача. Нельзя заниматься самолечением, тем более во время беременности.

Оперативное лечение

В ряде случаев может потребоваться даже операция. Конечно, при беременности хирургические вмешательства имеют ограниченное применение, но если возникает неотложная необходимость, то делать их приходится.

Такая ситуация может возникнуть при затяжной почечной колике, когда медикаментозными средствами не удается достичь отхождения камня. Тогда применяют методику катетеризации мочеточника с последующим извлечением конкремента.

Появление солей в моче бывает как совершенно безопасным явлением для беременной, так и может говорить о серьезных нарушениях в организме.

Определить, что послужило причиной подобных изменений, а также провести адекватную лечебную коррекцию поможет врач.

Общеклиническое исследование мочи, общий анализ мочи.

ОБОСНОВАНИЕ

Моча — жидкость, образующаяся в почках в результате процессов клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и канальцевой секреции. Клубочковый фильтр малопроницаем только для высокомолекулярных веществ. Вода и низкомолекулярные соединения свободно фильтруются в клубочках, после чего подвергаются реабсорбции в канальцах. Практически все вещества, проходящие через клубочковый фильтр, имеют порог выделения. Порог выделения — концентрация вещества в крови, при которой оно не может быть реабсорбировано полностью. Это объясняет факт появления в моче веществ, которые в норме в ней отсутствуют, при повышении их содержания в крови. Вместе с мочой удаляются конечные продукты обмена веществ, избыток воды, различные соли, некоторые гормоны, ферменты и витамины. В связи с этим анализ мочи даёт представление о функции не только почек, но и других органов.

Клинический анализ мочи включает определение физических свойств, химического состава и микроскопическое изучение осадка.

ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МОЧИ

· Количество. Утренняя порция мочи обычно не превышает 150–250 мл и не даёт представления о суточном диурезе.
Измерение объёма утренней мочи целесообразно для интерпретации её относительной плотности.
· Цвет зависит от величины диуреза и экскреции пигментов. В норме цвет мочи соломенножёлтый. Он обусловлен присутствием мочевого пигмента — урохрома.
· Прозрачность. В норме все составные части мочи находятся в растворе, поэтому свежевыпущенная моча совершенно прозрачна.
· Плотность (удельный вес) зависит от концентрации растворённых в моче веществ (белка, глюкозы, мочевины, солей натрия и т.д.).

ХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

· рН. Органические кислоты и кислые соли неорганических кислот, содержащиеся в моче, диссоциируют в водной среде, выделяя известное количество свободных Н+. Концентрация (активность) свободных ионов Н+ определяет истинную реакцию мочи — активную кислотность (рН).

· Белок. В моче здоровой женщины белок практически не обнаруживают, что обусловлено канальцевой реабсорбцией белка, фильтруемого в клубочках. Несмотря на значительное увеличение клубочковой фильтрации, во время беременности белок в моче не появляется, так как параллельно увеличивается канальцевая реабсорбция протеинов или же возрастает устойчивость клубочков к плазменным белкам. Обнаружение белка в моче называется протеинурией. Протеинурия может быть физиологической и патологической. Физиологическая протеинурия — это временное появление белка в моче, не связанное с заболеванием: при приёме большого количества пищи, богатой белками, после сильной физической нагрузки, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.
Ортостатическую или юношескую протеинурию считают функциональной.

· Глюкоза. В норме глюкоза, попавшая в первичную мочу, почти полностью реабсорбируется в почечных канальцах, и общепринятыми методами её обнаружить невозможно. Глюкоза появляется в моче при увеличении её концентрации в крови выше почечного порога, т.е. 8,88–9,99 ммоль/л, или при снижении почечного порога глюкозы (почечный диабет).
Кратковременную глюкозурию можно наблюдать у здоровых людей после значительной алиментарной нагрузки продуктами с высоким содержанием углеводов, введения адреналина, в результате стресса.

· Билирубин. Через клубочковый фильтр способен проходить только билирубина глюкуронид (прямой билирубин), концентрация которого в крови здорового человека незначительна. В связи с этим моча здоровых людей содержит минимальное количество билирубина, которое невозможно обнаружить качественными пробами, применяемыми в практической медицине. Непрямой билирубин через почечный фильтр не проходит, вследствие этого билирубинурия не характерна для гемолитической желтухи.

· Уробилиноген образуется в кишечнике из билирубина, выделившегося с печенью. В норме моча содержит следы уробилиногена. Полное отсутствие уробилиноидов указывает на полное нарушение поступления желчи в кишечник.

· Кетоновые тела. В норме отсутствуют и появляются только при повышении их концентрации в крови.

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСАДКА МОЧИ

Различают организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителий и цилиндры) и неорганизованный осадок (кристаллические и аморфные соли).

· Эритроциты у здоровых людей в моче отсутствуют или бывают единичными в препарате. Они не проходят через клубочковый фильтр, поэтому чаще появляются в моче при патологических процессах в почках и/или мочевыводящих путях. У женщин возможно попадание эритроцитов в мочу при кровянистых выделениях из половых путей.

· Лейкоциты отсутствуют или единичные в поле зрения. Лейкоцитурию (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) обнаруживают при заболеваниях почек и мочевых путей, она может быть инфекционной и асептической.

· Эпителий. Возможно присутствие единичных в поле зрения клеток эпителия, слущенного с различных отделов мочевыводящих путей: плоского (уретра), переходного (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцевый) эпителий у здоровых людей отсутствует. Повышенное количество в моче определённого вида эпителиальных клеток может указывать на локализацию воспалительного процесса.

· Цилиндры — слепки почечных канальцев белкового или клеточного состава. Появление цилиндров в моче — важный признак почечной патологии. Только гиалиновые цилиндры, состоящие из белка, появившегося в результате физической нагрузки, могут присутствовать в нормальной моче. Эпителиальные цилиндры — это слущенные и «склеенные» друг с другом эпителиальные клетки канальцев. Зернистые цилиндры также состоят из клеток почечного эпителия, но с выраженной дегенерацией. Восковидные цилиндры обнаруживают при тяжёлых поражениях паренхимы почек. Эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры образуются соответственно из скопления эритроцитов и лейкоцитов. Наличие эритроцитарных цилиндров свидетельствует о почечном происхождении гематурии.

· Бактерии в норме отсутствуют. Бактериурия не всегда свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет бактериальное число, определяемое бактериологическим методом. Бактериологическая диагностика инфекций мочевыводящих путей у беременных имеет свои особенности. У 20–40% женщин с асимптоматической бактериурией во время беременности развивается острый пиелонефрит.
Частота ложноположительных результатов однократного бактериологического исследования средней порции мочи может достигать 40%. В связи с этим всем женщинам с положительным результатом бактериологического исследования необходимо проводить повторный посев мочи через 1–2 недели, уделяя особое внимание туалету наружных половых органов перед мочеиспусканием.

· Соли. Моча — это раствор различных солей, выпадение которых в осадок зависит прежде всего от реакции мочи (рН). Присутствие кристаллов солей в осадке в первую очередь указывает на изменение реакции мочи в кислую или щелочную сторону. Кристаллы мочевой кислоты в норме отсутствуют. Раннее (в течение часа после мочеиспускания) выпадение кристаллов мочевой кислоты в осадок свидетельствует о патологически кислом рН мочи, что бывает при почечной недостаточности. Аморфные ураты придают осадку мочи кирпичнорозовый цвет, в норме — единичные в поле зрения. Оксалаты в моче здорового человека также единичные в поле зрения. Трипельфосфаты, нейтральные фосфаты, карбонат кальция, мочекислый аммоний, кристаллы цистина, лейцина, тирозина и холестерина, жирные кислоты, гемосидерин и гематоидин в норме отсутствуют.

ЦЕЛЬ ОБЩЕГО АНАЛИЗА МОЧИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

· Динамическое наблюдение за состоянием организма беременной.
· Ранняя диагностика различных заболеваний, особенно почек и мочевыводящих путей. Патологические состояния мочевыделительной системы достаточно часто развиваются во время беременности. Это во многом обусловлено самой беременностью.
· При наличии какоголибо заболевания или патологического состояния — для контроля его течения и эффективности проводимой терапии.

ПОКАЗАНИЯ К СДАЧЕ ОБЩЕГО АНАЛИЗА МОЧИ БЕРЕМЕННЫМ

· Контроль состояния беременной в ходе диспансерного наблюдения. Проводят в 1-ой половине беременности один раз в месяц, во 2ой половине беременности — один раз в 2 нед.
· Контроль течения заболевания и эффективности проводимой терапии.

ПОДГОТОВКА

Накануне сбора мочи:
· отказаться от красящих мочу овощей и фруктов;
· не принимать мочегонные препараты, сульфаниламиды и препараты сены;
· провести тщательный туалет наружных половых органов.

МЕТОДИКА СБОРА МОЧИ

Собирают всю утреннюю порцию мочи натощак сразу же после сна (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позднее 2 ч ночи) в сухую чистую, но не стерильную посуду. Собранную мочу немедленно доставляют в лабораторию. Мочу, собранную для общего анализа, нельзя хранить дольше 1,5–2 ч (обязательно в холодном месте).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ (РАСШИФРОВКА) РЕЗУЛЬТАТОВ ОБЩЕГО АНАЛИЗА МОЧИ БЕРЕМЕННЫХ

Нормальные показатели анализов мочи приведены в табл. 10-2.

Таблица 10-2. Нормальные показатели общеклинического анализа мочи у беременных