Стоматология бизнес класса что это такое

Содержание

Раздел медицины, изучающий болезни зубов, полости рта, челюстей и пограничных областей лица и шеи.

Что такое СТОМАТОЛОГИЯ, СТОМАТОЛОГИЯ это, значение слова СТОМАТОЛОГИЯ, происхождение (этимология) СТОМАТОЛОГИЯ, синонимы к СТОМАТОЛОГИЯ, парадигма (формы слова) СТОМАТОЛОГИЯ в других словарях

орфография, правописание СТОМАТОЛОГИЯ

стоматология

парадигма, формы слова СТОМАТОЛОГИЯ

стоматология

что такое СТОМАТОЛОГИЯ

стоматология

стоматоло́гия

Раздел медицины, изучающий заболевания полости рта, зубов, десен и прилегающих к ним областей.

что такое СТОМАТОЛОГИЯ

СТОМАТОЛОГИЯ

(от греч. stoma, род. п. stomatos — рот и …логия), область клинической медицины, изучающая болезни зубов, полости рта, челюстей и пограничных областей лица и шеи. Включает терапевтическую, хирургическую, ортопедическую стоматологию и стоматологию детского возраста.

что такое СТОМАТОЛОГИЯ

стоматология

СТОМАТОЛО́ГИЯ, -и, ж. Раздел медицины, занимающийся заболеваниями полости рта, зубов, челюстей и граничащих с ними областей.

| прил. стоматологический, -ая, -ое.

синонимы к СТОМАТОЛОГИЯ

стоматология

зубоврачевание, одонтология, зуболечебница

что такое СТОМАТОЛОГИЯ

СТОМАТОЛОГИЯ

Раздел медицины, изучающий заболевания органов полости рта, челюстей и пограничных областей лица, шеи. Стоматолог — врач, специалист по стоматологии. Стоматологический — относящийся к сто-матологии.

что такое СТОМАТОЛОГИЯ

стоматология

СТОМАТОЛО́ГИЯ, стоматологии, мн. нет, ·жен. (от ·греч. stoma-рот и logos-учение) ( мед. ). Отдел медицины, посвященный изучению заболеваний полости рта.

что такое СТОМАТОЛОГИЯ

стоматология

(stomatologia; стомато- + греч. logos учение, наука) область клинической медицины, изучающая этиологию и патогенез болезней и повреждений зубов, челюстей и других органов полости рта и челюстно-лицевой области, разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.

синонимы к СТОМАТОЛОГИЯ

стоматология

зубоврачевание, зуболечебница, одонтология

«Success is getting what you want. Happiness is wanting what you get.»
Dale Carnegie

«If you want a thing done well, do it yourself.»
Napoleon Bonaparte

«A man is what he thinks about all day long.»
Ralph Waldo Emerson

«Nothing is work unless you’d rather be doing something else.»
George Halas

Наконечники стоматологические относятся к классу механизированных инструментов и представляют собой детали стоматологических установок, предназначенные для прикрепления в них инструментов режущих и передачи вращательных движений от рукавов установки до режущих инструментов.

Все существующие стоматологические наконечники, как правило, подразделяют на:

  • на турбинные (снабжаются аббревиатурой FG Friction Grip);
  • угловые ( имеют обозначения RA, либо Right Апglе);
  • прямые (Handpiece);
  • специализированные (разнообразной направленности действия).

Чтобы понять наконечники стоматологические, что это такое следует перечислить их базовые качества, которые определяют сущностные аспекты работы с данным оборудованием.

— способ замены боров;

— типы соединения с рукавами установок;

— прочности покрытий наконечников для многократных стерилизаций;

— защита наконечников от загрязнений;

4) степень безопасности для зуба, больного и доктора:

— подача охлаждающей струи; разнообразное количество интенсивности охлаждения прибора и поверхности;

— надежное закрепление режущего инструмента, которого требует изнашиваемость инструментов в процессе использования (предоставляет возможность работы без существенных воздействий вибрирования, расшатанности деталей);

Как используются новые наконечники

Перед использованием новых наконечников следует выполнить определенные действия. Данная информация является узкоспециализированной, так как многие вообще не представляют наконечники стоматологические что это такое и для чего используется данное оборудование, но, так или иначе, может пригодиться кому-либо.

В начале изделия извлекается из упаковки и выполняется смазка. Далее следует выполнить подключение к контрольному манометру, установить бор, включить установку, выставить рабочее давление, указанное в инструкции, выключить прибор.

После данных действий установка и наконечник являются согласованными и пригодными к использованию.

Многие пациенты, направляясь в государственную или частную клинику, говорят, что идут к стоматологу или зубному врачу.

Однако не все знают, что это не одно и то же, и что профессия стоматолога делится на специальности терапевтические и хирургические.

К хирургическим специалистам в стоматологии относятся следующие врачи:

Все дисциплины изучаются в разделе медицины, который называется хирургическая стоматология.

Сфера деятельности

Практически каждый житель планеты к 30 годам обращался за помощью к дантисту хирургического профиля по разным причинам:

  • больные зубы;
  • травмы челюсти;
  • воспалительные заболевания челюсти, височно-нижнечелюстного сустава, мягких тканей подчелюстной области, слюнных желез и их протоков;
  • с новообразованиями различного генеза;
  • с врожденной костно-лицевой патологией (волчья пасть);
  • лица с плохо прорезающимися зубами мудрости.

Хирургическая стоматология занимается лечением заболеваний челюстно-лицевого аппарата человека:

  • гнойно-воспалительные заболевания челюсти (остеомиелит, флегмона дна полости рта);
  • воспалительные заболевания височно-нижнечелюстных суставов;
  • опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные);
  • анатомические дефекты челюсти и слизистых оболочек (уздечки);
  • травматические повреждения зубов и челюстных костей;
  • болезни десен различного генеза;
  • экстракция зубов и депульпирование;
  • имплантация, протезирование, установка коронок;
  • коррекция зубочелюстных аномалий и выравнивание зубного ряда.

Такое большое количество задач требует специализации в каждой конкретной области. Одному врачу не под силу овладеть профессиональными тонкостями в каждой сфере. Поэтому стоматологи-хирурги работают в стационарах и поликлиниках и занимаются сохранением зубов и лечением различных заболеваний ротовой полости, челюсти и лицевого скелета.

Профессиональные задачи

При амбулаторном (поликлиническом) приеме в задачи дантиста хирургического профиля входит:

  • удаление бесперспективных зубов, их корней;
  • санация мелких гнойных полостей;
  • подрезание подъязычных уздечек и уздечек верхней губы;
  • ранняя диагностика злокачественных и специфических заболеваний ротовой полости и челюстного аппарата;
  • рассечение десен над зубами.

В стационарных условиях спектр обязанностей у врача увеличивается:

  • вскрытие и санация гнойных очагов челюсти, дна полости рта;
  • костные пластики нижней или верхней челюсти;
  • оперативное лечение по поводу злокачественных опухолей челюстно-лицевой зоны;
  • иммобилизация челюсти при переломах;
  • артротомии при височно-нижнечелюстном периартрите;
  • пластика кожного покрова при травматических повреждениях;
  • операции на протоках и слюнных железах;
  • костно-пластические операции при анатомических аномалиях;
  • вмешательства при неврологических заболеваниях (невриты).

Ортопеды же занимаются постановкой искусственных зубов (имплантов), а также установкой съемных и несъемных протезных конструкций.

В ортодонтии профессионалы занимаются коррекцией расположения зубов. Основная задача врачей данной специальности – коррекция прикуса с помощью брекетов или иных ортодонтических конструкций.

Врач во всеоружии

Для такой тонкой работы и при всем многообразии задач для качественного лечения у дентальных хирургов имеются соответствующие возможности для диагностики и терапии:

  • исследование лабораторных показателей крови (свертываемость, эритроциты, гемоглобин, глюкоза крови);
  • исследование гнойного экссудата на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
  • исследование группы и резус-фактора крови пациента;
  • рентгенография лицевого скелета;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография зубного ряда и челюсти;
  • сцинтиграфия костей;
  • различный медицинский инструментарий и практикуемые методы для выполнения хирургических вмешательств.

Предполагается тесное сотрудничество с врачами-стоматологами других специальностей. Например, совместно с зубным ортопедом проводится подготовка челюсти (депульпация, остатков зубов, санация гнойных очагов) к имплантации зубов или удаление уже стоящих имплантов.

Подразумевается также тесная работа с другими специалистами: терапевтами, эндокринологами, анестезиологами-реаниматологами, торакальными хирургами и т.д.

Вопрос выбора классного спеца

Выбор специалиста очень сложная задача, особенно если раньше пациент никогда не обращался за помощью. Прежде всего, можно почитать отзывы на форумах о клиниках и врачах. Существуют электронные страницы с рейтингом врачей города. Следующий этап – поинтересуйтесь у тех своих знакомых, кто уже имеет опыт лечения.

Немаловажно при записи на прием обратить внимание, сколько пациентов в очереди перед Вами. Выбирайте клиники со средним ценовым диапазоном, ведь низкие расценки могут свидетельствовать о недостаточном качестве материалов и невостребованности специалистов среди населения.

Доверяйте себе, помните, что хороший врач не обязательно улыбчивый и разговорчивый сотрудник. Коммуникабельность – не является показателем профессионализма. Каждый пациент должен доверять специалисту, которому вручит здоровье своих зубов, а в некоторых случаях и жизнь.

Стоимость услуг врача-стоматолога хирурга варьирует в зависимости того, что именно делает специалист, длительности лечения и количества манипуляций.

Расценки на первичный прием колеблются от 350 до 700 рублей, повторный от 150 – 450 рублей. Оперативные вмешательства в зависимости от сложности задачи оцениваются от 700 до 45 000 рублей.

Электроодонтодиагностика (сокращенно – ЭОД) является методом оценки состояния пульпы, путем проверки ее реакции на электрический ток. Делать ее не больно, однако во время диагностики могут возникать неприятные ощущения.

Электроодонтодиагностика не только помогает выявить патологические изменения в пульпе, но и используется для контроля за результатами лечения. Может выполняться в качестве дополнения и альтернативы к рентгену, если провести рентгенографию по какой-то причине невозможно.

Применение в стоматологии

Впервые методику электродиагностики в стоматологическую практику ввел советский ученый Лев Рубин в 1949 году. Вскоре ЭОД получила распространение и за границами СССР. В 1980 году это был единственный метод, который позволял проанализировать состояние пульпы.

На современном этапе конкуренцию ЭОД составляет рентгенографическое исследование, диагностика светом (трансиллюминация) и лазерным аппаратом KaVo DIAGNOdent.

Однако рентгенографическое исследование не всегда бывает эффективным, трансиллюминация применима только при исследовании передних зубов. Оба метода вместе с лазерной диагностикой лишь визуализируют патологию, но не дают полной информации о ее характере.

Тем не менее, для точных результатов исследования врачи должны сначала проводить рентгенодиагностику (или диагностику лазером, светом), а только потом – ЭОД. Еще до начала процедуры у стоматолога должны быть предположения о том, в какой области произошли патологические изменения.

Суть методики ЭОД

Нервные окончания пульпы, как и любые другие, способны проводить ток. Реакция на такое электрическое раздражение (электровозбудимость) отличается в зависимости от состояния сосудисто-нервной ткани.

Например, воспаленная пульпа обладает меньшей электровозбудимостью, чем здоровая. Если здоровые коренные зубы реагируют на ток напряжением 2-6 мкА, то при пульпите электровозбудимость снижается до 7-90 мкА. А при периодонтите (воспалении тканей между корнем зуба и костью) – до 100 мкА и более.

Пониженная реакция на ЭОД также наблюдается у молочных зубов в период рассасывания корней, при опухолях челюстей. Полное отсутствие или, наоборот, слишком низкая электровозбудимость характерна для прорезывающихся зубов с еще недостаточно сформированными корнями. Исходя их разниц ответного раздражения пульпы на ток, стоматолог делает вывод о ее состоянии.

ЭОД эффективна при диагностике таких заболеваний, как:

  • кариозное поражение коронки, в том числе и пульпит;
  • периодонтит;
  • травматические повреждения зубочелюстного аппарата;
  • опухолевые заболевания челюсти, в том числе и киста верхушки корня;
  • гнойные воспаления челюстных костей;
  • актиномикоз челюстно-лицевой области (грибковая инфекция);
  • гайморит, распространившийся на костные стенки челюсти; паралич и парез лицевых нервов.

Оправдана и при определении степени лучевого поражения эмали и дентина.

Для ЭОД используют аппараты, которые называют электроодонтометрами:

  • ЭОМ-1 и 3;
  • ОД-2;
  • ОД-2М – модернизированный одонтометр, позволяет использовать переменный и постоянный ток городской сети.

Также применяются портативные электронные и цифровые тестеры:

Техника проведения процедуры

  1. Пациента усаживают, подкладывают ему и доктору под ноги резиновый коврик.
  2. Диагностируемый зуб изолируется от слюны и высушивается ватой.
  3. Активный электрод устанавливают на зубы, пассивный дается больному в руку или фиксируется с тыльной стороны кисти, в зависимости от модели аппарата.
  4. Происходит подача тока, во время которой пациент может чувствовать тепло, легкое жжение, толчок. Обо всех своих реакциях он тут же оповещает врача звуком или жестом (поднятием руки, например).

Очень важно, чтобы во время ЭОД активный электрод не касался десны и слизистой оболочки ротовой полости, а эмаль не становилась влажной, для этого ее периодически подсушивают.

Противопоказания

Электроодонтодиагностика не проводится на зубах с искусственными коронками и при временной потере чувствительности челюстно-лицевой зоны в период действия анестезии. Также процедура противопоказана пациентам с кардиостимуляторами, пломбами из амальгамы.

Результаты

Для получения достоверных результатов от ЭОД нужно исключить любой контакт электродов с металлами и слюной. Очень важен психологический настрой пациента, поскольку от страха люди могут сигнализировать о реакции на ток даже тогда, когда к прибору еще не подали напряжение.

Цены на электроодонтодиагностику

Средняя стоимость процедуры ЭОД в стоматологических клиниках Москвы – 300 рублей. В Санкт-Петербурге и Нижнем Новгороде – 200-250 рублей. Это немного дешевле, чем другие методы диагностики кариеса и пульпита.

На нашем сайте можно ознакомиться со списком клиник, в которых успешно диагностируют болезни зубочелюстной системы с применением электроодонтодиагностики.

Термин «адгезия»

Композиционные материалы применяются уже более чем 30 лет в стоматологической практике и именно им уделяют сегодня особое внимание. В последние годы существенно удалось усовершенствовать физические и оптические свойства композиционных материалов, выявить новые механизмы сцепления с тканями зуба и усовершенствовать клиническую методику применения композитов. Всё это привело к расширению показаний к применению композитов. Они используются для реставрации фронтальных зубов с дефектами кариозного и не кариозного происхождения, а также для эстетического и функционального устранения различных пороков развития зубов.

С целью улучшения сцепления материала с тканями зуба в последние годы особое внимание уделяется адгезивным средствам, улучшающим фиксацию пломбировочного материала не только с поверхностью эмали, но и дентина.Работы по применению адгезивных методов при реставрации зубов ведутся уже почти пятьдесят лет.

Слово «адгезия» происходит от латинского «adhaesio», что означает «прилипание», слипание поверхностей двух разнородных твердых или жестких тел. Термины «адгезия» и «адгезивная система» в дентальной терминологии характеризуют материалы, которые при наложении на поверхность могут соединяться вместе, сопротивляясь разъединению и передавая нагрузку через поверхность связывания. Сила присоединения или сила адгезии измеряется силой, которую способен выдержать адгезив без разрушения.

Виды адгезии

В стоматологии выделяют два вида адгезии:

Механическую – за счет микромеханического сцепления материала с тканями зуба;

Химическую – за счет образования химической связи материала с дентином и эмалью.

Химической адгезией обладают только СИЦ. Все остальные материалы, используемые в стоматологии, обладают механической и микромеханической адгезией.

Механическая адгезия — соединение материалов с твердыми тканями зуба за счет механической ретенции с участием микромеханических пор и шероховатостей на их поверхности.

В 1955 г. Буонкоре обнаружил, что поверхность эмали зуба становится шероховатой после протравливания фосфорной кислотой и при этом усиливается адгезия метакрилового пломбировочного материала к поверхности зуба. Рождённая таким образом 40 лет тому назад техника травления эмали кислотой лежит в основе современных адгезивных методик реставрации зубов.

Невыполнение этого этапа работы приводит к нарушению сцепления композиционного материала с твердыми тканями зуба, что проявляется возникновением краевой щели, микробной инвазией, окрашиванием краев пломбы, пост операционной чувствительностью и др.

Необходимо отметить, что сила адгезии к эмали и дентину существенно отличается. Таким образом, главная проблема обеспечения эффективной адгезии к твердым тканям зуба заключается в различном анатомическом строении эмали и дентина.

Механизмы сцепления композитов с поверхностью эмали

Эмаль состоит в основном из неорганических веществ, кроме того, в состав эмали входит незначительное количество органических веществ и воды. Под воздействием кислот происходит селективное растворение периферических и центральных зон эмалевых призм на глубину до 5-10 нм и преобразование поверхности эмали, которая становится под электронным микроскопом похожа на пчелиные соты или на форму подковы, или же на сочетание обеих форм.

В результате механического скашивания эмалевых призм и обработки эмали кислотой увеличивается активная поверхность сцепления с композиционными материалами и улучшается возможность обволакивания поверхностного слоя эмали гидрофобными и вязкими адгезивами. Они проникают из-за высокой вязкости медленно на всю глубину протравленной эмали. После полимеризации адгезива образуются в межпризменных участках отростки, сцепляющиеся механически с поверхностью эмали и способствующие, таким образом, микроретенционному сцеплению композита с поверхностью эмали.

Протравка эмали

При протравливании эмали кислотой с поверхности удаляется слой толщиной 10 мкн и образуются микропоры глубиной 5-50 мкн.

Эффект кислотного протравливания эмали зависит от нескольких факторов:

вида применяемой кислоты;

формы применения кислоты (гель или жидкость);

времени смывания водой;

способов, которыми активируется протравливание;

инструментальной обработки поверхности эмали перед протравливанием;

химического состава и состояния эмали;

эмаль молочных или постоянных зубов;

степени минерализации эмали.

Чаще всего в современной стоматологии для кислотного травления тканей зуба используют ортофосфорную кислоту. Наиболее оптимальная концентрация кислоты – 30-40%. В ряде случаев для протравливания дентина рекомендуется использование слабых растворов органических кислот.

Чтобы не допустить растекания ортофосфорной кислоты на участки зуба, кислотное травление которых нежелательно, протравки изготавливают в виде окрашенных гелей.

Длительность травления эмали кислотой обычно составляет 30 секунд. Экспериментальные исследования с использованием СЭМ показали, что различий в степени пористости поверхности эмали при экспозиции 30 секунд и 60 секунд нет. Кроме этого было доказано, что время воздействия кислоты более 60 секунд приводит к разрушению эмалевых призм и ухудшению адгезии.

В зависимости от резистентности эмали рекомендуется изменять время аппликации травящей гели: при низкой резистентности эмали оно сокращается до 15 секунд, а при повышенной — оно увеличивается до 60 секунд.

Длительность удаления протравки струей проточной воды должна быть равной длительности воздействия кислоты, т.е. 30 секунд.

Для повышения силы адгезии рекомендуется создание скоса эмали, что позволяет увеличить площадь соприкосновения композита с эмалью. Сила этого соединения увеличивается при его формировании по поперечному сечению эмалевых призм, так как в этом случае растворяется при протравливании межпризменное вещество, образуя более широкие и глубокие поры.

Механизмы сцепления композитов с поверхностью дентина

Основной проблемой при обеспечении эффективной адгезии к дентину является его структура. Диакрилаты, входящие в состав композитов, обладают достаточно высокой адгезивностью к эмали зуба, однако по отношению к дентину они себя ведут как гидрофобные вещества, плохо прилипающие к его поверхности, что связано с особенностями структуры дентина.

Дентин состоит на 45% из минерализованных составных частей, на 30% из органических структур, 25% составляет вода. Природа живого дентина такова, что его поверхность всегда влажная, а высушивание в клинических условиях практически невыполнимо. Из-за скорости движения жидкости в дентинных канальцах на поверхности дентина неоднократно происходит полное обновление влаги. В клинических условиях даже после высушивания кариозной полости наблюдается незаметная остаточная влажность, которая может влиять на прочность соединения дентина с композитом. В связи с этим дентинные адгезивные системы должны быть гидрофильными, т.е. водосовместимыми.

Еще одной проблемой в механизме сцепления композита с дентином является смазанный слой “smear layer”, образующийся вследствие инструментальной обработки дентина и состоящий из частиц гидроксилапатитов, разрушенных остатков одонтобластов и денатурированных коллагеновых волокон. Этот слой достигает в зависимости от вида препарирования толщины до 5 нм, он закупоривает дентинные канальцы и покрывает, как прокладкой, интертубулярный дентин. Если вначале он рассматривался как изолятор, предотвращающий проникновение микроорганизмов в дентинные канальцы, то с настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что он мешает адгезии композита с поверхностью дентина и соответственно формированию прочного адгезивного соединения.

В связи с указанным возникла необходимость поиска совершенно новых механизмов сцепления композитов с дентином, отличающихся от механизмов сцепления с эмалью.

Анализируя различные адгезивные системы для дентина и их механизмы сцепления, принципиально различают два подхода. В первом случае смазаный слой полностью сохраняется на поверхности дентина и пропитывается гидрофильными маловязкими мономерами и непосредственно используется как связующий слой между дентином и композитом.

При втором подходе – путём растворения смазаного слоя и поверхностной декальцинации дентина. Этот подход является наиболее распространенным в настоящее время.

Протравливание дентина (кондиционирование)

В 1979 японский врач Фузаяма впервые применил протравливание дентина, и с тех пор эта процедура была широко внедрена в практику в Японии. В Европе это произошло позже, когда было доказано, что пульпиты после протравливания связаны не с повреждающим действием кислоты на пульпу, а с явлением микроподтекания и разгерметизации пломб. Кроме того адгезивные системы старшего поколения были несовместимы с дентином.

Современные системы адгезивов для дентина включают обязательную предварительную обработку поверхности дентина так называемыми дентиновыми кондиционерами, способствующими проникновению гидрофильных мономеров в поверхностный слой дентина и их химическому сцеплению с гидрофобными мономерами композита.

Кондиционирование дентина – это химическое изменение поверхности дентина при помощи кислот, таких как лимонная, полиакриловая, молочная и т.д. При этом смазанный слой удаляется полностью или частично, также полностью или частично раскрываются дентинные канальцы. Кроме этого происходит деминерализация поверхностного слоя дентина, обнажение коллагеновых волокон органической матрицы и активации ионов и апатитов дентина.

Кондиционеры в ряде адгезивных систем необходимо удалять при помощи струи проточной воды. Поверхность дентина необходимо после этого слегка просушить. Одним из основных условий качественной адгезии является степень влажности дентина после удаления травильного раствора. Это связано в первую очередь с гифрофильностью праймера. Так сила адгезии резко уменьшается при пересушивании дентина. При этом отмечается коллапс, спадение коллагеновых волокон, что ухудшает проникновение праймера между ними для образования прочной связи. Слишком влажный дентин также не обеспечивает достаточной адгезии. Основным критерием степени влажности дентина является «искрящийся» дентин, на котором отсутствуют «мокрые лужи».

Последующая аппликация адгезивной системы для дентина (праймера) обеспечивает проникновение гидрофильных мономеров в раскрытые дентинные канальцы, пропитывание деминерализованного поверхностного слоя дентина и сцепление с его обнажёнными коллагеновыми волокнами. С образованием гибридной зоны. Гидрофильные смолы, входящие в состав дентинного адгезива, проникают в дентинные канальцы; пространства, занятые ранее гидроксиапатитом, инкапсулируют коллагеновые волокна. После полимеризации адгезива образуется тонкий слой нового вещества, состоящего из адгезивных компонентов и коллагеновых волокон дентина. Он и называется гибридным слоем.

Гибридный слой не только обеспечивает надежную фиксацию композита к дентину, но также является эффективным защитным барьером против инвазии микроорганизмов и химических веществ в дентинные канальцы и полость зуба. Кроме того, он перекрывает движение ликвора в дентинных канальцах и предупреждает постоперативную чувствительность.

Такой механизм действия используется, например, в дентинных адгезивах: Gluma(Bayer), Denthesive(Kulzer) и Scotchbond Multi Purpose(3M).

Данный механизм сцепления может быть достигнут также при обработке дентина, так называемыми, самокондиционирующими праймерами, в состав которых наряду с гидрофильными мономерами входит та или иная органическая кислота. Под воздействием этих праймеров частично растворяется смазаный слой дентина, и также частично раскрываются дентинные канальцы. Поверхностный слой интертубулярного дентина деминерализуется и одновременно пропитывается гидрофильными мономерами. Смазаный слой при этом не смывается, а распыляется, и его осадок выпадает на поверхность дентина. Сцепление композита с дентином достигается за счёт проникновения полимеров в дентинные канальцы и образования полимерных отростков и за счёт импрегнирования поверхностного слоя дентина мономерами. Данный механизм лежит в основе следующих адгезивных систем: A.R.T. – Bond (Coltene), Scotchbond (3 M) и Syntac (Vivadent).

Таким образом, адгезивная система для эмали и дентина должна обладать следующими свойствами:

обеспечивать хорошую начальную и долговременную прочность соединения с эмалью и дентином;

обладать хорошей биосовместимостью;

сводить к минимуму краевую проницаемость;

предотвращать вторичный кариес и краевое окрашивание (как следствие краевой проницаемости);

быть удобной и простой в использовании;

иметь продолжительный срок годности;

быть совместимой с широким диапазоном реставрационных материалов;

не должна быть токсичной и вызывать сенсибилизацию у персонала и пациентов;

должна изолировать поверхность зуба от ротовых жидкостей.

Для дентинного адгезива добавим еще три требования:

проникать в протравленный дентин;

обладать гидрофильными свойствами;

по возможности удалять смазанный слой.

Классификация адгезивных систем

1) Адгезивные системы для эмали.

2) Адгезивные системы для дентина (праймеры)

Адгезивные системы для эмали

Эмалевые адгезивные системы (адгезивы) состоят из гидрофобных жидких мономеров композиционных материалов, которые за счет микромеханической адгезии обеспечивают адгезию к эмали зуба. Необходимо отметить, что эти адгезивы не обеспечивают адгезии к дентину, поэтому необходимо либо изолировать дентин от токсического воздействия изолирующей прокладкой, либо использовать адгезивную систему для дентина (праймер).

В наборы композиционных материалов химического отверждения входят только адгезивы для эмали и они имеют химическую полимеризацию.

Этапы работы с адгезивными системами для эмали:

протравливание поверхности эмали в течение 30 секунд при помощи 37% ортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей;

удаление травильного геля струей проточной воды в течение 30 секунд;

высушивание эмали и контроль качества протравки (протравленная эмаль имеет матовый оттенок);

смешивание компонентов адгезивной системы в соотношении 1:1;

внесение адгезивной системы в кариозную полость при помощи аппликатора (наносится на подготовленную эмали и изолирующую прокладку);

распределение эмалевой адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха;

внесение композиционного материала.

Адгезивные системы для эмали, входящие в состав наборов композиционных материалов светового отверждения однокомпонентны. Кроме них в набор входит адгезивная система для дентина (праймер). Этапы работы с данными системами будут рассмотрены несколько позже.

Адгезивные системы для дентина (праймеры)

За достаточно короткий промежуток времени сменилось несколько поколений адгезивных систем для дентина, при этом развитие шло по двум направлениям – упрощение процедуры использования и улучшение собственно адгезии. Термин “поколение” не имеет по большому счету под собой никакой научной основы, тем не менее он позволяет определенным образом структурировать все многообразие адгезивных систем, присутствующих сегодня на рынке. Принадлежность к тому или иному поколению определяется химическим составом, механическими показателями адгезии и простотой использования.

Первое поколение

Первое поколение адгезивов появилось в конце 70-х годов прошлого века. Их характеризуют высокие показатели адгезии к эмали, но адгезия к дентину является крайне низкой – как правило, не больше 2МПа. Адгезия достигалась за счет взаимодействия бонда и кальция, содержащегося в дентине. Естественно, что проблема дебондинга стояла крайне остро – сложности возникали уже через несколько месяцев. Поэтому, адгезивные системы этого поколения были рекомендованы для использования только с полостями класса III и V. При использовании в области жевательных зубов часто наблюдалась значительная постоперационная чувствительность.

Второе поколение

В начале 80-х годов прошлого столетия появилось второе поколение адгезивов. Здесь была сделана попытка задействовать смазанный слой для получения более высоких показателей адгезии к дентину. Результатом явилось увеличение этого показателя до 2-8 МПа, что, конечно же, абсолютно недостаточно для надежной фиксации. Кроме того, при использовании этих систем часто наблюдались микроподтекания, проблема постоперационной чувствительности также не была решена. Долговременная стабильность представителей этого поколения также была проблематичной – по истечении года до 30% реставраций оказывались несостоятельными именно по причине значительного ухудшения показателя адгезии.

Третье поколение

В конце 80-х годов XX столетия появились двухкомпонентные адгезивные системы, состоящие из праймера и адгезива. Это, а также значительное улучшение механических показателей сцепления (8-15 МПа), позволяет выделить их в отдельное поколение адгезивных систем – третье по счету. Их появление позволило в некоторых клинических ситуациях минимизировать препаровку зуба, открыв, таким образом, эру ультраконсервативной стоматологии. Кроме того, при их использовании наблюдалось значительное снижение постоперационной чувствительности. Адгезивы этого поколения впервые обеспечивали адгезию не только к зубу, но и к металлам, и керамике.

Основной же проблемой явилась недолговечность бондинговых агентов. Некоторые исследования продемонстрировали значительное снижение показателей адгезии уже через 3 года после выполнения реставрации. Тем не менее, именно с этого поколения началось рутинное применение адгезивов при реставрациях жевательных боковых зубов.

Четвертое поколение

Появление адгезивов четвертого поколения в начале 90-х годов преобразило стоматологию. Показатель адгезии к дентину достиг “современных” значений – 17-25 МПа, а постоперационная чувствительность при применении адгезивов этого поколения снизилась еще больше.

Революционным явилось появление гибридного слоя между дентином и композитом: после протравливания наносимый адгезив взаимодействует с коллагеновой матрицей дентина, формируя промежуточный слой, не являющийся ни дентином, ни адгезивом, который и получил название гибридного. Именно наличие этого слоя и отвечает за высокие прочностные показатели.

Основным своим успехом адгезивы четвертого поколения обязаны появившейся технике тотального протравливания и концепции влажного дентинного бондинга.

К недостаткам материалов этой группы можно отнести наличие двух или более компонентов, которые необходимо смешивать в точных пропорциях. Это кажется несложным в “лабораторных” условиях, но может представлять проблему в реальной жизни. Именно за счет неточностей при смешивании и возникали проблемы при применении адгезивов четвертого поколения.

Эти адгезивные системы содержат 3 компонента:

1) кондиционер (фосфорная кислота в виде геля для травления эмали и дентина);

2) праймер (смесь гидрофильных низкомолекулярных соединений, которые проникают во влажный дентин, пропитывают его и образуют гибридный слой);

3) эмалевая адгезивная система (ненаполненная смола, обеспечивающая связь композита с гибридным слоем и эмалью зуба).

Типы адгезивных систем 4 поколения:

Предусматривает частичное растворение смазанного слоя и частичное раскрытие дентинных канальцев при помощи слабых растворов органических кислот, входящих с состав праймера.

Этапы работы с адгезивными системами 4 поколения Тип 1:

1. протравливание поверхности эмали в течение 30 секунд при помощи 37% ортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей;

2. удаление травильного геля струей проточной воды в течение 30 секунд;

3. высушивание эмали и контроль качества протравки (протравленная эмаль имеет матовый оттенок);

4. внесение праймера на дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 10 секунд);

5. распределение праймера при помощи слабой струи воздуха;

6. внесение эмалевой адгезивной системы в кариозную полость при помощи аппликатора (наносится на подготовленную эмали и дентин);

7. распределение эмалевой адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха;

8. фотополимеризация адгезива и праймера;

9. внесение композиционного материала.

Тип 2:

Предусматривает полное растворение смазанного слоя путем протравливания дентина ортофосфорной кислотой.

Этапы работы с адгезивными системами 4 поколения Тип 2:

1. протравливание поверхности эмали в течение 15 секунд при помощи 37% фортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей, добавление геля на дентин на 15 секунд;

2. удаление травильного геля струей проточной воды в течение 30 секунд;

3. высушивание эмали и дентина (контроль качества протравки-протравленная эмаль имеет матовый оттенок, дентин не должен быть пересушенным – влажным блестящим);

4. внесение праймера на дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 10 секунд);

5. распределение праймера при помощи слабой струи воздуха;

6. внесение эмалевой адгезивной системы в кариозную полость при помощи аппликатора (наносится на подготовленную эмали и дентин);

7. распределение эмалевой адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха;

8. фотополимеризация адгезива и праймера;

9. внесение композиционного материала.

Пятое поколение

В адгезивах пятого поколения удалось устранить проблему смешивания – была реализована концепция “одной бутылочки”, т.е. адгезив и праймер были помещены в одну емкость (стали однокомпонентными).

Применение однокомпонентных систем также предусматривает тотальное травление эмали и дентина. Механизм их соединения аналогичен механизму адгезии систем 4 поколения. Эти материалы имеют хорошие показатели адгезии к эмали, дентину, керамике и металлу (на уровне 20-25 МПа), но самое главное их достоинство – это отсутствие этапа смешивания компонентов, некачественное выполнение которого и приводило к снижению показателей адгезии в системах четвертого поколения.

Адгезивные системы пятого поколения до сих пор являются наиболее популярными, так как они просты в использовании и дают предсказуемый результат. Постоперационная чувствительность при их применении также невысока.

Этапы работы с адгезивными системами 5 поколения:

1. протравливание поверхности эмали в течение 15 секунд при помощи 37% фортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей, добавление геля на дентин на 15 секунд;

2. удаление травильного геля струей проточной воды в течение 30 секунд;

3. высушивание эмали и дентина (контроль качества протравки — протравленная эмаль имеет матовый оттенок, дентин не должен быть пересушенным – влажным блестящим);

4. внесение адгезивной системы на эмаль и дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 15 секунд);

5. распределение адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха;

6. фотополимеризация адгезивной системы;

7. внесение композиционного материала.

Шестое поколение

Очередной задачей разработчиков при совершенствовании адгезивных систем явилась необходимость удаления из перечня выполняемых процедур этапа протравки. В системах шестого поколения эта проблема решена.

Адгезивные системы 6 поколения являются одношаговыми самопротравливающими системами, которые находятся в 2 бутылочках и требуют смешивания непосредственно перед применением. Затем система наносится на эмаль и дентин. При этом одновременно обеспечиваются протравливание, диффузия в ткани зуба и образование гибридной зоны.

По сравнению с адгезивными системами 4 и 5 поколений они проще в применении, работе с ними требует меньше времени за счет сокращения количества этапов, уменьшается риск технической ошибки.

Однако, адгезия к дентину (18-23 МПа) со временем практически не меняется, тогда как адгезия к эмали ухудшается.

Этапы работы с адгезивными системами 6 поколения:

1. вне полости рта производится смешивание компонентов адгезивной ситемы (внутри одноразовой упаковки или в специальной ячейке);

2. внесение адгезивной системы на эмаль и дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 15 секунд);

3. распределение адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха;

4. фотополимеризация адгезивной системы;

5. внесение композиционного материала.

Седьмое поколение

Строго говоря, вести речь о появлении нового поколения пока рано хотя бы потому, что на данный момент существует только один его представитель – это система iBond от Heraeus Kulzer. В этом поколении упрощены этапы клинического применения адгезивов шестого поколения путем объединения их в единый комплекс, т.е. в систему помещенного в один флакон.

I-Bond (Heraeus Kulzer) — это умеренно кислотная самопротравливающая адгезивная система 7 поколения.

В отличие от методов тотального протравливания и тотальной адгезии самопротравливающая адгезия, ставшая возможной благодаря i-Bond, не открывает полностью дентинные канальцы. Смазанный слой растворяется и благодаря высоко гидрофильным свойствам i-Bond появляется возможность проникновения адгезива в канальцы и перитубулярный дентин, образуя структурные связи. В случае с эмалью i-Bond образует солидную структуру с упроченной поверхностью, способствующей улучшению сцепления адгезива с эмалью.

Этапы работы с адгезивными системами 7 поколения

1. внесение трех слоев адгезивной системы на эмаль и дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 30 секунд);

2. распределение адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха;

3. фотополимеризация адгезивной системы;

4. внесение композиционного материала.

Стоматологическая хирургия – это область стоматологии, которая отвечает за хирургические операции в полости рта и на челюсти. Стоматологическая хирургия занимается в том числе удалением зубов и новообразований, имплантацией, а также лечением челюстных травм.

Когда может потребоваться стоматологическая хирургия? Существует расхожее мнение, что стоматологическая хирургия сводится исключительно к удалению зубов. Однако это не совсем верно – ведущей задачей данной сферы стоматологии является не удаление, а сохранение зубов и здоровья полости рта.

Как и любое хирургическое вмешательство, операции в стоматологии – крайняя мера. Они применяются, когда консервативное лечение неэффективно, например, при неправильном росте зубов, осложнениях заболеваний, патологиях десен и т.д. Таким образом, стоматологическая хирургия предлагает целый арсенал средств для исправления ошибок, допущенных человеком и самой природой.

Зубосохраняющие операции

Зубосохраняющими называют операции, направленные на хирургическое лечение заболеваний, ставящих под угрозу целостность зубов.

Наиболее распространенными среди таких вмешательств считаются цистэктомия и цистотомия. С помощью этих хирургических манипуляций производится лечение кисты без удаления зуба. Устранение содержимого кисты и тщательная обработка пораженной полости позволяют сохранить зуб в полной целости.

Если корень зуба инфицирован, зуб все еще можно уберечь. Для этого делают резекцию верхушки корня – удаление пораженного фрагмента корня. Если корень сохранить нельзя, его ампутируют. В данном случае удаляется инфицированный корень сам по себе или с частью зуба, но зуб сохраняется.

Удаление зубов

Приоритет современной стоматологии – сохранение зубов. Сейчас существует возможность спасти даже те зубы, которые кажутся безнадежными. Однако в ряде случаев удаление зуба остается единственно правильным решением.

Удалить зуб понадобится при сильных травмах, абсцессах, обширном кариозном поражении, необходимости освобождения места в зубном ряду для лечения неправильного прикуса, наличии лишних мешающих зубов при сверхкомплектности. Перед удалением зуба стоматолог-хирург делает обезболивающий укол. Затем производится отслаивание десны от зуба, чтобы избежать травмы десневого края во время выполнения процедуры. Подходящими щипцами врач расшатывает зуб и извлекает его из лунки. После этого лунка обрабатывается антисептиками, в конце, если нужно, накладывают швы.

Лечение воспалительных заболеваний

Хирургическое лечение требуется при воспалительных заболеваниях зубов, челюстей, тканей шеи и лица, а также тройчатого нерва. Среди таких патологий выделяют периодонтит, остеомиелит, перикоронит, периостит, абсцесс, флегмону, гайморит и т.д.

Лечение воспалений направлено на устранение очага инфекции. Как правило, производится вскрытие абсцесса и санация пораженной поверхности в сочетании с антибактериальной и болеутоляющей терапией.

Хирургия тканей пародонта

Наряду с прочими стоматологическими хирургическими операциями большой популярностью пользуются операции на деснах.

Среди них выделяют следующие:

  • Лоскутную операцию, направленную на уменьшение зубодесневых карманов, если их глубина превышает норму. Процедура особенно актуальна для людей, страдающих умеренным или тяжелым пародонтитом. Операция представляет собой надсечение ткани десны, благодаря чему можно открыть пораженный участок зуба и очистить его от налета и зубного камня.
  • Гингивопластику – хирургическое вмешательство, которое проводится с целью улучшения внешнего вида десен. Применяется при оголении шейки зуба и опущении десен. В ходе операции врач пересаживает мягкие ткани из неба к десне с обеих сторон зуба.
  • Гингивэктомию – операцию по удалению избыточной ткани десен, разросшейся, закрывшей часть зуба и мешающей осуществлению гигиены полости рта. Проводится с помощью надреза и удаления лишней ткани.

Реконструкция челюсти и костная пластика

Реконструкция челюсти может понадобиться при удалении новообразований и для коррекции дефектов, появившихся в результате травм и врожденных пороков. Это сложная операция, требующая использования естественных или искусственных трансплантатов, а также возможностей микрохирургии.

Цель реконструкции челюсти – восстановление формы челюсти, ее функций и оптимальной амплитуды работы сустава. Костная пластика требуется пациентам с диагнозом атрофия костной ткани. Это операция, которая предполагает наращивание костной ткани для последующей успешной имплантации зубов. Наращивание проводится под общим наркозом с использованием собственной костной ткани пациента, донорской костной ткани или синтетических материалов.

Подготовка к протезированию

Хирургическое вмешательство часто бывает нужно для обеспечения благоприятных условий перед протезированием челюсти. Такие операции включают в себя удаление зубов, мешающих протезированию – сильно наклоненных и выдвигающихся из зубного ряда.

Кроме того, подготовка к протезированию – это еще и исправление формы альвеолярного отростка, удаление торуса твердого неба, ликвидация рубцов и тяжей слизистой, а также альвеолопластика.

Пластика уздечки языка и губ

Стоматологическая хирургия может понадобиться при возникновении проблем с сосанием у младенцев и произношением определенных звуков у детей. Решением подобных проблем становится подрезание уздечки языка, верхних и нижних губ. Как правило, такая операция проходит быстро и часто даже не требует обезболивания.

Комментарий Франка Ажежа , пародонтолога-имплантолога Французкой Стоматологической Клиники . В сознании людей образ стоматолога связан с неким универсальным специалистом, к которому можно обратиться, если болит зуб. На самом деле, заболевания полости рта бывают разные, и для их лечения требуются врачи различной специализации. К помощи стоматолога-хирурга обращаются терапевты, когда нет возможности провести консервативное лечение, ортопеды для подготовки к протезированию, ортодонты перед установкой брекет-систем и даже логопеды. Без этого врача не обойтись, когда нужно осуществить хирургическое вмешательство на челюстях, деснах и суставах. Подобные операции требуются при необходимости ликвидации врожденных и приобретенных дефектов, последствий травм, опухолей и очага инфекционно-воспалительных процессов. Но в сфере компетенции стоматолога-хирурга не только хирургическое лечение зубов и десен. К нему обращаются при заболеваниях нервных волокон и слюнных желез. Также именно хирург занимается коррекцией некоторых патологий тканей лица, шеи, языка и даже губ. Таким образом, хирургические операции в стоматологии успешно решают многочисленные функциональные и эстетические задачи, связанные с сохранением и восстановлением зубов пациента, нормализацией работы челюстей и ротовой полости в целом.

Аномалии роста зубов, проблемы с деснами и костной тканью, на которой растут зубы, встречаются часто. Статистические данные свидетельствуют о том, что в 60-70% обращений пациентов, у них диагностируется дефицит костной ткани.

В этом случае проводятся разные хирургические манипуляции, в число которых входит и синус-лифтинг.

Что собой представляет?

Верхняя челюсть относится к воздухоносному виду костей, почти все ее место занимают придаточные пазухи носа (гайморовые). Внутри них находится воздух, который поступает через нос и удерживается в слизистых, выстилающих стенки пазух.

Область корней многокоренных зубов верхней челюсти расположена близко к тонкому дну пазухи. Костной ткани достаточно для нормального функционирования своих зубов, но при необходимости установки имплантатов, может не хватить. Возможность установки определяется по расстоянию между дном гайморовой пазухи и крайней точкой челюсти.

Синус лифтинг (от слов sinus – пазуха и to lift – поднимать) — это метод увеличения кости альвеолярного отростка верхней челюсти. Проводится с целью придания ей толщины, чтобы у врача была возможность установить пациенту зубной имплантат.

С помощью определенных инструментов врач поддевает и приподнимает оболочку пазухи, в пространство до допустимого уровня вводится костный материал, увеличивающий площадь кости. Это является подготовкой к установке имплантата.

При проведении операции дно синусов перемещается выше не более чем на 50%, поэтому все функции гайморовой пазухи сохраняются.

Технология имеет еще несколько названий: аугментация, костная пластика, остеопластика.

В каких случаях применяется?

Проблема уменьшения нижней стенки гайморовой пазухи возникает по двум причинам:

  • Анатомическая особенность верхней челюсти человека – у него может быть с рождения маленькая кость, но пока есть свои зубы, эта аномалия развития незаметна.
  • Атрофия кости, возникшая из-за удаления зуба – если кость длительный период времени не испытывает нагрузок, она уменьшается в размерах.

Имплантат, чтобы стоять долго и выполнять функцию пережевывания, как естественный зуб, по длине должен быть не меньше 1 см. Для этого объем кости должен соответствовать такой нагрузке, надежно удерживать искусственную конструкцию.

Боковые стороны верхней челюсти соприкасаются с нижней частью гайморовых пазух, называемых синусами. Она в этом месте бывает тоньше, чем нужно, что и является показанием к осуществлению синус-лифтинга.

Стоит ли делать одновременно с имплантацией?

В стоматологии практикуется установка имплантата одновременно с операцией увеличения кости.

Но для этого должны быть соблюдены следующие нюансы:

  • высота кости, которую расширили, должна составлять не меньше 3-4 мм;
  • сама структура костной ткани – крепкая, устойчивая.

Если условия выполнить сложно, не стоит торопиться с одновременной установкой искусственного зуба. Следует подождать от 4 до 6 месяцев, чтобы введенный материал прижился и ранка, через которую он поступил вовнутрь, зажила.

Особенности установки

Имплантаты устанавливаются либо сразу во время синус-лифтинга, либо через 4-6 месяцев после операции. Возможность одномоментной установки зависит от высоты кости, и разрешена только при значении не менее 3 мм. Также запрещено проводить имплантацию при возникновении осложнений в процессе процедуры.

Установленные одномоментно имплантаты можно нагружать через 6-9 месяцев. Такое время требуется для того, чтобы дать кости окрепнуть, а инородным телам прижиться. А у врача есть возможность наблюдать процесс.

При отсроченной имплантации, костный материал за 5 месяцев прорастет новыми волокнами, но еще не успевает окостенеть. Благодаря этому установка проходит легко, а реабилитация быстрее.

Какие преимущества дает?

Необходимость такой процедуры для человека, которому сложно пережевывать пищу из-за того, что нет возможности поставить имплантат на узкую кость, нельзя переоценить.

Этот метод позволяет осуществить имплантацию сразу же во время операции и сократить время, необходимое на весь процесс.

К преимуществам операции следует отнести:

  • возможность восстановить жевательную функцию при маленьком объеме костной ткани или ее потере из-за различных травм;
  • возможность сразу же установить искусственные зубы, благодаря разновидности методик выполнения этой операции;
  • профилактика развития патологии. При синус-лифтинге устанавливаются имплантаты, максимально выполняющие функции корней зубов, что препятствует продолжению сужения костной ткани.


Выясним, какие средства по уходу за съемными зубными протезами наиболее эффективны.

В отдельном обзоре мы расскажем, какие Альфа Био имплантаты купить, с учетом объема костной ткани.

Противопоказания

Синус-лифтинг хоть и проводится быстро, в течение 15-20 минут опытным врачом, но является операцией, а значит, имеет определенные противопоказания к проведению.

Причинами отказа в предоставлении этой услуги могут служить общие и специфические противопоказания.

К общим, как и ко всем хирургическим манипуляциям, относятся:

  • обострение какого-либо хронического заболевания;
  • несвертываемость крови;
  • сердечная недостаточность;
  • СПИД;
  • алкоголизм, наркотическая зависимость;
  • онкологические заболевания.

Специфические противопоказания относятся к тем областям, которые задействованы в осуществлении хирургического вмешательства:

  • гайморит – воспалительный процесс в пазухах, дно которых задействовано в синус-лифтинге;
  • близкое расположение и невозможность изменить гайморовые пазухи ;
  • развитие синусита, наличие полипов, хронического насморка;
  • множественные перегородки;
  • операции на гайморовых пазухах в анамнезе;
  • неподходящее для операции состояние кости;
  • заядлое курение.

Доктор Левин Д.В. расскажет в следующем видео о данной процедуре более детально:

Методы выполнения операции

Существует несколько методов проведения этой операции. Каким из них воспользоваться, зависит от определенных условий и выбора врача.

Если высота костной ткани на снимке составляет менее 7 мм, то проводится этот метод синус-лифтинга.

Делается такая операция путем истончения кости, с помощью стоматологических инструментов происходит отслаивание слизистой оболочки надкостницы. Часть ткани десны надрезается, потом пришивается.

После этого через полученное отверстие вводится остеопластический материал и устанавливается имплантат.

Большинство хирургов отдают предпочтение именно этому способу расширения кости, так как он дает наилучшие возможности для визуального контроля.

Закрытый (транскрестальный)

Этот, иначе называемый транскрестальным, метод синуслифтинга считается для пациента более щадящим. Проводится в случае, если кость в проекции имеет высоту более 4 мм.

С помощью остеотома дно пазухи перемещается по мере формирования врачом места для имплантата. Вводится специальный зонд, который приподнимает дно синуса по методике гидролифта .

Здесь не происходит отрезания кусочка десны, что помогает ей быстрее восстановиться после операции.

Это наименее травматичный метод увеличения костной ткани. При высоте кости 3-4 мм он достаточно высокоэффективен. С помощью определенных инструментов дно синуса приподнимается, освобождая пространство, которое заполняется сразу костным материалом.

Под слизистую, выстилающую полость гайморовой пазухи, помещается тонкий катетер с баллоном. Когда в баллон начинает поступать специальная жидкость, он увеличиваясь в размере, незаметно начинает отслаивать слизистую.

В образовавшуюся полость вживляют имплантат, который крепится на костном заменителе. Метод имеет много сходства с закрытым синус-лифтингом.

Применяемые технологии

При проведении этой операции врач не может обойтись без медицинских технологий, помогающих правильно спланировать хирургическое вмешательство, провести его и способствовать быстрому восстановлению пациента:

  • Изначально используются современные методы диагностики, которые помогают врачу определиться с методом проведения операции. Для этого применяют аппараты компьютерной томографии.
  • Затем, в процессе увеличения кости используются специальные инструменты, такие как сверло-расширитель, элеваторы для поднятия мембраны пазухи, ее отслаивания, импланты, нитки для швов (при открытом синус-лифтинге).

Обязательным этапом является консультация хирурга-имплантолога, который осматривает челюсти пациента и составляет анамнез, на предмет определения противопоказаний к операции. На первичной консультации специалист анализирует особенности прикуса и челюстей пациента с помощью гипсовых моделей.

Выявляются воспалительные процессы в хронической или острой форме, любые анатомические ограничения. Производится согласование цены и списка предоставляемых услуг.

Далее проводится определение высоты кости пациента и общая подготовка к операции: делается КТ (компьютерная томография) и на основе его данных создается 3D-модель верхней челюсти. Исследование позволяет выявить наличие анатомических аномалий.

На компьютере делается виртуальная операция, с целью определения этапов увеличения кости, количества материала и возможных осложнений. Данные передаются в лабораторию, где изготавливается стереолитографическая модель челюсти и создается шаблон, который показывает направляющие для имплантатов.

Последовательность проведения операции показана на видео:

В качестве примера будет рассмотрена стандартная операция открытого синус-лифтинга, которая состоит из нескольких этапов:

  • Посередине дистальной поверхности десны производится разрез вдоль и еще два поперек. Таким образом делается «дверка», которая потом приподнимается, чтобы получить доступ к пазухе и просверлить перегородку.
  • Бором отмечаются места с трех сторон, по которым производится выпиливание кости с помощью стоматологической фрезы. Четвертая сторона распиливается не полностью, за счет нее осуществляется открывание конструкции.
  • Хирург должен проверить оболочку пазухи на предмет целостности, для этого пациент вдыхает и выдыхает носом.
  • Слизистую отодвигают вверх кюреткой, а образовавшуюся пустоту заполняют костным материалом так, чтобы он распределился равномерно.
  • Отверстие закрывают антисептическим материалом, вырезанную в кости «дверцу» фиксируют. Сверху зашивают слизистую.
  • Швы снимают через 7 дней.
  • Возможные осложнения

При проведении любого хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения, о которых важно знать. Это позволит не допустить их появления или быстро исправить ситуацию.

Осложнения во время операции

В процессе проведения синус-лифтинга врач может зацепить инструментом слизистую, нарушив ее целостность. В ней образуются отверстия, что приводит к развитию воспалительных процессов.

Также может произойти разрыв мембраны Шнайдера в области гайморовой пазухи.

Разберемся, из каких составляющих складывается цена импланта Нобель, в следующей публикации.

В этой статье мы рассмотрим этапы имплантации зубов с наращиванием костной ткани.

Осложнения в послеоперационный период

Если в процессе операции была повреждена слизистая или мембрана, то возникают осложнения после синус-лифтинга:

  • синусит в острой и хронической форме;
  • длительный отек в зоне проведения хирургической манипуляции и повышение температуры;
  • гайморит;
  • хронический насморк;
  • кровотечения из носа.

Появление гноя в оперируемой области возможно при занесении инфекции. Это может произойти при лечении у недобросовестных специалистов.

Лечение осложнений

Для того чтобы избежать развития осложнений, с переходом их в хроническую форму и плохого самочувствия, важно придерживаться всех рекомендаций врача.

Лечение осложнений заключается в проведении общей антибиотикотерапии для исключения распространения инфекции с током крови по организму.

Если десна не заживает или процесс заживления проходит с болевыми ощущениями при нажатии на имплант зуба, врач может назначить прием противовоспалительных средств и обезболивающих.

По отзывам на специализированных форумах, в результате такого лечения улучшение наступает быстро.

Чтобы не допустить возникновения повторных проблем, нужно вовремя обращаться к врачу с жалобами после операции.

Особенности реабилитационного периода

В зависимости от метода, которым проводился синус-лифтинг, время, необходимое на восстановление, может отличаться. При более щадящем подходе десна восстанавливается за 3-4 дня. При открытом методе за 1-1,5 недели.

На протяжении этого времени пациент должен соблюдать все рекомендации врача по уходу за ротовой полостью.

Есть также некоторые ограничения на поведение в повседневной жизни:

  • Нельзя резко кашлять и чихать.
  • Не допускаются авиаперелеты, из-за изменения давления.
  • Нужно отказаться на время от чрезмерных физических нагрузок.
  • Напитки через трубочку пить тоже запрещено. Втягивая в себя воздух, пациент подвергается опасности возникновения послеоперационных осложнений.
  • Нежелательно париться, переохлаждаться, курить.

Но беречься придется не только на протяжении заживления десны. Костный стимулятор (загруженное в пазуху вещество) может сместиться, если пациент будет вести физически активный образ жизни. В течение месяца человек должен беречься от нагрузок, чтобы остеопластический материал имел возможность прижиться и нормально созреть.

Месяц — это средний срок. Чем больше костного материала было загружено, тем дольше он созревает.

Цена для каждого пациента индивидуальна. Она складывается из стоимости костного вещества, его качества и необходимого для операции количества, а также оплаты дополнительных манипуляций.

Если сразу вживляется имплант, учитывается и его стоимость. Класс стоматологической клиники также влияет на цену манипуляции.

В среднем синус-лифтинг «под ключ» стоит от 15 000 рублей до 70 000 рублей:

  • Синус-лифтинг закрытый — 15 000 р.;
  • Закрытый + установка хорошего имплантата — 70 000 р.;
  • Открытый — 45 000 р.;
  • Баллонный — 25 000 р.

Можно ли обойтись без костной пластики?

Теоретически, если пациент боится операции или к ней имеются серьезные противопоказания, возможна установка укороченных имплантатов. Но такой подход к решению проблемы обычно приводит к следующим последствиям:

  • быстрое отторжение, спровоцированное угловой нагрузкой, которую мини-имплантат не способен выдержать. Иными словами, тонкий титановый стержень, вживленный в хрупкую и маленькую кость, не потянет приходящейся на него нагрузки. В результате придется его извлекать.
  • плохая биомеханика тонких имплантов к серьезной нагрузке способствует прогрессированию атрофии. Кость теряет свои свойства так же, как и при отсутствии зуба.

В крайнем случае существуют другие виды протезирования, без имплантации.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Харизма — это светоотверждаемый, фторсодержащий рентгеноконтрастный композит на основе микростекла. Благодаря мелкому стеклонаполнителю он великолепно полируется до высокого блеска и в сочетании с оригинальной бондинговой системой предназначен для адгезивной пломбировочной терапии.

Пломбировочный материал Харизма (Charisma), изготовленный немецкой компанией Heraeus Kulzer, идеально подходит для изготовления световых пломб при реставрации передних и боковых зубов, благодаря таким свойствам, как высокая твердость поверхности, высокая эластичность и прозрачность.

Ультра-тонкий слой Microglass частиц пломбы, обеспечивает сопоставимую с природной эмалью плотность и гладкость поверхности зуба. Стираемость пломбы Харизма под действием жевательных нагрузок близка к стираемости эмали.

Широкий диапазон оттенков (до 23) позволяет стоматологу максимально точно подобрать нужный оттенок в зависимости от цвета естественного зуба. Специально для отбеленных зубов или для применения в детской стоматологии разработан уникальный оттенок для режущего края зуба Superlight.

При необходимости предстоящих радиологических исследований, пломбировочный материал Харизма выделяется своей рентгеноконтрастностью.

Длительный срок службы обеспечивают такие качества материала, как высокая прочность и износостойкость.

Светоотверждаемый пломбировочный материал Харизма рекомендуется к применению в следующих случаях:

  • для пломб I и II классов по Блэку, если полости граничат с эмалью;
  • для пломб III, IV и V классов по Блэку;
  • для композитных виниров;
  • при наращивании зубов;
  • при коррекции формы и цвета зубов;
  • для закрытиядиастемы (щели между зубов);
  • при реставрации молочных зубов;
  • при коррекции развития стоматологических дефектов;
  • при шинировании зубов, ослабленных в результате травмы или заболеваний пародонта.

Любопытный факт

Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.

Первыми «стоматологами» были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.