Запор после приема лоперамида что делать

Содержание

не страдала кишечником раньше вообще ни разу. недавно приключлась беда — диарея. сходила один раз. три раза в день выпила лоперамид, на следующий выпила только одну таблетку. сегодня третий день, а в туалет сходить не могу. может быть такое из-за лоперамида? или надо подождать еще?

сделайте клизму. 3 дня это много

Пейте сыворотку (ее даже роженицам рекомендуют), приготовьте борщ или салат из свеклы. Свекла — мягкое слабительное.

Ну так и бывает после диареи)) все вышло уже , ждите просто.

пейте много воды. на утро смузи из цитрусовых и ягоды. больше клетчатки ешьте. а чтобы кишечник нормализовался купите фрутолакс.это натуральное очень нежное слабительное. я переборовала много. тк летаю часто на очнеь дальние дальние расстояния и из-за смены воды часто такое происходило. клизмы делала. все чистит ,но затем запорн а неск дней тк флора нарушалась. так что лучше фрутоклас и правильное питание и спорт!

ну и всякие так чернослив свеклу и тд

Чернослив, свекла, много воды.

Конечно так бывает вы же закрепили желудок. Теперь раскрепляйте. Мягко. Я вот пью Дюфалак. Можете микролакс поставить или свечку с глицирином.

У меня с 1й то таблетки лоперамида запор на 3 дня, а вы аж 4 съели)

ЖДИТЕ КОГда кишечник заполнится или заполняйте дополнительным объёмом.
Если гипокальциевая/Гипонатриквая гипотония кишечника, то богатую кальцием/натрием диету.
Если микробная гипертония с гипоперистальтикой или микробная атония то антимикробные соответственно предполагаемому возбудителю.
Некоторые компенсаторные механизмы включают в себя выброс большого количества липаз и протеаз, соответственно объём навоза уменьшается.
Бессимптомное отсутствие каловыделения в течение недели — вариант нормы, хорошо известный командировочным (гадить некогда, негде, неудобно).
Сам по себе неанальгезирующий опиат Лоперамид умеренно стимулирует перистальтику и спазмирует анус.

У меня была диарея, потом начались сильные боли в животе. Нашла тест на болезнь Крона www.vzk-life.ru, прошла его, диагноз подтвердился. На следующий день съездила на обследование в больницу, там к моему сожалению тоже подтвердили болезнь. Теперь лечусь.

Должно помочь. Можешь еще попробовать: утром принять сорбент Полисорб, он такой же, как уголь, только более быстродействующий, и его не нужно есть пачками, затем пить много воды, (минералки, крепкий чай). Самое главное нужно что-то покушать, например, сварить куриное яйцо и съесть его. Удачного отдыха.

Давно было .После сильнейшего поноса запор 9 дней.Ах да, и почти не ела все это время.2 табл.фитолакс и все ок.

Даже не думайте заниматься самолечением, идите к врачу, Это может быть признаком даже онкологии.

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Кишечные колики, вздутие живота, метеоризм, запоры, понос, болевые ощущения различной интенсивности — классические проявления кишечного расстройства. Предпосылки развития патологии кроются в нарушении моторной функции или, напротив, в ускоренной перистальтике кишечника.

Нередко у больных встречается и более серьезный симптом: запор после поноса. Что делать в этом случае? Немедленно обратиться к проктологу, поскольку это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, вплоть до рака толстой кишки.

Возможные причины

Хронический энтероколит

Этиология. Болезнь могут вызвать паразиты, токсины, инфекционные агенты, аллергические реакции, механические повреждения кишечника. Энтероколит пагубно влияет на секреторную и двигательную функции кишечника и нарушает целостность слизистой оболочки.

Клиника. Характерный симптом энтероколита — сбой функции опорожнения, который проявляется чередованием запоров и поносов. При воспалительно-дистрофических поражениях толстой кишки наблюдается высокая частота стула (8-10 раз в сутки), тонкой кишки — позывы к дефекации бывают 4-5 раз в сутки, испражнение безболезненное и обильное. Вторичные признаки: тупые распирающие или острые боли в животе, повышенное газообразование, общая слабость, снижение массы тела, повышенная утомляемость.

Лечебные мероприятия. Направлены на устранение причинных факторов заболевания и терапию кишечной диспепсии и бактериоза.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника — устойчивая совокупность расстройств функционального происхождения продолжительностью не меньше 12 месяцев, которая характеризуется дискомфортом/болью в животе, метеоризмом, выделением с калом слизи, нарушениями работы кишечника (понос чередуется с запором, изменяется консистенция кала и частота актов дефекации).

Лечение синдрома проводится в два этапа:

  1. Диетотерапия, подразумевающая исключение из повседневного рациона алкогольных напитков, кофе, копченостей и продуктов, провоцирующих чрезмерное газообразование.
  2. Медикаментозная терапия в сочетании с лечебной физкультурой и физиотерапией.

Рак толстой кишки

На первых стадиях это опасное онкологическое заболевание напоминает колит: наблюдается сначала понос потом запор, метеоризм, болевые ощущения в животе и его вздутие.

Отличий два: запоры и поносы носят особенно упорный характер и плохо поддаются лечению, кроме того, их смена происходит нерегулярно. Продолжающиеся много дней запоры разрешаются зловонными водянистыми обильными испражнениями и вновь на несколько дней/недель наступает задержка стула.

Прием закрепляющих лекарств

Понос принято купировать закрепляющими лекарственными препаратами и изменением рациона питания, что нередко заканчивается упорными запорами. Объясняется это нарушением естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта вследствие употребления медикаментов.

В данном случае устранить запор помогут средства на основе лактозы — они «заселят» кишечник здоровыми микроорганизмами, нормализуют работу желудка и кишечника, а также предотвратят запоры в будущем.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим рецидивирующим и функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В прошлом синдром раздраженного кишечника рассматривался как диагноз исключения. В последние 10–20 лет синдром раздраженной кишки стал привлекать к себе значительный научный интерес. Принятие биопсихосоциальной модели [1], применение симптомов на основе диагностических критериев (например, III Римских диагностических критериев), рост биологических и поведенческих технологий исследования [2, 3] позволили создать эффективную территорию для новых исследований СРК с перспективой для более эффективного лечения.

В настоящее время очевидно, что СРК это не одно заболевание, а четко выявляемый симптомокомплекс, который сочетает симптомы различных базовых физиологических детерминант «от кишечника к мозгу и обратно». Таким образом, одна «волшебная таблетка» в качестве лечения этого расстройства вряд ли применима: лечение должно основываться на моно- или полинаправленном фармакологическом воздействии, для целевой коррекции физиологической детерминанты, индивидуальной для каждого человека [4].

СРК — страдание, имеющее полиэтиологическую природу, характеризуется рецидивирующими болями в животе или дискомфортом наряду с нарушениями частоты или формы стула [5].

СРК имеет определенную симптоматику — «АВСD» синдрома раздраженной кишки (The ABCDs of irritable bowel syndrome):

А — боль в животе или дискомфорт, обычно в нижней части живота, но может быть без четкой локализации по всему животу (Abdominal pain or discomfort).
В — вздутие живота или ощущение распирания (Bloating or visible distention).
С — запор: затрудненная эвакуация при дефекации или редкая дефекация (Constipation: hard, difficult-to-evacuate, or infrequent stools).
D — диарея: кашицеобразный, водянистый или частый стул (Diarrhea: loose, watery, or frequent stools).
Экстракишечные симптомы, такие как усталость, головная боль, боли в спине, боль в мышцах, нарушения сна (Extra-bowel symptoms such as fatigue, headache, backache, muscle pain, and sleep disturbance).

1. Основанные на симптоматике:

  • СРК с преобладанием кишечной дисфункции;
  • СРК с преобладанием болевого синдрома;
  • СРК с преобладанием метеоризма.

2. Основанные на наличии отягощающих факторов:

  • постинфекционный СРК (ПИ-СРК);
  • СРК, связанный с определенными пищевыми продуктами;
  • СРК, связанный со стрессом.

В нашей статье мы хотим более подробно разобрать тип СРК, который встречается почти у каждого третьего больного, перенесшего бактериальную, вирусную или паразитарную острую желудочно-кишечную инфекцию (ОКИ) — ПИ-СРК. Впервые ПИ-СРК описали Chaudhary N. A. и Truelove S. C. [6] более 50 лет назад, после изучения 130 случаев «синдрома раздраженной толстой кишки», они выявили 26% пациентов, у которых СРК стало следствием перенесенной дизентерии.

У большинства людей, которые заболевают острой бактериальной диареей, самопроизвольное исчезновение симптомов наступает в течение 7 дней, наличие крови в кале, боль в животе, потеря веса, по крайней мере, десять фунтов (примерно 4,5 кг), тревожное или депрессивное расстройство, ипохондрия, предшествующие неблагоприятные жизненные события [42].

Диагноз ПИ-СРК является диагнозом, который может быть поставлен после тщательного обследования больного, позволяющего исключить у пациента органические заболевания ЖКТ. Решающее значение в обследовании больных с ПИ-СРК имеют данные ирригоскопии, компьютерной колоноскопии, дуоденоскопии, сигмоскопии или эндоскопической колоноскопии для исключения воспалительных заболеваний кишечника, целиакии, паразитозов и других заболеваний кишечника (табл.). Показано обследование кала для определения количества лейкоцитов, скрытой крови, паразитов. Выявление дивертикулеза кишечника не противоречит диагнозу ПИ-СРК. У некоторых больных с целиакией и спру также выявляются симптомы ПИ-СРК. У больных с ПИ-СРК с HLA-DQ2 и интестинальными антителами к глиадину и другим пищевым протеинам после ограничения глютена частота дефекаций и уровень кишечных Ig уменьшаются.

Лечение ПИ-СРК, как правило, симптоматически направленное и включает в себя диетические рекомендации, психотерапию и средства, предназначенные для лечения СРК с диареей (СРК-Д). Эмпатия и поддержка доктора имеют решающее значение для пациента. Врач должен подчеркнуть, что ПИ-СРК не является опасным для жизни расстройством, и должен успокоить пациента, объяснить, что его симптомы не являются мнимыми и связаны с различными факторами. Диетические рекомендации направлены на исключение продуктов, провоцирующих диарею и метеоризм, пища должна быть химически и термически щадящая с хорошей кулинарной обработкой. Психотерапевтические мероприятия направлены на устранение напряжения, тревоги, депрессии, ипохондрии и включают в себя различные методики и/или психотропную коррекцию. Разумно назначать психотропные препараты, которые имеют побочным эффектом запоры и в данной ситуации работают как анксиолитики или антидепрессанты, при этом уменьшая или устраняя диарею. К таким препаратам относятся сульпирид, амитриптилин, антидепрессанты с точкой приложения 5-НТ1- или 5-НТ3-рецепторов, антигистаминные и ГАМКергические анксиолитики.

Антидиарейные средства, такие как лоперамид, могут быть эффективными в снижении частоты диареи. Лоперамид тормозит перистальтику и секрецию жидкости, что приводит к увеличению транзитного времени желудочно-кишечного тракта, повышает поглощение жидкости и электролитов в желудочно-кишечном тракте. Тем не менее, лоперамид не уменьшает боли в животе, которые связаны с ПИ-СРК [44]. Общие побочные реакции на лоперамид включают судороги и тошноту. Также необходимо исключить синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке, при котором прием лоперамида может усилить интоксикацию.

Достаточно часто ПИ-СРК бывает ассоциирован с СИБР, особенно после курсов специфической терапии ОКИ. У таких пациентов еще более выражены синдромы мальабсорбции, мальдигестии, нарушена деконъюгация желчных кислот, беспокоят метеоризм, диарея и боль в животе. Исключить или подтвердить диагноз СИБР помогает дыхательный водородный тест с лактулозой. При сочетании ПИ-СРК и СИБР показано применение антибиотиков [45], пребиотиков и пробиотиков [38]. Препаратом выбора для деконтаминации тонкой кишки во многих исследованиях и рекомендациях стал рифаксимин, который показал хорошие результаты при лечении СРК. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 124 пациентов проведен 10-дневный курс рифаксимина 400 мг 3 раза в день или плацебо, рифаксимин статистически значимо уменьшал вздутие живота и флатуленцию [46]. Эти результаты были подтверждены в двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании с участием 87 пациентов с СРК в 2006 году. По окончании лечения большинство пациентов в группе рифаксимина отмечали значительное уменьшение симптомов СРК (37,7% против 23,4%) (p < 0,05) и стойкий клинический ответ (37,2% против 15,9%) (р < 0,05) [47].

Ведущий симптом ПИ-СРК — боль, вызванная спазмом, в основе которого лежит непроизвольное сокращение гладких мышц кишечника, не сопровождающееся их немедленным расслаблением. Главные механизмы развития абдоминальной боли обусловлены нарушением моторики кишечника и висцеральной гиперчувствительностью. В национальных практических руководствах по СРК (Guideline IBS) разных стран рекомендуются основные спазмолитики различных групп: отилония бромид, тримебутин, циметропия бромид, гиосцина бутилбромид, пинаверия бромид, алверина цитрат, мебеверин, в том числе и масло перечной мяты. Почти все они показали значительное преимущество по сравнению с плацебо [48]. В зависимости от основного механизма воздействия на этапы сокращения мышечного волокна выделяют несколько групп мышечных релаксантов.

Антихолинергические средства (атропин, платифилин, гиосцина бутилбромид) снижают концентрацию интрацеллюлярных ионов кальция, что приводит к мышечной релаксации. Важно отметить, что степень релаксации находится в прямой зависимости от предшествующего тонуса парасимпатической нервной системы.

Блокаторы фосфодиэстеразы — миотропные спазмолитики (папаверин, дротаверин) способствуют накоплению в клетке цАМФ и уменьшению концентрации ионов кальция, что тормозит соединение актина с миозином. Данные препараты используются кратковременно (от однократного приема до недели) для купирования спазма, но не для курсового лечения, направленного на купирование и профилактику рецидива заболевания.

Определенное значение в регуляции моторной функции органов ЖКТ отводится эндогенным опиатам. В настоящее время в лечении больных СРК используется агонист опиатных рецепторов — тримебутин — регулятор моторики ЖКТ. В рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях по СРК Quartero A. O. и соавт. (2005) и Ford A. C. и соавт. (2008) тримебутин не показал значительного преимущества и статистически значимо не отличался от плацебо [49, 50].

Пинаверия бромид (Дицетел®), основным действующим веществом которого является пинаверия бромид, представляет собой спазмолитик миотропного действия — антагонист кальция для лечения нарушений перистальтики кишечника [51]. Он избирательно блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы гладкой мускулатуры кишечника и препятствует избыточному поступлению кальция внутрь клетки. В отличие от других антагонистов кальция, Дицетел® проявляет одинаковое сродство к каналам в доступном и инактивированном состоянии, что обусловливает его высокую эффективность и отсутствие привыкания [52]. Сбалансированная работа гладкомышечного аппарата желудочно-кишечного тракта зависит от концентрации кальция в цитоплазме миоцита и его перемещений через клеточную мембрану. Ионы кальция играют роль не только в связке «возбуждение-сокращение», но и в связке «возбуждение-расслабление». Кальциевые каналы L-типа гладкомышечных клеток ЖКТ активируются двумя путями:

  • Первый, наиболее полно изученный, характеризуется деполяризацией клеточной мембраны посредством воздействия нервного импульса, с последующим сокращением гладкомышечной клетки.
  • Второй способ включает активацию кальциевого канала пищеварительными гормонами и медиаторами, такими как холецистокинин, гастрин или субстанция P. Связываясь со специфическими рецепторами, они активируют рецептор-управляемые Са2+-каналы, что вызывает деполяризацию клеточной мембраны и приводит к открытию потенциал-зависимых кальциевых каналов. В случае если кальциевые каналы заблокированы молекулами пинаверия бромида, действие вышеуказанных пищеварительных гормонов и медиаторов не может быть реализовано.

Таким образом, пинаверия бромид ингибирует не только гипермоторику кишечника, но и путь, вовлеченный в висцеральную гиперчувствительность, — второй признак синдрома раздраженного толстого кишечника. Кроме того, в мембранах гладкомышечных клеток кишечника человека недавно были открыты кальциевые каналы, чувствительные к механическим воздействиям. Существование такого типа кальциевых каналов может изменить представление о желудочно-кишечной гладкой мускулатуре как о «сугубо двигательном органе», обладающем как двигательной, так и сенсорной функцией. Об эффективности применения Дицетела® у больных СРК всех типов свидетельствует большое количество исследований как в нашей стране, так и за рубежом [53–56]. Большинство исследователей показывают хорошие и очень хорошие результаты по полному купированию и уменьшению интенсивности боли при СРК на фоне приема Дицетела® в качестве монотерапии в стандартной дозировке (на уровне более 60%).

Обзор 22 рандомизированных контролируемых исследований (n = 1778), в которых проводилось сравнение 12 различных спазмолитиков (в том числе пинаверия бромид, тримебутин и дицикломин), показал статистически значимый эффект терапии. Уменьшение болевого синдрома имело место у 39% пациентов, получающих лечение, и у 56% пациентов, получающих плацебо. При этом пинаверия бромид показал статистически значимый эффект терапии, в отличие от тримебутина. Болевой синдром сохранился у 28% пациентов, получающих лечение, и у 61% пациентов, получающих плацебо [49, 50].

Дицетел® в начальном периоде заболевания при выраженном болевом синдроме (3–6 дней) назначается по 100 мг 2–3 раза в сутки во время еды. Суточная доза Дицетела® (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг) — по 1 таблетке 2 раза в сутки, утром и вечером во время еды. Если необходимо, суточная доза может быть увеличена до 3 таблеток в сутки. После стихания обострения поддерживающей дозировкой пинаверия бромида является стандартная доза — 50 мг 3–4 раза в сутки, назначаемая на курс от 2 до 6 недель и более. Действуя селективно на кишечник, Дицетел® не имеет побочных антихолинергических эффектов, поэтому его можно без опасений назначать пациентам с глаукомой и гипертрофией предстательной железы.

В своей клинической практике мы достаточно часто встречаемся с СРК, в том числе и с ПИ-СРК. Особенности течения ПИ-СРК заключаются в более выраженной и длительной диарее и стойком болевом синдроме.

Интересные клинические случаи из нашей практики

Пациент М., 35 лет. В декабре 2009 года перенес тяжелый стресс (смерть матери от онкологического заболевания), через несколько дней началась диарея до 5–7 раз в сутки, которая прогрессировала, самостоятельные попытки купировать симптоматику были тщетны. В январе 2010 года обратился к инфекционисту, при обследовании были выявлены антитела к иерсиниозу, проведен курс лечения антибиотиками. Диарея сохранялась. В феврале 2010 года при повторном обследовании титр антител к иерсинизу сохранялся на прежнем уровне, курс антибиотикотерапии был повторен. После второго курса лечения дирейный синдром не купировался. За время лечения потеря веса более 10 килограмм, резко снизилась трудоспособность, наблюдались выраженная слабость, ангедония, канцерофобия, бессонница. С марта по апрель 2010 года был на приеме у нескольких гастроэнтерологов, обследование — клинические и биохимические анализы крови, ирригоскопия, колоноскопия, копроовоскопия — без патологии, обычное лечение диареи (лоперамид, смекта) было малоэффективным. В мае 2010 года назначен курс лечения с учетом основных симптомов ПИ-СРК: Дицетел® по 100 мг 3 раза в сутки в течение месяца, Просульпин 50 мг 3 раза в сутки в течение месяца. Назначен дыхательный водородный тест с лактулозой, в результате которого выявлена высокая бактериальная контаминация тонкой кишки. К лечению добавлен Альфа Нормикс 400 мг 3 раза в сутки — курс 6 дней, затем Линекс по 2 капсулы 3 раза в сутки — курс 14 дней и Дюфалак® по 5 мл до 3 месяцев. Через месяц лечения отмечает значительное улучшение, стул не чаще 1–2 раз утром после завтрака, остается умеренная тревожно-депрессивная симптоматика, страх возврата диареи. Дицетел® рекомендован для приема по потребности при болях в животе, вместо Просульпина назначен Тразодон по 150 мг в сутки до 6 месяцев. В декабре 2010 года — следующий визит к гастроэнтерологу — жалоб не предъявляет, вес восстановился, занимается спортом, вернулся к обычной профессиональной деятельности.

Пациентка П., 86 лет. Направлена инфекционистом в апреле 2012 года с выраженным абдоминальным болевым синдромом, диареей, страхом приема пищи, которая усиливает боль в животе. В анамнезе месяц назад перенесла ОКИ в сочетании с лямблиозом, лечилась антибиотиками, нитрофуранами, похудела на 7–8 кг. Обследования — клинические и биохимические анализы крови, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, колоноскопия — в пределах возрастной нормы. При водородном дыхательном тесте с лактулозой выявлен СИБР. Назначено лечение: Дицетел® по 100 мг 3 раза в сутки в течение месяца, Альфа Нормикс 400 мг 2 раза в сутки в течение 6 дней, затем РиоФлора Баланс по 2 капсулы 2 раза в сутки в течение 14 недель. Через месяц на приеме гастроэнтеролога — значительное улучшение самочувствия, боль в животе возникает значительно реже, стул не чаще 2 раз в сутки, остается страх приема пищи, нарушенный сон. Рекомендован прием Дицетела® по 50–100 мг при болях в животе по потребности, флувоксамин по 50 мг на ночь в течение полугода. В июне 2012 года отмечает значительное улучшение самочувствия, прибавку в весе, стул нормализовался, расширила рацион употребляемых продуктов, продолжает прием флувоксамина.

Заключение. Лечение ПИ-СРК должно иметь четкие и реалистичные цели, к которым необходимо стремиться как врачу, так и пациенту. Согласованная тактика лечения должна включать в себя мероприятия на уменьшение симптомов (или исключение) и улучшение качества жизни пациентов. Большинство пациентов нуждаются в коррекции СИБР путем деконтаминации тонкой кишки с помощью современных энтеросептиков. Части пациентов с течением ПИ-СРК средней степени тяжести и тяжелым часто необходима рациональная психотерапия, назначение препаратов разных фармакологических групп — спазмолитиков, пробиотиков, пребиотиков, антибиотиков, антидирейных препаратов, антидепрессантов и некоторых других, при необходимости — психотерапия. Разумно использовать различные схемы этих препаратов как для лечения симптомов обострения, так и с профилактической целью для удлинения ремиссии и улучшения качества жизни пациентов с постинфекционным синдромом раздраженной кишки.

Литература

  1. Drossman D. A. Presidential address: gastrointestinal illness and the biopsychosocial model // Psychosom Med. 1998. 60. Р. 258–67.
  2. Drossman D. A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process. In: Drossman D. A., Corazziari E., Delvaux M., Spiller R., Talley N. J., Thompson W. G. et al. Rome III: The Functional Gastrointestinal Disorders. 3 rd ed. McLean, VA: Degnon Associates. 2006. Р. 1–30.
  3. Drossman D. A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process // Gastroenterology. 2006. 130. Р. 1377–1390.
  4. Drossman D. A. Treatment for Bacterial Overgrowth in the Irritable Bowel Syndrome // Comment on: Ann Intern Med. 2006. Oct 17. 145 (8). Р. 557–563.
  5. Longstreth G. F., Thompson W. G., Chey W. D. et al. Functional bowel disorders // Gastroenterology. 2006. 130. Р. 1480–1491.
  6. Chaudhary N. A., Truelove S. C. The irritable colon syndrome: a study of the clinical features, predisposing causes, and prognosis in 130 cases // Q J Med. 1962. 31. Р. 307–322.
  7. Neal K. R., Barker L., Spiller R. C. Prognosis in post-infective irritable bowel syndrome: a six year follow up study // Gut. 2002. 51. Р. 410–413.
  8. Spiller R. C., Campbell E. Post-infectious irritable bowel syndrome // Curr Opin Gastroenterol. 2006. 22. Р. 13–17.
  9. Spiller R. C., Jenkins D., Thornley J. P. et al. Increased rectal mucosal enteroendocrine cells, T lymphocytes and increased gut permeability following acute Campylobacter enteritis and in post-dysenteric irritable bowel syndrome // Gut. 2000. 47. Р. 804–811.
  10. Gwee K. A., Collins S. M., Read N. W. Increased rectal mucosal expression of interleukin 1β in recently acquired postinfectious irritable bowel syndrome // Gut. 2003. 52. Р. 523–526.
  11. Wang L. H., Fang X. C., Pan G. Z. Bacillary dysentery as a causative factor of irritable bowel syndrome and its pathogenesis // Gut. 2004. 53. Р. 1096–1101.
  12. Triantafillidis J. K., Peros G. Post-infectious Irritable bowel syndrome // Annals of Gastroenterology. 2007. 20 (4). Р. 243–245.
  13. Douglas K. Rex. Add Parasites to the Causes of Postinfectious Irritable Bowel Syndrome // Gut. 2012. Feb. 61. Р. 214.
  14. Longstreth G. F., Thompson W. G., Chey W. D. et al. Functional bowel disorders // Gastroenterology. 2006. 130. Р. 1480–1491.
  15. Dunlop S. P., Jenkins D., Spiller R. C. Distinctive histological patterns of chronic inflammatory cells in rectal biopsies of patients with different clinical subtypes of IBS // Gastroenterology. 2002. 122 (Suppl 1). Р. 60.
  16. Neal K. R., Hebden J., Spiller R. Prevalence of gastrointestinal symptoms six months after bacterial gastroenteritis and risk factors for development of the irritable bowel syndrome: postal survey of patients // BMJ. 1997. 314. Р. 779–782.
  17. Borgaonkar M. R., Ford D. C., Marshall J. K. et al. The incidence of irritable bowel syndrome among community subjects with previous acute enteric infection // Dig Dis Sci. 2006. 51. Р. 1026–1032.
  18. Gwee K. A., Collins S. M., Read N. W. et al. Increased rectal mucosal expression of interleukin 1 beta in recently acquired post-infectious irritable bowel syndrome // Gut. 2003. 52. Р. 523–526.
  19. Marshall J. K., Thabane M., Garg A. X. et al. Intestinal permeability in patients with irritable bowel syndrome after a waterborne outbreak of acute gastroenteritis in Walkerton, Ontario // Aliment Pharmacol Ther. 2004. 20. Р. 1317–1322.
  20. Wang L. H., Fang X. C., Pan G. Z. Bacillary dysentery as a causative factor of irritable bowel syndrome and its pathogenesis // Gut. 2004. 53. Р. 1096–1101.
  21. Villani A., Lemire M., Thabane M. Genetic risk factors for post-infectious IBS in the E. coli 0157: H7 outbreak in Walkerton (Canada) in 2000 // Gastroenterology. 2008. 134. A122.
  22. Zanini B. Norovirus gastroenteritis may lead to post-infectious IBS // Am J Gastroenterol. 2012. doi:10. Р. 1038.
  23. Van der Veek P. P., Van den Berg M., de Kroon Y. E. Role of tumor necrosis factor-alpha and interleukin-10 gene polymorphisms in irritable bowel syndrome // Am J Gastroenterol. 2005. 100. Р. 2510–2516.
  24. Dunlop S. P., Jenkins D., Spiller R. C. Distinctive clinical, psychological, and histological features of postinfective irritable bowel syndrome // Am J Gastroenterol. 2003. 98. Р. 1578–1583.
  25. Dunlop S. P., Coleman N. S., Blackshaw E. et al. Abnormalities of 5-hydroxytryptamine metabolism in irritable bowel syndrome // Clin Gastroenterol Hepatol. 2005. 3. Р. 349–357.
  26. Adam B Liebregts T., Gschossmann J. M. et al. Severity of mucosal inflammation as a predictor for alterations of visceral sensory function in a rat model // Pain. 2006. 123. Р. 179–186.
  27. Rogers J., Henry M. M., Misiewicz J. J. Increased segmental activity and intraluminal pressures in the sigmoid colon of patients with the irritable bowel syndrome // Gut. 1989. 30. Р. 634–641.
  28. Ritchie J. Pain from distension of the pelvic colon by inflating a balloon in the irritable colon syndrome // Gut. 1973. 14. Р. 125–132.
  29. Marshall J. K., Thabane M., Garg A. X. et al. Incidence and epidemiology of irritable bowel syndrome after a large waterborne outbreak of bacterial dysentery // Gastroenterology. 2006. 131. Р. 445–450.
  30. Neal K. R., Hebden J., Spiller R. Prevalence of gastrointestinal symptoms six months after bacterial gastroenteritis and risk factors for development of the irritable bowel syndrome: postal survey of patients // BMJ. 1997. 314. Р. 779–782.
  31. Wang L. H., Fang X. C., Pan G. Z. Bacillary dysentery as a causative factor of irritable bowel syndrome and its pathogenesis // Gut. 2004. 53. Р. 1096–1101.
  32. Connor B. A. Sequelae of traveler’s diarrhea: focus on postinfectious irritable bowel syndrome // Clin Infect Dis. 2005. 41 (suppl 8). S. 577-S586.
  33. Sykes M. A., Blanchard E. B., Lackner J. et al. Psychopathology in irritable bowel syndrome: support for a psychophysiological model // J Behav Med. 2003. 26. Р. 361–372.
  34. Parry S. D., Stansfield R., Jelley D. et al. Does bacterial gastroenteritis predispose people to functional gastrointestinal disorders? A prospective, community-based, case-control study // Am J Gastroenterol. 2003. 98. Р. 1970–1975.
  35. Spence M. J., Moss-Morris R. The cognitive behavioural model of irritable bowel syndrome: a prospective investigation of patients with gastroenteritis // Gut. 2007. 56. Р. 1066–1071.
  36. Dunlop S. P., Jenkins D., Neal K. R., Spiller R. C. Relative importance of enterochromaffin cell hyperplasia, anxiety, and depression in postinfectious IBS // Gastroenterology. 2003. 125. Р. 1651–1659.
  37. Gwee K. A., Leong Y. L., Graham C. et al. The role of psychological and biological factors in postinfective gut dysfunction // Gut. 1999. 44. Р. 400–406.
  38. Quigley E., Fried M., Gwee K. A. at al. Практические рекомендации Всемирной гастроэнтнрологической организации. Синдром раздраженного кишечника: глобальные перспективы. 20 апреля 2009. http://www.worldgastroenterology.
  39. Tuteja A. K., Talley N. J., Gelman S. S. et al. Development of functional diarrhea, constipation, irritable bowel syndrome, and dyspepsia during and after traveling outside the USA // Dig Dis Sci. 2008. 53. Р. 271–276.
  40. Neal K. R., Hebden J., Spiller R. Prevalence of gastrointestinal symptoms six months after bacterial gastroenteritis and risk factors for development of the irritable bowel syndrome: postal survey of patients // BMJ. 1997; 314: 779–782.
  41. Dunlop S. P., Jenkins D., Spiller R. C. Age-related decline in rectal mucosal lymphocytes and mast cells // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004. 16. Р. 1011–1015.
  42. Thabane M., Kottachchi D. T., Marshall J. K. Systematic review and meta-analysis: The incidence and prognosis of post-infectious irritable bowel syndrome // Aliment Pharmacol Ther. 2007. Aug. 15. 26 (4). Р. 535–544.
  43. Herbert L. DuPont. Postinfectious Irritable Bowel Syndrome: Clinical Aspects, Pathophysiology, and Treatment // Practical Gastroenterology. 2007. Volume XXXI. Issue 9. Р. 18–24.
  44. Baker D. E. Loperamide: a pharmacological review // Rev Gastroenterol Disord. 2007. 7 (suppl 3). S. 11-S18.
  45. Viera J. A., Hoag S., Shaugnessy J. Management of Irritable Bowel Syndrome // Am Fam Physician. 2002. Nov. 15. 66 (10). Р. 1867–1875.
  46. Sharara A. I., Aoun E., Abdul-Baki H. et al. A randomized double-blind placebo-controlled trial of rifaximin in patients with abdominal bloating and flatulence // Am J Gastroenterol. 2006. 101. Р. 326–333.
  47. Pimentel M., Park S., Mirocha J. et al. The effect of a nonabsorbed oral antibiotic (rifaximin) on the symptoms of the irritable bowel syndrome: a randomized trial // Ann Intern Med. 2006 145. Р. 557–563.
  48. National Collaborating Centre for Nursing and Supportive Care. Irritable bowel syndrome in adults. Diagnosis and management of irritable bowel syndrome in primary care. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence (Clinical guideline; no. 61). 2008, Feb. 881 p.
  49. Ford A. C., Talley N. J., Spiegel M. R. et al. Effect of fibre, antispasmodics, and peppermint oil in the treatment of irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis // BMJ. 2008. 337. 2313.
  50. Quartero A. O., Meineche-Schmidt V., Muris J. et al. Bulking agents, antispasmodic and antidepressant medication for the treatment of irritable bowel syndrome // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005 (2). CD003460.
  51. Wesdorp I. The central role of Ca++ as mediator of gastrointestinal motility. In: Calcium antagonism & Gastrointestinal motility // Experta Medica. 1989. P. 20–27.
  52. McCallum R. W. The role of calcium and calcium antagonism in motility disorders of the gastrointestinal tract. In: Calcium antagonism & Gastrointestinal motility // Experta Medica. 1989. P. 28–31.
  53. Guslandi М. The clinical pharmacological profile of pinaverium bromide // Minerva Med. 1994. Apr. 85 (4). Р. 179–85.
  54. Wittmann T., Feher A., Rosztoczy A., Janosi J. Effectiveness of pinaverium bromide therapy on colonic motility disorders in irritable bowel syndrome // Orv Hetil. 1999. Feb 28. 140 (9). Р. 469–73.
  55. Awad R. A., Cordova V. H., Dibildox M. et al. Reduction of post-prandial motility by pinaverium bromide a calcium channel blocker acting selectively on the gastrointestinal tract in patients with irritable bowel syndrome // Acta Gastroenterol Latinoam. 1997. 27 (4). Р. 247–51.
  56. Christen M. O. Action of pinaverium bromide, a calcium-antagonist, on gastrointestinal motility disorders // General Pharmacology: The Vascular System. 1990 V. 21. Issue 6. P. 821–825.

А. А. Самсонов, доктор медицинских наук, профессор
Е. Ю. Плотникова, доктор медицинских наук, профессор
М. В. Борщ

ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России, Москва
ГБОУ ВПО КемГМА Минздравсоцразвития России, Кемерово
МБЛПУ ГКБ № 1, Новокузнецк

Контактная информация об авторах для переписки:

Помогает ли Лоперамид от поноса?

Препарат Лоперамид от поноса является эффективным средством, которое поможет быстро избавиться от этой проблемы и нормализовать работу кишечника.

Принимая данный препарат, человек уменьшает моторную активность кишечника, что способствует устранению поноса.

Правила применения

Таблетки от поноса Лоперамид производят несколько фабрик, поэтому названия и внешний вид упаковок могут отличаться.

Однако препарат от разных производителей не имеет никаких отличий в эффективности. Инструкция по применению также остается одинаковой.

Продается в форме капсул, таблеток, капель. Препарат рекомендован для лечения проблем с кишечником у взрослых и детей от 6 лет, однако капли могут приниматься детьми до года строго с назначения лечащего врача.

Продается упаковками с количеством капсул или таблеток от 7 до 90 штук (цена зависит от количества).

Способ приема Лоперамида может различаться в зависимости от типа лекарства. Капсулу необходимо проглотить и запить большим количеством воды.

Важно учесть, чтобы жидкость не была слишком теплой, в таком случае препарат не помогает избавиться от поноса, а только усугубляет ситуацию.

Таблетка кладется под язык, где должна полностью раствориться, запивать ее не нужно. Капли следует капать на язык, спустя небольшой промежуток времени содержимое нужно проглотить.

Дозировка и режим приема препарата различаются для детей и взрослых, а также напрямую зависят от индивидуальных показателей, поэтому употребление желательно согласовать с лечащим врачом.

При наличии инфекционных заболеваний кишечника лучше отказаться от приема препарата.

При повышении дозы диарея может превратиться в запор, есть риск ухудшения общего состояния здоровья (появление тошноты, слабости, газообразования и т. д.).

Если пациент страдает хронической диареей, то в этом случае требуется принимать по 2 таблетки в сутки каждый день.

Подробная инструкция выписывается специалистом в зависимости от индивидуальных особенностей кишечника пациента.

Обычно рекомендуется пить 1 таблетку или капсулу после поноса, но доза может быть увеличена в зависимости от тяжести диареи.

Для человека является нормой, если опорожнение кишечника происходит 1-2 раза в сутки.

Взрослый может принимать не более восьми таблеток за день, в противном случае состояние организма ухудшится, и потребуется госпитализация.

Детям от 6 до 12 лет не рекомендуется принимать от поноса Лоперамид в больших количествах, так как это может привести к появлению запоров и проблем с кишечником.

В случае, если диарея приобретает острый характер, то раз в сутки необходимо принимать по одной целой таблетке или капсуле.

Мнения педиатров и производителей препарата по поводу дозировки для детей немного разнятся.

Например, производитель считает, что после каждого жидкого стула ребенку следует давать по одной таблетке или капсуле препарата, в то время как врачи из России считают, что половины таблетки будет достаточно.

В других странах пользуются дозировкой, которую рекомендует производитель. Суточная доза препарата для детей варьируется от 3 до 4 таблеток.

Для терапии и профилактики диареи употребляется не более одной таблетки в сутки. Дети от 2 до 6 лет могут принимать не более 1,5 таблетки Лоперамида (прием препарата в виде капель или капсул для этого возраста не рекомендуется).

Для пожилых людей не существует строгих норм приема и дозировки данного средства при поносе. Рецепт выписывает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Прекратить прием препарата можно сразу после нормализации стула или при отсутствии естественных позывов более 12 часов. Курс лечения диареи длится не более 5 суток.

Прием при беременности

Во время беременности и вскармливания прием препарата категорически не рекомендуется.

Инструкция подразумевает использование Лоперамида при беременности только в том случае, когда потенциальная польза от него значительно превосходит все риски.

В этом случае беременной необходимо пройти обследование у врача, после чего специалист скажет, можно ли принимать данный препарат.

Если врач разрешит использование Лоперамида против диареи, то он должен написать минимальную эффективную дозировку, исходя из индивидуальных особенностей женщины.

Инструкция гласит, что данное средство разрешено к употреблению беременным только с 12-13 недели срока, если начать принимать препарат раньше, то есть риск нанести серьезный вред здоровью плода и матери.

Также препарат нельзя употреблять во время кормления грудью, так как содержащиеся в нем вещества попадают в молоко.

По этой причине они могут нанести некоторый вред пищеварительной системе грудного ребенка.

При острой необходимости в приеме данного препарата женщина должна перестать кормить грудью на протяжении всего лечебного курса.

Препарат в форме таблеток и капсул категорически запрещено употреблять детям до года, так как его прием может привести к параличу кишечника.

Побочные эффекты, противопоказания и аналоги

В основном побочные эффекты проявляются в ходе передозировки препарата или при затянутом сроке его приема.

Во избежание всех негативных последствий курс лечения препаратом останавливается, если в течение длительного времени не наблюдается улучшений или, если уже есть положительные результаты.

Стоит проконсультироваться с лечащим врачом, что делать, чтобы избежать побочных эффектов.

В случае с длительным сроком употребления или при первом применении могут проявляться такие побочные эффекты, как дискомфорт и боли в животе, сухость во рту, легкое головокружение, появление аллергической реакции в виде раздражения на коже, кашель.

В более тяжелых случаях отмечаются следующие негативные последствия: нарушение ночного сна, повышенная сонливость в светлое время суток, апатия, повышение или понижение артериального давления, спазмы, сильные головные боли, непроходимость в кишечнике, повышение температуры.

Данные эффекты проходят относительно быстро, как правило, когда организм адаптируется к поступлению лекарства.

Передозировка препарата может привести как к относительно легким последствиям, так и к тяжелым (вплоть до летальных исходов в очень редких случаях).

Среди побочных эффектов от передозировки препарата выделяется миоз, повышенный мышечный тонус, сбои в центральной нервной системе, тошнота, рвота, запоры, ступор, нарушения работы всего кишечника, судороги, сонливость, проблемы с дыханием.

Что делать, если случилась передозировка данного препарата?

Необходимо принять следующие меры:

  1. выпить адсорбент (например, активированный уголь). Если передозировка была незначительной, то достаточно будет только этого действия;
  2. необходимо промывание желудка. Желательно сделать это даже при небольшой передозировке препарата;
  3. следует вколоть внутривенно Налоксон. Данный препарат способен противодействовать Лоперамиду. Оптимальную дозу Налоксона должен определить лечащий врач, поэтому придется вызвать скорую или отправиться в больницу самостоятельно. В этом случае заниматься самолечением категорически воспрещено;
  4. в течение нескольких суток больной должен быть под наблюдением специалистов;
  5. при значительном ухудшении состояния пострадавшего переводят в реанимацию, где искусственно поддерживается работа всех систем организма.

Если ребенок до 12 лет выпил больше препарата, чем нужно, то его немедленно следует доставить в больницу. Там доктора оценят состояние больного и примут срочные меры.

Противопоказания и аналоги

Лекарство нельзя принимать, если у вас есть соответствие с одним из пунктов:

  • аллергия на вещества, входящие в состав;
  • ранее вы часто страдали от запоров;
  • есть или были язвенные заболевания кишечника, гастрит;
  • наличие инфекционного заболевания пищеварительной системы;
  • нарушения микрофлоры кишечника;
  • ранняя беременность (до 12 недель);
  • кровоизлияние во время опорожнения кишечника;
  • возраст менее двух лет.

Также стоит понимать, что препарат оказывает негативное воздействие на печень и почки, поэтому если у вас наблюдаются проблемы с этими органами, то принимайте Лоперамид в качестве средства от поноса только под наблюдением специалиста.

Что делать, если есть противопоказания к приему данного средства? В качестве аналогов Лоперамиду на рынке можно найти несколько препаратов, имеющих схожий состав и эффект от приема.

Однако есть отличия в составе активного компонента, который некоторые люди могут не переносить.

  • Хилак Форте. Капли от поноса применяются в случае нарушения работы кишечника вследствие приема антибиотиков, хирургического вмешательства, нарушений микрофлоры кишечника;
  • Нифуроксазид. Подходит для лечения диареи, вызванной побочным эффектом применения тех или иных препаратов, инфекционными заболеваниями кишечника;
  • Лацидофил. Применяется для лечения и профилактики острой диареи.

Наиболее качественным аналогом Лоперамида на фармацевтическом рынке является препарат Имодиум, который продается в виде жевательных таблеток.

Имеет аналогичные показания к применению, инструкция прилагается к препарату.

Что такое Лоперамид?

Лоперамид это лекарство, которое замедляет перистальтику кишечника, что в свою очередь приводит к более медленному продвижению вдоль кишечника кала и воды. Лоперамида применяется для лечения поноса (диареи, жидкого стула).

Лоперамид только облегчает понос (то есть делает его менее частым и менее обильным) но не устраняет его причину.

Причиной поноса могут быть некоторые опасные заболевания, при которых Лоперамид категорически противопоказан. Поэтому, если вы не знаете с чем связан понос в вашем случае, обязательно обратитесь к врачу.
Подробные рекомендации относительно возможных причин и лечения поноса у детей и взрослых представлены в статьях: Объяснение поноса у взрослых и детей и Эффективное и безопасное лечение поноса у детей.

Важная информация о лекарстве Лоперамид

Ни в коем случае не принимайте Лоперамид если:

  • У вас есть или когда-то была аллергия на это лекарство
  • У вас начался понос с примесью крови или понос черного цвета
  • Понос начался во время или после лечения антибиотиками
  • Понос сопровождается сильными болями в животе
  • Понос сопровождается повышение температуры
  • У вас были или есть болезни печени или кишечника

В течение всего периода лечения Лоперамидом старайтесь пить как можно больше жидкости.

В случае если лекарство назначил вам врач – обязательно сообщите ему, если спустя 10 дней постоянного приема Лоперамида симптомы болезни не стали слабее или даже усилились.

Лоперамид может снизить способность концентрироваться и вызвать рассеянность. Поэтому, во время приема этого лекарства рекомендуется отказаться от вождения транспорта или работы с оборудованием, требующим точности движений и концентрации внимания.

Дети до 6 лет могут принимать Лоперамид только под контролем врача. Побочные эффекты от приема Лоперамида (в особенности обезвоживание) могут быть очень опасны для детей.

Во время лечения Лоперамидом следует воздержаться от тяжелого физического труда и длительного пребывания на солнце, а также от посещения сауны.

Если вы начали лечение Лоперамидом самостоятельно – обязательно обратитесь к врачу если понос не пройдет спустя 48 часов после начала лечения.

Как правильно принимать Лоперамид?

Принимайте Лоперамид в точности соблюдая рекомендации врача. Не меняйте дозу лекарства или продолжительность лечения, без согласия врача.

Каждую дозу лекарства нужно принимать с полным стаканом воды (240 мл.). В течение всего периода лечения Лоперамидом старайтесь пить как можно больше жидкости. Лоперамид можно принимать во время еды или натощак.

Обычно лечение Лоперамидом назначают по следующей схеме: сначала 4 мг затем, по 2 мг после каждого эпизода поноса однако не более 16 мг (8 капсул) за 24 часа.

Если вы принимаете Лоперамид в виде жевательных таблеток: тщательно разжуйте таблетку, перед тем как проглотить ее.

Если вы принимаете лекарство в виде суспензии: перед тем как отмерить необходимую дозу суспензии, хорошо взболтайте флакон с лекарством.

Отмеряйте дозу лекарства с помощью специальной мерной ложки или мерного стаканчика. Если у вас нет мерной ложки или стаканчика – попросите их в аптеке.

Храните лекарство при комнатной температуре, в сухом и темном месте. Не замораживайте лекарство в виде жидкой суспензии.

Лоперамид и алкоголь

Лоперамид может вызывать сонливость и головокружение. Так как алкоголь может усилить эти побочные эффекты, во время приема Лоперамида рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков.

Что делать, если я забыл(а) принять дозу лекарства?

Как правило, Лоперамид рекомендуется принимать по необходимости (например, при появлении поноса) поэтому точной схемы приема этого лекарства нет.
Если вы принимаете Лоперамид регулярно, по назначению врача и забыли приять одну дозу – примите пропущенную дозу лекарства, как только вспомните о ней. Если к этому моменту подошло время принять следующую дозу лекарства – не принимайте пропущенную дозу. Нельзя удваивать дозу лекарства, для того чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Что делать если я принял(а) слишком большую дозу Лоперамида?

Если вы приняли слишком большую дозу лекарства – свяжитесь со службой скорой помощи.

Передозировка Лоперамида может проявляться следующими симптомами: боли в животе, спутанность сознания, задержка мочи, вздутие живота и др.

Побочные эффекты от приема Лоперамида

  • Сильные боли в животе, вздутие живота
  • Вы заметили усиление поноса
  • У вас начался обильный водянистый или кровянистый понос

Менее тяжелые побочные реакции от приема Лоперамида:

  • головокружение
  • сонливость, чувство усталости
  • запор

Если после начала лечения у вас возникли какие-то симптомы – обязательно сообщите об этом врачу.

Прием Лоперамида во время беременности и грудного вскармливания

Исследования на животных показали, что Лоперамид не влияет на развитие плода, однако, точных данных относительно безопасности приема этого лекарства во время беременности у женщин не существует.

На данный момент известны результаты одного исследования, в рамках которого велось наблюдение за 105 женщинами, которые принимали Лоперамид во время беременности.

У 89 женщин из этой группы, принимавших Лоперамид в первом триместре, развитие беременности прошло точно так же как и у женщин не принимавших во время беременности никаких лекарств (не было замечено повышение риска пороков развития у ребенка). Тем не менее, у 21 женщины из этой группы, которые принимали Лоперамид в течение всей беременности родились дети с массой тела, в среднем, на 200 г. меньше, чем у женщин не принимавших никаких лекарств (включая Лоперамид) во время беременности.

В связи с этим, во время беременности Лоперамид может быть использован, однако только под контролем врача. Перед тем как начать прием Лоперамида, обязательно сообщите врачу, если вы беременны или планируете беременность в ближайшее время.

Прием Лоперамида во время грудного вскармливания

По некоторым данным, из общего количества Лоперамида принятого кормящей женщиной с грудным молоком в организм ребенка может попасть не более 0.03%. В связи с этим считается, что использование этого лекарства во время грудного вскармливания не представляет серьезного риска для ребенка и не требует прекращения кормления грудью.

Возможные побочные эффекты, которые Лоперамид может вызвать у грудного ребенка это сухость слизстой рта, сонливость, замедление дыхания.

Колоноскопия — это малоинвазивное исследование толстой кишки диагностического характера, проводимое эндоскопом. Врач изучает ее стенки на наличие воспалений, полипов, отеков и присутствие патологических образований. Необходимо проводить особую подготовку перед процедурой и выполнять рекомендации по восстановлению после нее. Негативным последствием является запор после колоноскопии, что нужно делать при нем, важно знать каждому пациенту.

Последствия процедуры и их лечение

Наиболее частая причина для колоноскопии — травма прямой кишки, вызванная механическим или онкологическим фактором. Сама процедура является безопасным методом диагностики. В период восстановления после нее применяются диета, фитотерапия и щадящий режим нагрузок. Рекомендации даются на основании диагноза, физиологических особенностей пациента, наличия дополнительных заболеваний, сложности их протекания.

Возможные осложнения после процедуры:

  1. Прободение кишки появляется у менее 1% обследованных. Образование отверстия в стенке органа устраняется срочной хирургической операцией, при которой производится восстановление тканей органа на поврежденном участке.
  2. Усугубление осложнений, вызванных наркозом. Это сильные головные боли, дыхательные расстройства, спазмы мышц, т. д. При возникновении подобных ситуаций больной определяется в больничную палату для постоянного мониторинга и выведения из данного состояния.
  3. Кишечное кровоизлияние возникает в 0,1 % случаев. Выделения крови образуются после обследования или во время него. Возможны проявления спустя 2–3 дня. В таких ситуациях проводится операция с использованием анестезирующих средств. При кровотечении во время процесса исследования в зону повреждения делают инъекцию адреналина или прижигают поврежденные сосуды лазером, причем осмотр прекращается.
  4. Приобретение гепатита В и С, сифилиса, вируса ВИЧ или сальмонеллеза.
  5. Боли в кишечнике, повышение температуры из-за раздражения воспалений, полипов, патологических образований.
  6. Разрыв селезенки практически исключен. Но зафиксированы единичные случаи.

Перечисленные последствия могут сопровождаться характерными симптомами, которые появляются спустя некоторое время. При их обнаружении важно незамедлительно обратиться за получением медицинской помощи:

  • температура тела38 °C или больше;
  • боли в животе;
  • беспричинная рвота или тошнота;
  • отход слизи с кровью через задний проход;
  • неприятные ощущения в кишечнике, сопровождаемые кровавым поносом;
  • головокружение, поникшее состояние, слабость.

Применяемая профилактика

Основной способ предотвращения осложнений колоноскопии — проведение процедуры лишь по строгим показаниям. Данное исследование назначается только при невозможности диагностирования другими способами.

Причинами исключения процедуры из методов диагностики могут быть:

  • инфекционные заболевания прямой кишки, проявляющиеся в острых формах;
  • обострение язвенного колита;
  • грыжа;
  • болезни, подавляющие тромбоциты крови;
  • язвы или ишемия кишечной стенки;
  • проблемы с работой сердца, дыхательных путей.

При назначении процедуры пациент должен пройти специальный курс подготовки. Производится комплексное обследование на выявление сопутствующих отклонений, связанных с возникновением анализируемого заболевания. Далее, пациент информируется о возможных последствиях осмотра кишки, порядке подготовки, пищевом режиме после обследования, дополнительных ограничениях, если требуется.

Перед колоноскопией подготовка включает:

  • исключение из рациона продуктов питания, образующих шлаковые отложения;
  • соблюдение терапевтического голодания в течение 12 ч перед процедурой;
  • клизмирование кишечника в последний вечер и утро перед голоданием;
  • сбор анализов на выявление аллергии к применяемым анестезирующим веществам.

Для предотвращения занесения в организм пациента венерических заболеваний врач обязан провести дезинфекцию применяемых приборов, убедиться в их полной стерильности. При самой процедуре не менее важно соблюдение стерильной обстановки.

После обследования кишки противопоказано самостоятельно покидать лечебное учреждение. Несколько часов состояние пациента контролируется персоналом, особенно при общей анестезии. В случае местного обезболивания при нормальном самочувствии пациент отправляется домой через час.

Особенности питания

Диета после обследования кишечника очень важна. После процедуры нужно учитывать, что вся пищеварительная система за неделю перестроилась на постный режим, содержание шлаков и токсинов в ней минимизировано.

Возвращение к обычной системе питания производится путем употребления небольших и щадящих порций, с которыми без проблем справится желудочно-кишечный тракт. Компоненты подбираются легкоусвояемые, насыщенные витаминами и минералами. Это является прекрасной профилактикой кровотечений и содействует заживлению кишки. При правильном соблюдении реабилитационного питания легкое чувство голода — нормальное состояние.

Рекомендуемый перечень продуктов для восстановления работы пищеварительных органов:

  • бульоны и супы на овощной основе;
  • яйца, сваренные вкрутую;
  • постная рыба отварного или парного приготовления;
  • овощи и фрукты в свежем или приготовленном виде (кроме обжаренных).

Для предотвращения инфекции после колоноскопии строго запрещено употребление жареных мяса и рыбы, полуфабрикатов, таких как колбасы, консервы и супы быстрого приготовления, кондитерских изделий, хлеба и каш на основе цельного зерна. Употребление данных изделий возможно только после полного восстановления.

Не менее важно знать, что нужно сделать для восстановления микрофлоры, которая была повреждена при использовании лекарств и вмешательстве эндоскопического оборудования. Для этого необходимо употреблять кисломолочные продукты, такие как кефир, творог, йогурты, молочные составы с приставкой «био» в названии, пробиотики в растворенной форме.

Запор после колоноскопии

Изложив основную информацию по этой медицинской процедуре, перейдем непосредственно к запорам.

В результате колоноскопии нарушается микрофлора кишечника, травмируется слизистая оболочка. Появляются нарушения дефекации. После процедуры возможны проявления диареи или запора, следы крови, гноя или слизи в кале. Кровь — свидетельство травмирования кишечника или результат изъятия образца для биопсии. Жидкий стул развивается вследствие сбоя главной функции кишки — забора лишней влаги из продуктов выведения. Спазмы кишечника приводят к запору.

Для предотвращения поноса применяется медикаментозное лечение. Рекомендуемые лекарства:

  • Смекта. Она восстанавливает целостность слизистой кишки. Применяется 3 раза в день по 1 пакетику.
  • Лоперамид, который обеспечивает закрепляющий эффект, что способствует большему всасыванию воды из фекалий. Назначаемая доза на день — 40 мг.
  • Хилак форте реабилитирует микрофлору, его принимают по 40 капель 3 раза.

Из народных средств от диареи эффективны отвары зверобоя, черники, корня кровохлебки, ягод черемухи.

Как правило, стул у здорового человека выводится через 2–3 дня после исследования при выполнении рекомендаций врача по особому питанию. В выведении продуктов переваривания важную роль играет клетчатка. Ее нехватка влечет продление запора до трех дней.

Подобное состояние может возникать в сопровождении болей в области живота и метеоризма. При ощупывании проявляется вздутие брюшного отдела. Редкая причина этого — наличие в кишечнике воздуха, который закачали колоноскопом для проведения осмотра и по каким-то причинам не удалили.

Для убирания подобных симптомов можно применить активированный уголь: 1 таблетка на 10 кг веса.

Запрещено принимать слабительные вещества и ставить клизмы после процедуры без указаний врача!

В отдельных случаях после назначения терапевтом применяются слабительные:

  1. Дюфалак. Усиливает сокращения стенок кишечника, что помогает выведению отходов.
  2. Бисакодил. Стимулирует вырабатывание слизи в кишке.
  3. Форлакс. Восстанавливает перистальтику кишечника.

На подготовительном и восстановительном этапах противопоказаны железосодержащие препараты, антиагреганты аспириновой группы. Прием данных средств прекращается после консультации с врачом, их назначившим.

К запрещенным относятся и антикоагулянты (Варфарин, Кумадин). Разжижающие кровь средства также опасны при любом вмешательстве в тело человека извне. При острой необходимости в качестве альтернативы можно использовать Клексан — гепариновое средство низкомолекулярного воздействия.

Колоноскопия — важный метод обследования и предотвращения серьезных болезней прямой кишки. В 1 случае из 5 она является лечебно-диагностической, так как используется для удаления полипов и гнойников при изучении стенок кишечника, возобновляет его нормальное функционирование.

Если необходимо срочно справиться с диареей, которая появилась так некстати перед свадьбой, важными экзаменами, во время срочной поездки или долгожданного отпуска, трудно найти что-то более удобное в применении, чем этот недорогой и эффективный препарат. Однако и в его использовании есть важные нюансы, которые нужно обязательно учесть.

Как принимать лоперамид

Лоперамид — противодиарейное средство

Принимая лоперамид, нужно руководствоваться инструкцией по применению. Рекомендуется начинать прием с удвоенной дозы 4 мг, переходя со следующего приема лекарства на дозу 2 мг. Однако, если диарея не ярко выражена, не стоит удваивать дозу, лучше начать с 2 мг, и в дальнейшем руководствоваться своим самочувствием. За сутки нельзя принимать более 16 мг препарата. Особенности применения различных лекарственных форм лоперамида:

  • капсулы принимают, запивая водой в количестве не меньше 250 мл;
  • жевательные таблетки нельзя проглатывать, не разжевав их тщательно;
  • суспензию перед применением нужно хорошо взболтать, отмеряя ее мерной ложкой

Принимают препарат натощак или во время еды, стараясь пить как можно больше жидкости. Точной схемы его применения нет, если только лоперамид не прописан врачом как часть комплексного лечения.

Если произошла передозировка, прежде всего нужно обратиться за квалифицированной медицинской консультацией, как минимум — вызвать скорую помощь. Понять это можно по следующим симптомам: спутанное сознание, боли и вздутие в кишечнике, крайне редкое мочеиспускание.

Если к ним присоединились отек лица, горла, кожный зуд с красными пятнами, возможно, так проявляют себя побочные эффекты от приема препарата в виде аллергической реакции. Побочные эффекты могут проявляться так же усилением поноса, появлением в стуле примеси крови. В таких случаях промедление недопустимо, нужна срочная врачебная консультация. Такие явления встречаются крайне редко, самое большее, что может грозить при приеме препарата – это запор в течение 1-3 дней, небольшая заторможенность, редко головокружение

Лоперамид: показания к применению

Лоперамид: форма выпуска — таблетки

Показаниями к применению лоперамида является диарея или понос. Название самого препарата и название основного действующего вещества, его активной основы идентичны. Имеют сходство по производимому эффекту и содержат лоперамид в своем составе такие препараты, как Имодиум, Энтеробене, Ларемид, Лопедиум. Лоперамид снижает интенсивность сокращений кишечника, которые последовательно продвигают по нему пищевой комок. Благодаря этому пища не проносится по пищеварительному тракту с несвойственной ей скоростью, сквозь стенки кишечника успевают впитываться и жидкость, и питательные вещества, не происходит обезвоживания организма.

К тому же, под действием препарата уменьшается количество слизистого секрета, вырабатываемого кишечными стенками, и плотность каловых масс приближается к норме. Одновременно препарат повышает тонус анального сфинктера, что практически полностью избавляет от бесконечных позывов к дефекации, этих неприятных симптомов расстройства кишечника.

Особенность этого препарата в том, что он только снимает неприятные симптомы диареи, но не может справиться с ее причиной.

Перед тем, как начать применение лоперамида, нужно быть уверенным в том, что диарея не носит инфекционный характер, не появилась в результате пищевого отравления. Именно в таких случаях с поносом бороться крайне нежелательно, потому что при помощи жидкого стула организм избавляется от интоксикации, не дает продуктам деятельности бактерий и токсинам впитываться в кровь. Показаниями к применению лоперамида могут быть такие состояния, как:

  • диарея, вызванная перегрузкой нервной системы, стрессом («медвежья болезнь»);
  • «диарея путешественника», обусловленная сменой климата, привычного рациона;
  • хронические заболевания кишечника, болезнь Крона;
  • состояние после химиотерапии;
  • наличие илеостомы, когда содержимое кишечника при тяжелых его заболеваниях выводится через отверстие в брюшной стенке.

Без консультации врача лоперамид можно применять только в первом и во втором случаях, да и то, если кроме диареи нет таких симптомов: температура, головные боли, примесь крови в составе стула, лихорадочное состояние, боли в животе.

Запреты и ограничения в приеме лоперамида

Лоперамид в капсулах

Если препарат принимается краткосрочно, только в качестве симптоматического средства, то, как только стул нормализуется, его прием нужно прекратить. Поскольку лоперамид может в больших дозах угнетающе действовать на нервную систему, его запрещено применять у детей до 6 лет и с крайней осторожностью – у подростков до 12 лет. Воздействием лекарства на ЦНС обусловлен запрет на употребление алкоголя во время лечения, а так же на вождение автомобиля. При этом нужно учесть, что период выведения препарата из организма довольно длительный, то есть возможны отдаленные последствия.

Что касается приема лоперамида во время беременности, то лучше воздержаться от этого, особенно первые 3 месяца. При крайней необходимости употребления препарата беременная женщина должна посоветоваться с врачом и минимизировать дозировку. Препарат, принимаемый во время грудного вскармливания, попадает в молоко в количестве 0,03 %, однако и такая мизерная доза может вызвать у грудного ребенка замедленное дыхание и сонливость. Медицинскими противопоказаниями к применению лоперамида будут эрозии, язвы кишечника и дивертикулез во избежание прободения кишечных стенок и возникновения перитонита. Невозможно его применение при бактериальных кишечных инфекциях и пищевых отравлениях, а так же при пониженной функции печени.

Недорогой и эффективный лоперамид применяется в качестве симптоматического лечения при диарее неинфекционного происхождения. При этом необходим тщательный учет противопоказаний и соблюдение необходимой дозировки.

Можно ли детям давать такое лекарство как лоперамид, вы можете узнать из видеоматериала:

Препараты, применяемые при диарее, направлены на уменьшение секреции слизи в просвет кишечника. Такой механизм позволяет предотвратить развитие дегидратации организма. Существует большой выбор средств против диспепсического синдрома.

Лоперамид или имодиум

Отвечая на вопрос, что лучше – лоперамид или имодиум, нужно понимать, какое активное вещество находится в составе лекарственных препаратов. Лоперамид содержит активные и вспомогательные компоненты. Выпускается в виде таблеток желтоватого цвета. Попадая в кишечник, активная часть связывается с рецепторами слизистой оболочки. Это способствует снижению тонуса мускулатуры и уменьшению скорости продвижения кишечного содержимого.

Основной особенность в механизме лоперамида является снижение секреции жидкости в просвет кишечника. Действует одна капсула в течение нескольких часов. Всасывание происходит практически моментально, что обуславливает быстрый эффект.

  • острая или хроническая стадия диспепсии различного генеза;
  • смена пищевых привычек;
  • илеостома на кишечнике.

В состав имодиума входит такое же активное средство, что и в лоперамид. Этот препарат является запатентованным и производится за рубежом. Поэтому цена лоперамида и имодиума различна. На рынке существует комбинированный препарат из Бельгии имодиум плюс. Он содержит в себе еще эспумизан. Такое сочетание позволяет эффективно влияет на проблему с кишечником.

Продолжительность приема зависит от тяжести заболевания. Поэтому следует проконсультироваться с врачом.

Длительный прием антидиарейных препаратов повышает риск развития дисбактериоза кишечника.

Побочные эффекты:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • сухость во рту;
  • запор;
  • кишечная непроходимость;
  • аллергические реакции.

Обычно после однократного приема развитие нежелательных эффектов не наблюдается. Следует с осторожностью принимать большие дозы лоперамида или имодиума. Так как это может привести к длительным запорам.

Данное лекарственное средство относится к группе адсорбирующих препаратов растительного происхождения. Основные элементы механизма действия:

  • стабилизирует барьер слизистой оболочки;
  • увеличивает количество гликопротеинов;
  • повышает защитные свойства слизи.
  • адсорбирует на своей поверхности токсины и микробные клетки.

Исходя из механизма видно, что смекта никак не влияет на рецепторы кишечника и электролитный состав. Поэтому данный препарат обладает более медленным проявлением желаемого эффекта.

Показания к приему:

  • диспепсические расстройства различного генеза;
  • комплексная терапия пищевых отравлений;
  • кишечные инфекции;
  • изжога, вздутие.

Не рекомендовано длительно принимать смекту. Как любое другое адсорбирующие соединение, она способствует выведению из организма витаминов и полезных микроэлементов. Злоупотребление может привести к развитию гиповитаминоза.

Терапевтическое лечение составляет не более 7 дней. Разрешено детям с 3 месяцев и беременным женщинам.

Побочные эффекты наблюдаются только в случае длительного приема. Может отмечаться незначительный запор и аллергическая реакция на компоненты препарата.

Прием других лекарственные средства необходимо проводить не ранее 2 часов после приема смекты.

Имодиум или смекта

Сравнивая эти два препарата можно выделить плюсы и минусы каждого из них. Имодиум обладает более быстрым действием. Его активность достигается спустя 20 минут после приема. Оказывает значительный противодиарейный эффект. Одна капсула помогает избавиться от диспепсического расстройства. В случае длительно непроходящих симптомов стоит срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Имодиум выпускается в виде жевательных капсул приятного мятного вкуса.

Минусом имодиума является высокая ценовая категория. Помимо этого, в случае кишечной инфекции прием этого средства поспособствует ухудшению состояния и течение патологии. Важно понимать, что имодиум – это препарат, который не стоит принимать при повышенной секреции кишечника инфекционной этиологии.

Смекта обладает совершенно другим механизмом действия в отличие от иммодиума. Данный препарат способствует удалению из кишечника токсинов и микробов. Поэтому его назначают при терапии кишечных инфекции и пищевых отравлениях. Смекта выпускается в виде порошка.

Минусом является высокая цена. Прием смекты не способствует быстрому прохождению диспепсических расстройств. Поэтому важно принимать данный препарат в случае уверенности в инфекционной природе нарушении работы кишечника.

Что лучше – имодиум или смекта – решает врач в зависимости от конкретного случая. Самостоятельный прием может только усугубить течение диспепсических расстройств.

Выбирая препараты, следует знать, что явилось причиной развития диспепсических расстройств. Важно проконсультироваться с врачом. Все перечисленные препарат относятся к методам симптоматической терапии. Если диспепсия беспокоит в течение нескольких дней, следует срочно обратиться в больницу.